“五社聯(lián)動(dòng)”框架下老年人社區(qū)照顧困境及行動(dòng)策略研究

摘要：在化解養(yǎng)老服務(wù)供需失衡、破解老齡化高齡化難題的過程中，“五社聯(lián)動(dòng)”應(yīng)時(shí)代而生。該模式通過社區(qū)、社會(huì)組織、社會(huì)工作者、社區(qū)志愿者和社會(huì)慈善資源的聯(lián)動(dòng)來優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)路徑，以匯聚多主體力量推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老模式的創(chuàng)新發(fā)展。在現(xiàn)階段，可在政府主導(dǎo)、社區(qū)搭臺(tái)、主體優(yōu)化、資源整合的格局中聯(lián)中有動(dòng)，觸發(fā)“五社聯(lián)動(dòng)”框架下的養(yǎng)老服務(wù)復(fù)合效應(yīng)。

關(guān)鍵詞：老齡化；五社聯(lián)動(dòng)；社區(qū)照顧；行動(dòng)策略

中圖分類號：C93 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-3605（2024）05-0068-09

一、問題的提出

自古以來，“養(yǎng)兒防老”及“葉落歸根”的思想影響著養(yǎng)老事業(yè)的總體布局，形成了中國特有的養(yǎng)老方式，即以家庭養(yǎng)老為主。隨著“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)的普遍增加，“大家庭”逐漸演變成了“小家庭”，家庭養(yǎng)老模式受到了沖擊，于是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式便涌現(xiàn)出來，養(yǎng)老事業(yè)布局呈現(xiàn)出家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老共存共融的態(tài)勢。在大規(guī)?！般y發(fā)浪潮”的沖擊下，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式在提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量上略顯疲乏無力，于是吸納家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老二者優(yōu)勢的社區(qū)養(yǎng)老模式進(jìn)入大眾視野，成為了目前我國養(yǎng)老領(lǐng)域的主要模式。但在具體實(shí)踐過程中，面對龐大的老年人口群體，社區(qū)養(yǎng)老問題也隨之暴露，如資金來源渠道匱乏、養(yǎng)老參與主體單一、服務(wù)供給能力有限等。為回應(yīng)解決這一問題，各地逐漸將基層治理中的“五社聯(lián)動(dòng)”模式植入社區(qū)養(yǎng)老，通過對主體要素和資源要素的吸納，形成了社區(qū)、社會(huì)組織、社會(huì)工作者、社區(qū)志愿者及社會(huì)慈善資源之間聯(lián)中有動(dòng)的社區(qū)養(yǎng)老新局面。文章以T市A社區(qū)為實(shí)證樣本，隨機(jī)選取了355位60歲以上的老人作為問卷調(diào)查對象，選取9位老年人、2位社會(huì)工作者、2位社區(qū)工作者、2位社會(huì)組織負(fù)責(zé)人、2位志愿者作為訪談對象。在文獻(xiàn)回顧的基礎(chǔ)上以“五社聯(lián)動(dòng)”為研究框架，結(jié)合問卷調(diào)查、深度訪談和案例分析結(jié)論收集老年人的共性需求。同時(shí)以深度訪談和案例分析方式剖析社區(qū)服務(wù)供給主體的服務(wù)情況和聯(lián)動(dòng)效果，歸納老年人社區(qū)照顧中的服務(wù)供給困境，三種研究方法綜合使用，旨在厘清老年人社區(qū)照顧中的可行性實(shí)踐策略。

