醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與資金運(yùn)用策略

摘要：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作不僅把控著醫(yī)院資金的收入與支出，同時(shí)也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要工作環(huán)節(jié)，其對(duì)醫(yī)院的資金成本控制，利潤(rùn)創(chuàng)造和資金鏈運(yùn)行具有重要意義。因此，本文對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與資金運(yùn)用策略進(jìn)行分析，旨在為我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展及資金合理運(yùn)用等方面提供一定參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;資金運(yùn)用

財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院管理的重要部門，資金的運(yùn)用是醫(yī)院進(jìn)行運(yùn)營(yíng)、保障醫(yī)療活動(dòng)的前提，因此，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，合理對(duì)資金進(jìn)行安排與運(yùn)用，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展及醫(yī)療活動(dòng)的開展具有重要意義。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理概述

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)呈現(xiàn)出激烈的競(jìng)爭(zhēng)。財(cái)務(wù)管理不僅對(duì)醫(yī)院的有效管理和經(jīng)濟(jì)提升有著重要的意義，其還是醫(yī)院管理和保證醫(yī)院良態(tài)運(yùn)營(yíng)的重要環(huán)節(jié)。換句話說(shuō)，財(cái)務(wù)工作就是將醫(yī)院內(nèi)所有不同性質(zhì)、不同屬性的一些物質(zhì)內(nèi)容以貨幣的形式表達(dá)出來(lái)，如對(duì)衛(wèi)生材料，藥物、資金支出，醫(yī)療費(fèi)用收入，醫(yī)療管理設(shè)備及預(yù)算編制等物資管理，風(fēng)險(xiǎn)管理和固定資產(chǎn)管理等多方面內(nèi)容。另外，為保證醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)工作人員的利益分配，醫(yī)療設(shè)備均衡，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)及激勵(lì)工作人員在工作中具有更多工作激情，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)院工作，從而服務(wù)好社會(huì)，為國(guó)家創(chuàng)造更多合法利益，因此，財(cái)務(wù)管理工作需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)資金的運(yùn)用和分配進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的協(xié)調(diào)與組織，以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作對(duì)資金的合理運(yùn)用與妥善安排，從而提高醫(yī)療效益，保證醫(yī)療活動(dòng)有序進(jìn)行。

二、醫(yī)院的資金組成

由于醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)過(guò)程中常會(huì)消耗大量醫(yī)療成本，其中包括醫(yī)護(hù)的工資、福利待遇、醫(yī)療設(shè)備、治療相關(guān)物品損耗。由于，醫(yī)院每日在進(jìn)行服務(wù)患者的過(guò)程中，醫(yī)院資金的收入與支出也在不斷發(fā)生變化，那么這種資金變化形式便構(gòu)成了資金流動(dòng)。流動(dòng)資金、專項(xiàng)資金及固定資金是醫(yī)院資金的主要組成部分，在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，按正常渠道融入的醫(yī)療資金常會(huì)以不同形態(tài)和方式再被利用到醫(yī)療服務(wù)中，這就保證了資金的一個(gè)良好循環(huán)，也保證了財(cái)務(wù)形成正常的支出狀況。在資金運(yùn)動(dòng)中，特別要注意的是資金平衡關(guān)系的分析，即對(duì)流動(dòng)資金、專項(xiàng)資金以及固定資金進(jìn)行平衡關(guān)系分析。

