“懶癌”該怎么治

什么是甲狀腺癌

首先讓我們來認(rèn)識一下甲狀腺。甲狀腺是位于人體頸部氣管前、喉結(jié)下方的一個小型腺體，形似一只蝴蝶。甲狀腺的位置較為特殊，前方是肌肉和皮膚，后方是氣管和食管。甲狀腺能分泌甲狀腺激素，其產(chǎn)生的甲狀腺激素會影響人體的新陳代謝和生長發(fā)育，調(diào)節(jié)人體心跳速率、血糖水平以及神經(jīng)系統(tǒng)的活動，使人的體重和熱量維持在正常水平。因甲狀腺激素可作用于全身各個器官、組織和細(xì)胞，甲狀腺也被稱為是人體最大的內(nèi)分泌腺。

當(dāng)這只“蝴蝶”發(fā)生了惡性腫瘤，就稱之為“甲狀腺癌”。甲狀腺癌是近年來全球發(fā)病率增速最快的實體惡性腫瘤之一。但80% 以上的甲狀腺癌經(jīng)過治療后可以痊愈或者長期生存。因此，甲狀腺癌也被很多人調(diào)侃為“幸福癌”或“懶癌”，其核心是甲狀腺癌相對于其他惡性腫瘤來說，治療手段多、治療效果好。但對于甲狀腺癌的防治，患者也不能掉以輕心。

一般而言，甲狀腺癌的發(fā)展進(jìn)程可以分為三個階段：早期：甲狀腺癌早期一般不會有明顯的癥狀，部分患者可能會在無意間觸及頸部時發(fā)現(xiàn)有包塊。

進(jìn)展期：隨著病情的發(fā)展，甲狀腺癌患者在進(jìn)展期可能會出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難、呼吸困難等癥狀。

晚期：甲狀腺癌晚期可能會影響其他器官的正常功能，如果轉(zhuǎn)移侵犯到肺部，可能會引起胸痛、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀；如果轉(zhuǎn)移到骨骼，可能會引起骨骼部位劇烈疼痛。

如何治療甲狀腺癌

甲狀腺癌從病理上主要分為4種病理類型：甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺濾泡癌、甲狀腺髓樣癌、甲狀腺未分化癌。甲狀腺乳頭狀癌占據(jù)甲狀腺癌的80%，由于多數(shù)進(jìn)展緩慢且治療效果較好，也就是我們俗稱的“懶癌”；剩下的三種甲狀腺癌（甲狀腺濾泡癌、甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌）容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，并不屬于“懶癌”的范疇，需要高度重視，其中甲狀腺未分化癌是惡性程度最高的癌癥之一，是真正的“癌王”。

對于多數(shù)屬于“懶癌”的甲狀腺乳頭狀癌，一般情況下，手術(shù)為主要治療方式，術(shù)后部分患者可以根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險不同，考慮是否進(jìn)行核素治療、內(nèi)分泌治療或放射性碘治療等，以預(yù)防復(fù)發(fā)。

除了手術(shù)治療外，對于部分甲狀腺結(jié)節(jié)較小的患者，特定條件下可以考慮積極隨訪；對于中晚期的分化型甲狀腺癌（甲狀腺乳頭狀癌和甲狀腺濾泡癌）可以考慮碘-131治療；對于晚期或者局部晚期的甲狀腺癌，在所有治療手段都用盡的時候醫(yī)生也會考慮使用外放療、化療、靶向治療或免疫治療。這些治療手段的應(yīng)用需要根據(jù)患者的情況和腫瘤的類型進(jìn)行綜合考慮，甲狀腺癌患者應(yīng)遵醫(yī)囑積極配合治療。

甲狀腺癌的常見疑問有哪些

●碘鹽吃多了，會增加患甲狀腺癌的風(fēng)險嗎

目前沒有直接證據(jù)表明食用碘鹽或碘攝入量的增加與甲狀腺癌的發(fā)生相關(guān)。近年來，全球主要國家無論是否采取補碘措施，無論碘攝入量是增加、穩(wěn)定還是下降，甲狀腺癌的發(fā)生率都在增加，且主要以直徑小于1 厘米的微小癌增加為主。

事實上，甲狀腺是一個很容易受到內(nèi)環(huán)境影響的器官，甲狀腺癌發(fā)生率的升高可能與以下兩個原因有關(guān)：

一方面是由于人們工作生活壓力的增加，生活不規(guī)律引起內(nèi)分泌環(huán)境紊亂，進(jìn)而可能使得甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率增加；另一方面隨著科技的進(jìn)步，檢測儀器特別是超聲儀器越來越先進(jìn)，檢測精度越來越高，使得原來沒有辦法檢出的1 厘米以下的甲狀腺結(jié)節(jié)也能更早地被檢出，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率的升高也會使患者對其誘發(fā)的相關(guān)疾病加以重視，從而更加積極地進(jìn)行防治。

●女性更容易患甲狀腺癌嗎

是的。甲狀腺易受到激素紊亂的干擾，而女性分泌的雌激素、孕激素會刺激和促進(jìn)甲狀腺癌的發(fā)生和發(fā)展，因此，女性的甲狀腺癌發(fā)生率普遍高于男性。

●所有人都要進(jìn)行甲狀腺癌篩查嗎

并不提倡全民早篩甲狀腺癌，但是對于有甲狀腺癌家族史、45 歲以上的女性、高碘飲食習(xí)慣等高危人群，還是需要定期進(jìn)行甲狀腺癌的篩查的。

●篩查甲狀腺最有效的方式是什么

甲狀腺癌的最有效篩查方式是甲狀腺超聲檢查，建議高風(fēng)險人群每年進(jìn)行一次檢查，低風(fēng)險人群每2～3 年進(jìn)行一次檢查。