循證護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療患者中的效果研究

林松玲

【摘要】目的 探究循證護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2019年3月～2020年3月收治的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者54例，隨機(jī)分組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在其基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，比較兩組患者不良情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理前兩組SAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后研究組SAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤;介入栓塞;SAS

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..02

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是臨床上常見的腦血管疾病，其發(fā)生主要是由于動(dòng)脈管壁損傷致使動(dòng)脈壁異常擴(kuò)張、膨出，多見于中老年女性[1]。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)病機(jī)制尚未闡明，多認(rèn)為與動(dòng)脈管壁的先天缺陷及血管腔壓力過高有關(guān)。介入栓塞是治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的常用手術(shù)方式，具有高效、微創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)。但是在臨床護(hù)理中我們發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者治療期間的不良情緒較重，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大，因此需要需要加強(qiáng)相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)。我院選取54例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行對(duì)照研究，觀察循證護(hù)理在改善患者情緒、生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年3月～2020年3月收治的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者54例，隨機(jī)分組，對(duì)照組27例，男16例，女11例，年齡37～70歲，平均（51.37±3.35）歲;研究組27例，男15例，女12例，年齡36～69歲，平均（51.43±3.40）歲，兩組患者一般資料無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比對(duì)。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)后將床頭抬高15～30°，囑患者臥床24小時(shí)，監(jiān)測(cè)患者生命體征，遵醫(yī)囑給藥等。研究組在其基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理，具體如下。（1）成立循證護(hù)理小組，組員由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師、骨干護(hù)師組成，成員入組前進(jìn)行循證護(hù)理培訓(xùn)，掌握循證護(hù)理核心內(nèi)容，了解顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者治療過程中可能出現(xiàn)的心理問題及并發(fā)癥。（2）確定問題，將患者臨床癥狀、手術(shù)治療期間的重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容相結(jié)合，同時(shí)考慮患者的內(nèi)心訴求，確定最終的護(hù)理問題。（3）通過查閱病例、翻閱文獻(xiàn)等為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者介入術(shù)后可能出現(xiàn)心理問題及并發(fā)癥尋求循證支持。（4）根據(jù)循證結(jié)果制定針對(duì)性的護(hù)理措施，例如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者術(shù)前多存在不同程度的焦慮、緊張情緒，護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者情緒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情緒并進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解其緊張、焦慮的情緒，降低其心理恐懼感?；颊咦≡浩陂g多對(duì)其進(jìn)行陪伴、安慰，要求言語(yǔ)柔和、態(tài)度親切，舒緩患者情緒。向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)及臨床治療效果、護(hù)理要點(diǎn)等，幫助患者提高其心理承受能力和認(rèn)知能力，盡可能滿足其合理需求。術(shù)前手術(shù)室空氣要做好消毒，保證所有操作符合無(wú)菌原則。加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，增加患者對(duì)自身疾病的了解，從而減輕患者因未知而導(dǎo)致恐慌情緒。對(duì)病房做好消毒工作，保證患者的居住環(huán)境舒適，對(duì)其進(jìn)行生活飲食方面的指導(dǎo)，糾正其不正確的生活習(xí)慣。給予患者清淡易消化飲食，避免辛辣、刺激性食物，保證患者攝取足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，觀察其是否定時(shí)排尿、排便。護(hù)理人員術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，觀察患者血壓、心率、瞳孔及神志等變化，掌握其血氧飽和度動(dòng)態(tài)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。（5）并發(fā)癥的預(yù)防：對(duì)可能會(huì)發(fā)生的腦血管痙攣等并發(fā)癥，做好提前救治準(zhǔn)備，預(yù)防穿刺部位血腫的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 焦慮評(píng)分

使用焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)兩組焦慮情緒，總分100分，分?jǐn)?shù)越高提示患者焦慮越重。

1.3.2 生活質(zhì)量

使用生活質(zhì)量簡(jiǎn)易量表（QOL-BREF）評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量，內(nèi)容包括心理、社會(huì)、環(huán)境、生理4部分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，提示患者生活質(zhì)量越高。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察兩組患者出現(xiàn)腰酸背痛、再出血、失眠、尿潴留情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護(hù)理前后焦慮評(píng)分

護(hù)理前研究組SAS評(píng)分為（51.42±3.58）分，對(duì)照組為（51.34±3.62）分，t=0.082、P=0.468，無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后研究組SAS評(píng)分為（40.46±3.10）分，對(duì)照組為（45.71±3.22）分，均較治療前低，差異顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組SAS評(píng)分低于對(duì)照組，t=6.103，P=0.000。

2.2 比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前研究組生活質(zhì)量評(píng)分為（52.29±4.37）分，對(duì)照組為（52.38±4.68）分，t=0.073、P=0.471，無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后研究組生活質(zhì)量評(píng)分為（71.26±4.31）分，對(duì)照組為（64.57±4.29）分，均較治療前高，差異顯著，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組SAS評(píng)分高于對(duì)照組，t=5.716，P=0.000。

2.3 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討 論

介入栓塞是治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的常用手術(shù)方式，具有高效、微創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)。但部分患者術(shù)后易產(chǎn)生不良情緒，影響其術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生也會(huì)干擾患者的預(yù)后質(zhì)量。循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)及護(hù)理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種新型護(hù)理模式，又稱求證護(hù)理，整個(gè)護(hù)理過程以臨床醫(yī)學(xué)為依據(jù);與傳統(tǒng)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)性、實(shí)踐性護(hù)理相比，其更強(qiáng)調(diào)循證支持的重要性，將科學(xué)理論、臨床實(shí)踐及患者愿望相結(jié)合，預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的護(hù)理問題，并尋求證據(jù)支持，據(jù)此制定針對(duì)性的護(hù)理措施，為患者提供個(gè)體化及科學(xué)性的護(hù)理服務(wù)。因此，循證護(hù)理更具有有效性和科學(xué)性，能避免護(hù)理工作的盲目性，做到臨床護(hù)理時(shí)有跡可循，能很大程度上提高患者的配合度和治療依從性，從而促進(jìn)其身體的恢復(fù)力度。循證護(hù)理還能提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，提高其綜合護(hù)理能力，促進(jìn)醫(yī)院整體護(hù)理水平的提升。

本研究結(jié)果顯示護(hù)理后循證醫(yī)學(xué)護(hù)理組患者的焦慮評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于常規(guī)護(hù)理組，且生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組，證明與常規(guī)護(hù)理相比，循證護(hù)理在改善顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療患者的不良情緒及生活質(zhì)量中有較高的應(yīng)用效果，同時(shí)可降低再出血等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上，對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療患者實(shí)施循證護(hù)理，可改善患者的不良情緒，提升患者生活質(zhì)量，同時(shí)能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，推薦應(yīng)用。

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