流動(dòng)資金：流動(dòng)資金作為資金運(yùn)用的靈活部分，對(duì)其合理使用可以降低醫(yī)療服務(wù)耗費(fèi)，節(jié)省醫(yī)療設(shè)備的維修費(fèi)用。對(duì)流動(dòng)資金進(jìn)行分析，可以幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)徹底了解資金使用情況及流動(dòng)結(jié)構(gòu)和流動(dòng)資金增減變動(dòng)的實(shí)施情況，此外，通過(guò)對(duì)流動(dòng)資金了解，還可以得知醫(yī)院考核的結(jié)果，醫(yī)療物資儲(chǔ)備是否合理、物資的消耗與醫(yī)療服務(wù)是否成正比。其中，流動(dòng)資金對(duì)不同性質(zhì)資金運(yùn)用換算，可幫助財(cái)務(wù)更明確了解流動(dòng)資金的走向及各環(huán)節(jié)資金使用情況。以流動(dòng)資金總額換算為例，流動(dòng)資金總額的結(jié)果是醫(yī)療預(yù)收款、周轉(zhuǎn)金、其他負(fù)債及應(yīng)付款等環(huán)節(jié)的總和。流動(dòng)資金中周轉(zhuǎn)次數(shù)和各項(xiàng)周轉(zhuǎn)資金的天數(shù)、次數(shù)代表著周轉(zhuǎn)速度，其中，周轉(zhuǎn)速度越快，說(shuō)明流動(dòng)資金使用率高。

專項(xiàng)資金：醫(yī)院的專項(xiàng)資金與常規(guī)企業(yè)專項(xiàng)資金不同。專項(xiàng)借款、專項(xiàng)補(bǔ)助、專用基金，以及其他專項(xiàng)資金共同構(gòu)成了醫(yī)院專項(xiàng)資金的組成部分，其是醫(yī)院開展科研活動(dòng)、發(fā)展科研成果、科研創(chuàng)造的經(jīng)費(fèi)重要來(lái)源。此外，醫(yī)院的專項(xiàng)資金對(duì)全面推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷進(jìn)步與保障人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全具有著重要價(jià)值。明確專項(xiàng)資金運(yùn)用以及構(gòu)成情況，可幫助醫(yī)療活動(dòng)開展得更加具體，以其他專項(xiàng)資金分析為例，醫(yī)院中的期末專項(xiàng)購(gòu)置、專項(xiàng)修繕和其他專項(xiàng)資金是其主要組成部分，針對(duì)其他專項(xiàng)資金的來(lái)源，不僅有社會(huì)團(tuán)體及個(gè)別愛心人士的贊助、各種醫(yī)療專項(xiàng)用途資金，還有國(guó)家對(duì)醫(yī)療科目的撥款，如科委撥款等?？梢姡瑢ｍ?xiàng)資金的來(lái)源廣泛，其對(duì)醫(yī)院的資金使用和構(gòu)成起到舉足輕重的作用。

固定資金：固定資金效益分析，固定資產(chǎn)再生能力的分析，固定資產(chǎn)結(jié)構(gòu)分析和固定資金增減變動(dòng)分析等內(nèi)容構(gòu)成了醫(yī)院固定資金分析。通過(guò)對(duì)固定資金的分析，可進(jìn)一步了解醫(yī)院固定資產(chǎn)的經(jīng)營(yíng)成果及考核效果是否得到發(fā)揮。另外，對(duì)于醫(yī)院中現(xiàn)存固定資產(chǎn)能否適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展需要也有所了解，這對(duì)醫(yī)院的管理及醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展具有重要意義。針對(duì)固定資金分析以固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率換算為例，其通過(guò)對(duì)期末固定資產(chǎn)原值減去期初固定資產(chǎn)原值的結(jié)果，對(duì)期初固定資產(chǎn)原值進(jìn)行相除，最終結(jié)果乘以百分率從而得出具體增長(zhǎng)率值。醫(yī)院的固定資產(chǎn)增長(zhǎng)以及數(shù)值表明醫(yī)院規(guī)模和醫(yī)療發(fā)展水平都有著代表意義。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與資金運(yùn)用現(xiàn)存問題

財(cái)務(wù)管理主要依靠處理財(cái)務(wù)關(guān)系，組織財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行財(cái)務(wù)規(guī)劃。資金是醫(yī)院良態(tài)運(yùn)營(yíng)的重要基礎(chǔ)，資金與財(cái)務(wù)管理之間有著非常緊密的聯(lián)系，醫(yī)院中的任何活動(dòng)都離不開資金的運(yùn)用，這也就需要財(cái)務(wù)管理對(duì)其進(jìn)行相關(guān)規(guī)劃，以保證醫(yī)院的正常運(yùn)行。由于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理涉及多個(gè)方面，內(nèi)容廣泛，不可避免醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作與資金運(yùn)用存在著諸多問題。