二、文獻(xiàn)回顧

（一）概念緣起：關(guān)于老年人社區(qū)照顧及“五社聯(lián)動(dòng)”的概念研究

社區(qū)照顧理念可追溯至20世紀(jì)50年代的英國，受到“反院舍化運(yùn)動(dòng)”的沖擊，英國開始了對“院舍照顧”的深度反思，社區(qū)照顧理念隨之產(chǎn)生。20世紀(jì)70年代后，香港逐漸引入社區(qū)照顧并將之用于為老服務(wù)設(shè)計(jì)。20世紀(jì)80年代后，社區(qū)照顧理念進(jìn)入內(nèi)地，相關(guān)研究陸續(xù)涌現(xiàn)?！渡鐓^(qū)照顧白皮書》中認(rèn)為，社區(qū)照顧是指以適度的干預(yù)讓老年人獲取最大自主性，在掌控自己生活的同時(shí)，能給家庭照顧者提供喘息服務(wù) [1]。王復(fù)敏（2023）認(rèn)為社區(qū)照顧是指吸納社區(qū)內(nèi)外各種力量，與正式照顧組織和非正式照顧組織密切合作提供持續(xù)性的服務(wù)[2]。綜上所述，老年人社區(qū)照顧是指讓老年人在熟悉的社區(qū)環(huán)境中接受照顧的一種養(yǎng)老方式，即“屬地養(yǎng)老”。“五社聯(lián)動(dòng)”是基于“三社聯(lián)動(dòng)”基礎(chǔ)上的力量吸納與模式創(chuàng)新，為突破“三社聯(lián)動(dòng)”的局限，“五社聯(lián)動(dòng)”應(yīng)時(shí)代而生。本文所指的“五社”是2021年《中共中央 國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)基層治理體系和治理能力現(xiàn)代化建設(shè)的意見》中確定的社區(qū)、社會(huì)組織、社會(huì)工作者、社區(qū)志愿者、社會(huì)慈善資源[3]。

（二）行動(dòng)邏輯：關(guān)于“五社聯(lián)動(dòng)”模式融入老年人社區(qū)照顧的研究

“五社聯(lián)動(dòng)”模式嵌入老年人社區(qū)照顧是回應(yīng)積極老齡化趨勢的有效途徑，與當(dāng)下的發(fā)展趨勢十分符合。從治理領(lǐng)域到養(yǎng)老領(lǐng)域，“五社聯(lián)動(dòng)”中多主體參與可協(xié)助解決復(fù)雜的養(yǎng)老問題?，F(xiàn)階段的聯(lián)動(dòng)機(jī)制也日趨完善，如政府實(shí)現(xiàn)政策信息傳遞，社區(qū)承上啟下進(jìn)行各主體協(xié)調(diào)，社會(huì)資源作為有效補(bǔ)充提升為老服務(wù)的效率，社會(huì)工作者與政府、社區(qū)、社會(huì)組織、志愿者等建立互動(dòng)連接，各主體互聯(lián)互通共助養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)化[4]。對“五社”主體的廣度上學(xué)界也有多種取向，對政府、社區(qū)、社會(huì)工作者、志愿者等都有納入。李宗華等（2009）認(rèn)為老年人社區(qū)照顧要強(qiáng)化政府的主導(dǎo)作用和社區(qū)的主體作用，并強(qiáng)調(diào)專業(yè)社會(huì)工作者的重要性[5]。姜臘、李運(yùn)華（2021）認(rèn)為，在老年人社區(qū)照顧中，政府起到扶持和監(jiān)督作用 [6]。簡言之，老齡化是整個(gè)社會(huì)的問題，將“五社聯(lián)動(dòng)”模式植入老年人社區(qū)照顧服務(wù)中，是目前可行且有效的行動(dòng)策略。

三、T市A社區(qū)的老年人需求特征分析

在老年人共性需求的收集上，文章選取了問卷調(diào)查和深度訪談相結(jié)合的方法。共發(fā)放問卷355份，收回問卷350份，回收率為99%，數(shù)據(jù)分析結(jié)論如下：

（一）照顧模式選擇

從照顧模式選擇數(shù)據(jù)來看，有21.72%的老人選擇傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老，63.14%的老人選擇社區(qū)居家養(yǎng)老，15.14%的老人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。在訪談中得知老人們感覺機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用貴，且不習(xí)慣和陌生人一起長久生活，特別是換個(gè)環(huán)境更容易導(dǎo)致心理焦慮和緊張不安。部分老人說子女本就少且各有所忙，現(xiàn)階段靠子女養(yǎng)老根本無法實(shí)現(xiàn)，如果在社區(qū)能夠接受照顧服務(wù)是個(gè)好事，非常愿意在社區(qū)實(shí)現(xiàn)互助養(yǎng)老。數(shù)據(jù)顯示老人們對社區(qū)居家養(yǎng)老的接受度高達(dá)二分之一以上，這充分說明大多數(shù)老人愿意突破家庭養(yǎng)老的局限。

