女性生命中的轉(zhuǎn)折點(diǎn)

本質(zhì)是卵巢功能衰退

更年期是指女性經(jīng)歷自然絕經(jīng)前后的一個(gè)生理階段，是從生殖期到老年期的過渡階段， 多為40 ～ 65 歲。在醫(yī)學(xué)上，更年期分為絕經(jīng)過渡期、圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期。

絕經(jīng)過渡期，是指從生育期走向絕經(jīng)的過渡時(shí)期，從臨床特征、機(jī)體內(nèi)分泌學(xué)及生物學(xué)上出現(xiàn)絕經(jīng)的跡象，即卵巢功能衰退，直到最后一次月經(jīng)。圍絕經(jīng)期，是指女性絕經(jīng)前后的一段時(shí)間，起點(diǎn)同絕經(jīng)過渡期，終點(diǎn)是最后一次月經(jīng)后一年。絕經(jīng)后期，是指女性絕經(jīng)直到生命終止的這段時(shí)間。

中國女性的平均絕經(jīng)年齡在48 ～ 52 歲，約90% 的女性在45 ～ 55歲絕經(jīng)。40 ～ 45 歲絕經(jīng)稱為早絕經(jīng)。40 歲之前卵巢功能衰竭導(dǎo)致停經(jīng)，叫作卵巢早衰。

更年期綜合征又叫圍絕經(jīng)期綜合征，是指女性絕經(jīng)前后這個(gè)階段，由于性激素波動(dòng)或減少導(dǎo)致的一系列軀體及精神心理癥狀。

女性絕經(jīng)分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)，本質(zhì)都是卵巢功能衰退。自然絕經(jīng)是指非病理原因的卵巢功能衰竭，導(dǎo)致月經(jīng)永久性停止，停經(jīng)12 個(gè)月以上即可診斷為自然絕經(jīng)。停經(jīng)時(shí)間在1年以內(nèi)的，不能稱為絕經(jīng)。人工絕經(jīng)是指由于手術(shù)切除雙側(cè)卵巢，或接受放療、化療等醫(yī)源性操作，導(dǎo)致卵巢功能喪失，繼而絕經(jīng)。人工絕經(jīng)的女性更容易發(fā)生更年期綜合征。子宮切除但保留卵巢的女性，雖然手術(shù)后不來月經(jīng)，但如果卵巢仍有功能，就不屬于絕經(jīng)女性。

更年期影響健康水平

約80% 的女性遭遇過至少一種更年期癥狀的困擾，癥狀輕者可通過自我調(diào)節(jié)平穩(wěn)度過這一時(shí)期，癥狀重者若不接受醫(yī)學(xué)干預(yù)，將嚴(yán)重影響生活質(zhì)量甚至生命健康。因此，更年期雖是女性經(jīng)歷的一個(gè)自然生理過程，但其本質(zhì)是卵巢功能衰退，實(shí)際上是一個(gè)對女性身、心產(chǎn)生廣泛影響的病理過程。

更年期女性的生殖功能和內(nèi)分泌功能顯著下降，由于卵巢功能衰退，還將引發(fā)身體多個(gè)器官的功能衰退。

由于卵巢功能衰退，伴隨卵泡質(zhì)量下降，絕經(jīng)前的更年期女性生育能力低下，流產(chǎn)率及胎兒畸形率顯著升高。這一時(shí)期往往也會(huì)發(fā)生排卵障礙，引起孕激素缺乏，導(dǎo)致月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或減少等月經(jīng)紊亂及子宮內(nèi)膜異常增生甚至惡變等婦科疾病。

卵巢功能衰退會(huì)引起雌激素水平波動(dòng)， 以及下丘腦- 垂體- 性腺軸活性改變。這些變化會(huì)讓更年期女性出現(xiàn)不同程度的生理或心理上的不適癥狀。

常見不適癥狀多種多樣

更年期女性的常見癥狀有乏力虛弱、注意力不集中及記憶力減退、情緒不穩(wěn)定、易激惹或焦慮、抑郁、敏感多疑等精神神經(jīng)癥狀。很多女性出現(xiàn)入睡困難、多夢、易醒、失眠等睡眠障礙，會(huì)有反復(fù)、短暫的胸部以上部位潮熱，可伴有盜汗、手心腳心發(fā)熱或忽冷忽熱等體溫調(diào)節(jié)能力下降的表現(xiàn)。

也有些女性出現(xiàn)找不到原因的“怪病”。如咽部有異物感，經(jīng)反復(fù)喉鏡檢查卻無異常；反復(fù)胸悶氣短及心慌，多次急診就醫(yī)卻查不出心臟疾?。怀Ｓ衅つw蟻?zhàn)吒?、肌肉骨骼關(guān)節(jié)疼痛或渾身游走性疼痛等軀體癥狀，但相關(guān)?？茩z查顯示沒有器質(zhì)性病變。更年期女性可能同時(shí)出現(xiàn)或先后出現(xiàn)涉及多個(gè)器官系統(tǒng)的多種癥狀。

絕經(jīng)期激素水平持續(xù)低下，導(dǎo)致泌尿生殖道萎縮，絕經(jīng)后女性可能出現(xiàn)陰道干澀、燒灼感，以及反復(fù)的陰道炎癥、性交疼痛甚至性交困難，還可能出現(xiàn)反復(fù)的尿頻、尿急、尿痛等尿道炎癥，且常規(guī)消炎治療效果不佳，病情容易反復(fù)。

絕經(jīng)后的女性由于雌激素缺乏，骨量丟失加速，骨質(zhì)疏松癥成為這一時(shí)期的常見病和多發(fā)病。多數(shù)骨質(zhì)疏松癥女性往往沒有任何癥狀，直到出現(xiàn)非暴力性骨折才發(fā)現(xiàn)病情。

低雌激素狀態(tài)還可能影響血糖、血脂代謝及血管功能。絕經(jīng)后女性的脂肪分布發(fā)生改變，內(nèi)臟脂肪增加，容易發(fā)生腹型肥胖。心血管疾病的發(fā)病率也會(huì)明顯升高，與男性接近，而絕經(jīng)前女性心血管疾病的發(fā)病率顯著低于同年齡段的男性。

大家要科學(xué)對待更年期

更年期雖是女性朋友都要經(jīng)歷的生命過程之一，但卵巢衰老導(dǎo)致的雌激素缺乏對女性的影響會(huì)波及全身，并影響絕經(jīng)后的身心健康。因此，更年期需要大家科學(xué)對待，為有尊嚴(yán)、有質(zhì)量的老年生命周期奠定基礎(chǔ)。盡早解決更年期的問題，不僅關(guān)系女性自身健康，也關(guān)系家庭幸福和社會(huì)穩(wěn)定。

出現(xiàn)更年期相關(guān)癥狀時(shí)，很多女性會(huì)選擇忍一忍，她們認(rèn)為扛一扛就能過去。事實(shí)上，輕度的更年期綜合征可以通過改善生活習(xí)慣、進(jìn)行自我調(diào)節(jié)來改善。更年期綜合征的持續(xù)時(shí)間因人而異，短則數(shù)月，多數(shù)會(huì)持續(xù)1 ～ 2 年，長者可持續(xù)4 ～ 5 年甚至10 余年。更年期女性應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，定期體檢，監(jiān)測身體健康狀況。不能通過自我調(diào)節(jié)改善癥狀時(shí)，要盡早進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)。