（一）管理制度缺失

隨著醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)現(xiàn)象愈演愈烈，傳統(tǒng)的預(yù)算管理模式早已不適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療財(cái)務(wù)管理工作。但是，即使個(gè)別醫(yī)院做出了新的嘗試及管理制度更改，其仍是在多個(gè)方面難以得到全面施行。制度的落地及運(yùn)行需要很長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)有所改善，所以在實(shí)際工作中，醫(yī)療單位針對(duì)財(cái)務(wù)管理和資金運(yùn)用的相關(guān)核算進(jìn)程依然較為緩慢，這也導(dǎo)致醫(yī)療發(fā)展及財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)了緩慢前進(jìn)甚至原地踏步等情況。另外，仍有部分醫(yī)院依然把醫(yī)療活動(dòng)與效益提升之間的比例看得非常重要，這也就導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展難以滿足現(xiàn)階段醫(yī)療行業(yè)對(duì)于醫(yī)院的實(shí)際需求，甚至還會(huì)造成了醫(yī)療事業(yè)發(fā)展與現(xiàn)階段國(guó)家政策不匹配等情況，這也是制約著醫(yī)院發(fā)展的根本因素。另外，現(xiàn)代信息管理技術(shù)的不斷提高，早已對(duì)醫(yī)療行業(yè)提出了新的發(fā)展要求，積極建立起全面化的、信息化的、科學(xué)化、智能化的資金管理系統(tǒng)，才能夠真正幫助醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理工作得到進(jìn)一步發(fā)展。目前，部分醫(yī)院未能實(shí)行全網(wǎng)通或一網(wǎng)通的財(cái)務(wù)管理與資金運(yùn)營(yíng)方式，以及財(cái)務(wù)管理信息技術(shù)不完善等因素都會(huì)對(duì)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)程起到了阻礙作用。

（二）資金使用率低

醫(yī)院包含多個(gè)系統(tǒng)，多個(gè)部門，以及涉及不同醫(yī)療業(yè)務(wù)和不同科室工作人員。其包含內(nèi)容寬泛的特性，也代表著財(cái)務(wù)管理工作涉及內(nèi)容復(fù)雜和資金運(yùn)用過(guò)程的多環(huán)節(jié)性，這也是財(cái)務(wù)管理資金運(yùn)用現(xiàn)存問題的所在之處。如，建立的醫(yī)療成本考核指標(biāo)體系未能準(zhǔn)確、完善的落實(shí)到位，常會(huì)出現(xiàn)不必要的成本消耗及醫(yī)療成本控制失調(diào)等現(xiàn)象；在人力資源成本上，也常出現(xiàn)人不在崗或物不在崗等情況；在其他費(fèi)用管理等情況中，醫(yī)院中常見的水電費(fèi)，辦公費(fèi)，差旅費(fèi)，食宿費(fèi)及文件消耗費(fèi)，醫(yī)療設(shè)備損害維修和革新費(fèi)、科研經(jīng)費(fèi)等不同開支都無(wú)法進(jìn)行有效控制，這也就造成了資金使用率低的問題。

（三）財(cái)務(wù)核算欠缺

現(xiàn)今，部分醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作仍繼續(xù)著傳統(tǒng)的核算方式，這對(duì)醫(yī)院的信息化核算技術(shù)發(fā)展是不利的。照搬就超的方式早已不適用于新時(shí)代發(fā)展條件下醫(yī)療活動(dòng)的多項(xiàng)費(fèi)用支出和配比情況。此外，對(duì)于變動(dòng)的成本進(jìn)行核算不僅耗時(shí)耗力，而且醫(yī)院中常會(huì)出現(xiàn)同名不同物等現(xiàn)象，如果依舊沿用傳統(tǒng)手工核算方式，不僅無(wú)法明確清楚成本的標(biāo)準(zhǔn)，成本的使用，還會(huì)增大核算難度，并出現(xiàn)核算偏差現(xiàn)象，財(cái)務(wù)核算中的不規(guī)范行為也會(huì)影響核算的準(zhǔn)確性，因此，在成本與費(fèi)用無(wú)法明確界限，核算標(biāo)準(zhǔn)不夠完善等情況，這對(duì)核算過(guò)程隨意性較大，結(jié)果缺少真實(shí)性和可比性，那么醫(yī)院財(cái)務(wù)核算結(jié)果不能作為盤活醫(yī)院資金和了解醫(yī)療活動(dòng)方向中的指導(dǎo)條件。可見，隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，現(xiàn)階段的財(cái)務(wù)核算早已不能滿足醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)需求，建立完善的財(cái)務(wù)核算機(jī)制是當(dāng)今醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)工作，也是保證資金能夠得到合理運(yùn)用，妥善規(guī)劃的前提。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)加強(qiáng)資金管理的必要性

