不來(lái)月經(jīng)就是卵巢早衰嗎

午后，我的門(mén)診來(lái)了一位風(fēng)風(fēng)火火、憂心忡忡的患者?？吹贸鰜?lái)，她非常焦慮，開(kāi)口便問(wèn)：“醫(yī)生，我38 歲，還想生二胎。但最近半年，我發(fā)現(xiàn)月經(jīng)量變少了，間隔時(shí)間也比之前長(zhǎng)了。而且， 我有些喜怒無(wú)常， 感覺(jué)控制不好自己的情緒，晚上睡不好，白天精神也不好。我在網(wǎng)上查詢，發(fā)現(xiàn)這些癥狀好像跟更年期很像，我很擔(dān)心是卵巢早衰。醫(yī)生，我該怎么辦？”

這位患者的情況并不少見(jiàn)。隨著人們生活節(jié)奏的加快，很多女性長(zhǎng)期處于沉重的心理壓力和緊張的生活狀態(tài)中。同時(shí)，不少女性過(guò)度節(jié)食、劇烈運(yùn)動(dòng)或?yàn)E用減肥藥物，對(duì)健康造成了不良影響。這些綜合因素使得部分女性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)及下丘腦- 垂體-性腺軸功能失調(diào)，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂，卵巢功能衰退。這不僅會(huì)降低女性的生育力，還嚴(yán)重威脅其整體的健康水平。

復(fù)習(xí)一下月經(jīng)是怎么形成的

女性月經(jīng)的形成是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程， 需要由下丘腦、垂體、卵巢產(chǎn)生的激素相互調(diào)節(jié)來(lái)完成。除此之外，其他的內(nèi)分泌腺，如甲狀腺、腎上腺與月經(jīng)也有關(guān)系。系統(tǒng)和腺體之間彼此作用，形成一個(gè)完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。月經(jīng)就是伴隨這些激素周期性的變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。具體來(lái)說(shuō)，經(jīng)血是子宮內(nèi)膜脫落后，由血管破裂出血及子宮內(nèi)膜碎片、宮頸黏液、陰道上皮細(xì)胞組成的混合物。

規(guī)律月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的重要標(biāo)志。正常的月經(jīng)具有周期性，出血的第一天是月經(jīng)周期的開(kāi)始，兩次月經(jīng)第一天之間的間隔時(shí)間叫作月經(jīng)周期。女性月經(jīng)周期平均為28 天，在21 ～ 35 天波動(dòng)都屬于正?，F(xiàn)象。很多女性在初潮后或絕經(jīng)前會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期長(zhǎng)短不一的現(xiàn)象。每次月經(jīng)出血持續(xù)的時(shí)間稱為經(jīng)期，一般為3 ～ 7天。女性正常的月經(jīng)量為20 ～ 80 毫升。超過(guò)80 毫升為月經(jīng)量過(guò)多，少于5 毫升為月經(jīng)量過(guò)少。

月經(jīng)是女性健康的“ 晴雨表”，月經(jīng)異常表現(xiàn)為多種形式，比如月經(jīng)周期提前或延后超過(guò)7 天，經(jīng)期延長(zhǎng)或縮短， 經(jīng)量增多或減少。月經(jīng)異常對(duì)女性的生活和工作都會(huì)帶來(lái)不良影響。導(dǎo)致月經(jīng)異常的原因有功能性因素，比如神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，也有可能是發(fā)生了器質(zhì)性病變，比如患上子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥等。

預(yù)習(xí)一下為什么會(huì)出現(xiàn)絕經(jīng)

