帕金森病患者飲食攻略

帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)慢性退行性疾病，與大腦內(nèi)多巴胺分泌不足有關(guān)，在老年人群中發(fā)病率較高。隨著疾病的發(fā)展，患者容易出現(xiàn)體重下降與營(yíng)養(yǎng)不良。一方面，患者的肌肉強(qiáng)直、震顫等癥狀，會(huì)使能量消耗增加；另一方面，伴發(fā)的胃腸蠕動(dòng)減弱、吞咽困難、精神抑郁及藥物副作用，會(huì)導(dǎo)致患者攝食減少。營(yíng)養(yǎng)不良可進(jìn)一步加重患者癥狀，降低患者生活質(zhì)量。此外，飲食不當(dāng)或者缺乏某些營(yíng)養(yǎng)素，可能與帕金森病的發(fā)病及疾病進(jìn)展存在關(guān)聯(lián)。那么，帕金森病患者在日常飲食中應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)呢？

攝入多少能量

雖然帕金森病患者的日?；顒?dòng)減少，但由于震顫等癥狀會(huì)導(dǎo)致能量額外消耗，所以患者需要攝入充足的能量以維持身體需要，可以按照25 ～ 30千卡/ 千克體重的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)計(jì)算。同時(shí)，患者要注意飲食均衡，盡量做到食物多樣化。碳水化合物作為能量的主要來(lái)源，應(yīng)占總能量攝入的55% ～ 60%。

消化吸收功能差或食欲不佳的患者，可以采用少食多餐的形式。建議患者定期監(jiān)測(cè)體重，如果出現(xiàn)明顯的體重下降，那就很可能是能量攝入不足了。

如何補(bǔ)充蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)是構(gòu)成身體的基本物質(zhì)，通常需要從食物中攝入。但是，如果帕金森病患者進(jìn)食高蛋白食物，血漿中的大分子中性氨基酸濃度會(huì)升高，會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)左旋多巴的反應(yīng)減弱，從而加重癥狀。因此，患者應(yīng)避免在服用左旋多巴的同時(shí)攝入大量蛋白質(zhì)。

目前主要有兩個(gè)解決方案。一種是低蛋白飲食，每天的蛋白質(zhì)攝入量不超過(guò)0.8 克/ 千克體重。這種方式操作起來(lái)相對(duì)簡(jiǎn)單。另一種被稱(chēng)為“蛋白質(zhì)再分配”方案，也就是蛋白質(zhì)集中在晚餐時(shí)間攝入，早餐和午餐以谷類(lèi)、蔬菜等相對(duì)低蛋白的食物為主。該方案的蛋白質(zhì)攝入總量可以適當(dāng)增加，為0.8 ～ 1.0 克/ 千克體重。雖然低蛋白飲食能促進(jìn)藥物吸收，但是帕金森病患者嚴(yán)格堅(jiān)持低蛋白飲食的益處尚未被證實(shí)，長(zhǎng)期低蛋白飲食也存在營(yíng)養(yǎng)不良的隱患。相比之下，更推薦帕金森病患者采用“蛋白質(zhì)再分配”的飲食方案，尤其是癥狀比較嚴(yán)重的患者。

蛋白質(zhì)的來(lái)源建議以魚(yú)、肉、蛋、奶等為主，這些食物含有嘌呤，嘌呤在體內(nèi)代謝后會(huì)產(chǎn)生尿酸。其中，奶類(lèi)和蛋類(lèi)的嘌呤含量較低，肉類(lèi)和魚(yú)類(lèi)的嘌呤含量較高。研究表明，尿酸對(duì)多巴胺能神經(jīng)元具有保護(hù)作用，人體血清中的尿酸水平越高，帕金森病的發(fā)病率越低。所以，患者可以適當(dāng)吃一些富含嘌呤的食物，但尿酸水平也不宜高于正常值上限，否則會(huì)增加痛風(fēng)和腎臟損害的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

脂肪應(yīng)該怎么選

膳食脂肪對(duì)帕金森病的影響取決于脂肪的種類(lèi)。目前的研究認(rèn)為，攝入較多的多不飽和脂肪酸，可以降低帕金森病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但花生四烯酸（n-6 多不飽和脂肪酸中的一種）和膽固醇可能會(huì)升高帕金森病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而n-3 多不飽和脂肪酸可能有積極作用。

帕金森病患者飲食中脂肪的總量不宜過(guò)高，且要以不飽和脂肪酸為主，膽固醇的攝入量應(yīng)低于300 毫克/ 天。植物油含有豐富的不飽和脂肪酸，患者可根據(jù)自身情況選擇大豆油、橄欖油、葵花子油等，盡可能補(bǔ)充一些富含n-3 多不飽和脂肪酸的亞麻籽油、深海魚(yú)油等。

要補(bǔ)充維生素嗎

帕金森病患者容易缺乏B 族維生素，服用左旋多巴的患者對(duì)B 族維生素有更高的需求。一些研究提示，維生素B6 攝入量低下與帕金森病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，而伴有認(rèn)知功能障礙的帕金森病患者具有更低的維生素B12 和葉酸水平。因此，患者要注意補(bǔ)充這些B 族維生素。

很多帕金森病患者的血清維生素D水平下降，維生素D 的缺乏與帕金森病患者的癥狀嚴(yán)重程度和整體認(rèn)知功能下降有關(guān)。而且，帕金森病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。所以，患者還應(yīng)注意補(bǔ)充維生素D 和鈣。

另外，在抗氧化的維生素中，維生素E 攝入量較高者的帕金森病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低，提示維生素E 對(duì)帕金森病可能具有保護(hù)作用。

茶和咖啡還能喝嗎

茶中的一些天然活性成分如茶多酚、茶氨酸等，對(duì)改善帕金森病患者癥狀有益。茶多酚具有抗氧化、清除自由基、抑制膽堿酯酶活性等作用；茶氨酸可提高大腦中的多巴胺水平。飲茶也能明顯降低帕金森病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

咖啡含有咖啡因，可以增加多巴胺能神經(jīng)傳遞，刺激多巴胺釋放，發(fā)揮保護(hù)神經(jīng)的作用。有研究表明，飲用咖啡不僅能降低帕金森病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可降低帕金森病患者情緒障礙、認(rèn)知障礙的嚴(yán)重程度。但是，咖啡并非喝得越多越好，每天3杯咖啡（ 每杯200～250毫升）就可達(dá)到最大的保護(hù)效果。

吞咽困難怎么辦

吞咽困難可能導(dǎo)致患者進(jìn)食減少、營(yíng)養(yǎng)不良及吸入性肺炎?；颊咭坏┏霈F(xiàn)吞咽困難的跡象，就要到醫(yī)院進(jìn)行吞咽功能篩查或評(píng)估。輕度吞咽困難者可采用半流質(zhì)、糊狀飲食或者增稠流質(zhì)飲食。嚴(yán)重吞咽困難的患者可能需要留置胃管，或經(jīng)皮胃造瘺進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)。

便秘患者要注意

便秘是帕金森病患者常見(jiàn)的胃腸道癥狀，可能與身體活動(dòng)減少、菌群失調(diào)、藥物副作用等因素有關(guān)。有便秘癥狀的患者應(yīng)當(dāng)增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、水果、全谷物等；增加飲水量， 每天1500 ～ 2000 毫升；可以補(bǔ)充益生菌和益生元，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。