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理加強(qiáng)對(duì)資金運(yùn)用管理的必要性，可以幫助盤活醫(yī)院內(nèi)部資源，提高資金使用率，緊握新時(shí)代為醫(yī)療事業(yè)帶來(lái)了新發(fā)展機(jī)遇，提高醫(yī)院運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)效益，從而推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的不斷向前發(fā)展。財(cái)務(wù)通過(guò)對(duì)資金運(yùn)用的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在運(yùn)行中存在的問題和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警；財(cái)務(wù)提高資金使用效率的同時(shí)，也反向調(diào)查醫(yī)院資金的科學(xué)分配和管理情況，確保財(cái)務(wù)對(duì)資金的作用能夠落實(shí)到位，發(fā)揮實(shí)效；降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)目標(biāo)，這也是財(cái)務(wù)管理加強(qiáng)對(duì)資金運(yùn)用的最高導(dǎo)向，通過(guò)對(duì)醫(yī)院資金運(yùn)用進(jìn)行全方面把控，能夠更深層次的了解醫(yī)院真實(shí)運(yùn)營(yíng)情況，并對(duì)醫(yī)院內(nèi)資源進(jìn)行靈活運(yùn)用?？梢?，財(cái)務(wù)加強(qiáng)對(duì)資金運(yùn)用的管理工作，這對(duì)二者是互利共贏的行為。

五、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理資金合理運(yùn)用策略

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)資金的合理運(yùn)用，不僅能夠幫助醫(yī)院內(nèi)部資源實(shí)現(xiàn)高效組合，還能進(jìn)一步提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，從而確保醫(yī)療活動(dòng)更好地服務(wù)社會(huì)。

（一）完善管理制度建設(shè)

“無(wú)規(guī)矩不成方圓”。完善的管理制度是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理資金合理運(yùn)用的關(guān)鍵。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)改標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合自身的實(shí)際情況，制定出一套屬于自身能夠獨(dú)立運(yùn)行的財(cái)務(wù)管理制度，這不僅需要涵蓋財(cái)務(wù)監(jiān)督、財(cái)務(wù)分析、財(cái)務(wù)核算等內(nèi)容，同時(shí)還需要加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作人員的管理和培養(yǎng)，從而提高工作人員在財(cái)務(wù)工作方面的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)。在對(duì)財(cái)務(wù)核算制度進(jìn)行建設(shè)的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行全面了解，如所有款項(xiàng)的成本費(fèi)用和收入支出等。另外，醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析是醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行決策的關(guān)鍵數(shù)據(jù)，所以，還應(yīng)建立起一套完整的分析體系，不僅要包括效益分析，成本分析，收入分析，支出分析等多方面內(nèi)容，還應(yīng)該對(duì)財(cái)務(wù)的數(shù)據(jù)和分析過(guò)程進(jìn)入明確了解，從而確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的可靠性和真實(shí)性。在對(duì)員工培養(yǎng)過(guò)程中，還應(yīng)建立起一套完整的培訓(xùn)機(jī)制，不僅要有崗前、在崗及定期等多方面的培訓(xùn)等，還要建立財(cái)務(wù)考核人員機(jī)制，對(duì)工作人員的專業(yè)能力，職業(yè)道德素養(yǎng)、工作績(jī)效等方面進(jìn)行全方位考核，還需幫助工作人員進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，要將福利待遇、晉升渠道、職業(yè)發(fā)展等內(nèi)容納入員工發(fā)展中，從而保證工作人員能夠在崗前順利接崗，崗中能力提升，人才升職等多方面得到良好發(fā)展。