對(duì)女性來(lái)說(shuō)，絕經(jīng)似乎是一個(gè)令人難過(guò)的話題。絕經(jīng)是指月經(jīng)的永久性停止，其本質(zhì)是卵巢功能衰竭。單純子宮切除的女性，雖然不再有月經(jīng)來(lái)潮，但卵巢功能沒(méi)有衰竭，不屬于絕經(jīng)的范疇。40 歲以上的女性停經(jīng)12個(gè)月，排除妊娠及其他可能導(dǎo)致閉經(jīng)的疾病后，即可臨床診斷為絕經(jīng)。中國(guó)女性的平均絕經(jīng)年齡在48 ～ 52 歲，如果絕經(jīng)發(fā)生在40 歲之前，就屬于卵巢早衰。

絕經(jīng)并不是突然發(fā)生的。絕經(jīng)前，身體會(huì)釋放一些信號(hào)，如月經(jīng)紊亂、血管舒縮癥狀、潮熱出汗、心慌心悸等。此外，女性絕經(jīng)前多有情緒變化，部分女性還會(huì)出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)癥狀。

過(guò)早絕經(jīng)會(huì)對(duì)女性的身心健康帶來(lái)不良影響，但也并不是越晚絕經(jīng)就越好。如果女性超過(guò)55 歲仍有月經(jīng)來(lái)潮，一定要關(guān)注乳腺、卵巢及子宮內(nèi)膜等器官的健康篩查。對(duì)于絕經(jīng)，我們無(wú)須懼怕，應(yīng)以平和、積極的心態(tài)接受身體和心理的改變，如有不適，及時(shí)就醫(yī)獲得專業(yè)人員的幫助。

了解一下什么是卵巢早衰

卵巢早衰，醫(yī)學(xué)上的全稱為早發(fā)性卵巢功能不全，是指女性在40 歲之前出現(xiàn)卵巢功能減退，主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、雌激素水平下降、生育力下降等。導(dǎo)致卵巢早衰的因素包括以下幾個(gè)方面。

1. 家族史：如果母親或姐妹有卵巢早衰的情況，則罹患該疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。

2. 遺傳狀況：患有先天性卵巢發(fā)育不全綜合征和脆性X 染色體綜合征會(huì)增加卵巢早衰的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

3. 自身免疫性疾?。夯加屑谞钕傺住㈩愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無(wú)力等疾病。

4. 醫(yī)源性因素：腫瘤疾病治療過(guò)程中的化療和放療，均會(huì)引起卵巢功能損害。

5. 感染因素：已明確的感染因素有腮腺炎并發(fā)的卵巢炎，其他感染如結(jié)核桿菌、巨細(xì)胞病毒、志賀菌及水痘病毒感染等，有可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

6. 環(huán)境因素：多種環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，如雙酚A、鄰苯二甲酸酯等，以及香煙煙霧和反復(fù)染發(fā)，均有可能對(duì)卵巢功能產(chǎn)生不利影響。

關(guān)于卵巢早衰的兩個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題

問(wèn)題一 卵巢早衰患者還能懷孕嗎？

早發(fā)性卵巢功能不全患者的卵巢功能并未衰竭，仍存在間歇性和不確定的排卵，有5% 的患者能夠?qū)崿F(xiàn)自然懷孕。有醫(yī)源性卵巢損傷的女性，可以通過(guò)卵母細(xì)胞、胚胎或卵巢組織凍存的方式進(jìn)行生育力保護(hù)，之后再借助輔助生殖技術(shù)或卵巢組織移植，來(lái)實(shí)現(xiàn)生育的愿望。

問(wèn)題二 卵巢早衰有必要治療嗎？

多項(xiàng)研究表明，早發(fā)性卵巢功能不全患者患心血管疾病、認(rèn)知功能障礙、骨骼疾病和心理疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，這些疾病會(huì)降低其健康水平和生活質(zhì)量。40 歲以下的女性如果出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、情緒改變、不明原因的不孕等癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行就診評(píng)估。如果被確診為卵巢早衰，患者就要聽(tīng)從醫(yī)生的建議采取相應(yīng)的措施，如接受激素補(bǔ)充治療、積極調(diào)整生活方式等。