（二）合理統(tǒng)籌安排資金

在醫(yī)院所有收入管理中，應(yīng)實(shí)施全面集中管理制度，只有將收入進(jìn)行全面集中管理，才能在統(tǒng)籌兼顧中做到合理安排。醫(yī)院財(cái)務(wù)作為醫(yī)院管理中的重要管理部門，其有完善的規(guī)范和制度對(duì)收入進(jìn)行妥善處理。另外，在收入統(tǒng)一到財(cái)政部門之后，醫(yī)院的銀行戶頭也應(yīng)該做到一個(gè)基本賬戶，防止出現(xiàn)多個(gè)賬戶和多人管理等管理失控現(xiàn)象。針對(duì)醫(yī)院的收費(fèi)處及成本采購(gòu)處，后勤部門要實(shí)行定額的備用金制度，嚴(yán)格管控現(xiàn)金及費(fèi)用的使用情況，財(cái)政部門還應(yīng)該改變傳統(tǒng)管理模式，避免出現(xiàn)將閑置資金歸入銀行進(jìn)行利息獲取，又向銀行申請(qǐng)貸款等行為。所以醫(yī)院在面對(duì)多余閑置資金時(shí)，應(yīng)合理地利用其價(jià)值，如通過(guò)在銀行辦理定期的大額的協(xié)定存款，利用資金增值情況使其靈活地成為醫(yī)院的活動(dòng)資金，保證資金可被最大效益運(yùn)用。這也是財(cái)務(wù)管理部門用較少的成本消耗，從而獲得最大的經(jīng)濟(jì)利益的有效工作管理方法。既確保了醫(yī)院資金有充足的儲(chǔ)備情況，也有了足夠的流動(dòng)資金作為醫(yī)療事業(yè)不斷創(chuàng)新發(fā)展的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。

（三）妥善使用經(jīng)營(yíng)資金

科學(xué)合理使用經(jīng)營(yíng)資金可幫助降低醫(yī)療成本消耗。保證資金的良態(tài)運(yùn)行，是財(cái)務(wù)加強(qiáng)資金管理的核心環(huán)節(jié)，這需要財(cái)務(wù)一方面要保證醫(yī)院有充足的流動(dòng)資金作為運(yùn)轉(zhuǎn)保障，另一方面還能夠嚴(yán)格地控制資金的結(jié)算，及時(shí)將結(jié)算資金進(jìn)行清算處理，防止出現(xiàn)漏賬壞賬等現(xiàn)象。此外，流動(dòng)資金的循環(huán)使用也要防止出現(xiàn)資金閑置和過(guò)多的資金留置現(xiàn)象，避免使醫(yī)院受到資金周轉(zhuǎn)等影響。在此過(guò)程中，醫(yī)院要有足夠的啟動(dòng)資金作為運(yùn)行的標(biāo)準(zhǔn)和基礎(chǔ)，這些資金也是醫(yī)院能夠有實(shí)力進(jìn)行運(yùn)作，償還債務(wù)和服務(wù)群眾的能力，但是過(guò)多的啟動(dòng)資金容易造成資金擱置，這就會(huì)出現(xiàn)資金周轉(zhuǎn)不靈及資金運(yùn)用超出標(biāo)準(zhǔn)等情況。

六、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作與資金的合理運(yùn)用密切相關(guān)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的基礎(chǔ)和核心，只有不斷完善的財(cái)務(wù)管理制度，合理妥善運(yùn)用醫(yī)療資金，不僅幫助醫(yī)院減少醫(yī)療成本消耗，還能提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，并為醫(yī)療發(fā)展提供了經(jīng)濟(jì)助推力。隨著我國(guó)人口步入老齡化階段，人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求不斷加大，一個(gè)良序發(fā)展的醫(yī)院環(huán)境，不僅可以為人民群眾提供良好的醫(yī)療救助活動(dòng)，也能夠保證人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全。

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