（二）老年人居住情況

從居住情況可以看出，被調(diào)查的老人中一個(gè)人住的占2.57%，除了3位由護(hù)工照顧外，其余6位都自我照顧，外出采買物資也沒問題，能實(shí)現(xiàn)基本生活自理。和老伴一起住的占比高達(dá)58%，生活上多數(shù)都是與老伴相互照顧，有子女的偶爾也會(huì)來看望。與子女同住的占比39.43%，子女白天上班忙，陪伴老人的時(shí)間有限，部分身體硬朗的老人還可為子孫洗衣做飯、做家務(wù)。這可透視出現(xiàn)階段的家庭養(yǎng)老功能薄弱，親屬照顧能力弱化。老人們未來幾年的養(yǎng)老需求比較旺盛，且自助養(yǎng)老和互助養(yǎng)老趨勢明顯。

（三）基本生存需要

從生存需要數(shù)據(jù)（頻數(shù)）來看，老年人對助餐助潔的需要占比高達(dá)到85.14%，需要陪伴的占比57.43%，物資采買需求占比45.43%，日間托管需求占比17.43%。這說明老年人對一日三餐和家庭衛(wèi)生方面的需求最多。訪談中還得知，老人們之所以希望得到助餐助潔方面的幫助，主要原因在于老年人本就身體不便，光照顧老伴就筋疲力盡，無更多精力做家務(wù)。被調(diào)查的350位老年人中，58%是與老伴同住，39.53%與子女同住，習(xí)慣了有人陪伴，需要有人說話解悶，這也釋放出了老年人精神層面需求逐步提升的信號。

（四）安全健康需要

從衛(wèi)生站和公共服務(wù)辦數(shù)據(jù)來看，社區(qū)中大多數(shù)老人患有基礎(chǔ)病，如高血壓、糖尿病等，因此家中需常年備藥。有的老人行動(dòng)不便，有的老人需要照顧老伴，自己出門看病或拿藥存在諸多困難。調(diào)查數(shù)據(jù)（頻數(shù)）顯示家庭醫(yī)生需要占83.14%，就近體檢需要占72.86%，社區(qū)義診需要占74.57%，保健知識需要占59.14%，代買藥品需要占79.14%?？梢钥闯隼夏耆讼Ｍ峁┥祥T看病服務(wù)，也希望配備家庭醫(yī)生應(yīng)對突發(fā)情況。對于看病貴的現(xiàn)狀，老年人期望在社區(qū)層面定期開展義診活動(dòng)，適當(dāng)節(jié)約基礎(chǔ)檢查費(fèi)用。

（五）情緒紓解需要

數(shù)據(jù)（頻數(shù)）顯示，需要陪同聊天的老人占62.57%，需要糾紛調(diào)解的老人占28.86%，需要心理疏導(dǎo)的老人占51.14%，需要關(guān)愛問候的老人占67.71%。結(jié)合訪談得知大多數(shù)老人退休后社會(huì)角色轉(zhuǎn)變困難，從“工作圈”到“生活圈”的跨越容易導(dǎo)致心理嚴(yán)重失衡，易產(chǎn)生“人走茶涼”的感慨。有的老人覺得自己是這個(gè)社會(huì)“多余的人”，總覺得自己是子女的麻煩，所以經(jīng)常內(nèi)心焦慮失落；部分老人告知與年輕人生活習(xí)慣差異大，聊天有代溝，經(jīng)常覺得孤獨(dú)寂寞，具有從不同渠道獲取心理支持和情感慰藉的需要。

（六）社區(qū)參與需要

從社區(qū)參與需要來看，老人們對活動(dòng)參與意愿比較高，且一半以上的老人都有自己的興趣愛好，例如書法、繪畫、跳舞、樂器、唱歌等。他們一方面希望社區(qū)搭建平臺(tái)一起活動(dòng)充實(shí)業(yè)余生活，以興趣為快樂體驗(yàn)方式相互陪伴；另一方面希望與更多的同齡人一起交流，學(xué)習(xí)新技能，更好地融入社區(qū)，不斷增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力。在學(xué)習(xí)參與方面，大多數(shù)人都希望學(xué)習(xí)電子產(chǎn)品的使用方法。老人們希望通過學(xué)習(xí)接觸更多新事物，提升生活技能。還有部分老人希望參與社區(qū)協(xié)商議事和互助服務(wù)，為社區(qū)發(fā)揮自己的價(jià)值和作用。

四、T市A社區(qū)老年人社區(qū)照顧服務(wù)供給困境分析

經(jīng)過對9位社區(qū)老年人、2位社區(qū)工作者、2位社會(huì)工作者、2位社會(huì)組織負(fù)責(zé)人以及2位社區(qū)志愿者深度訪談后得知，“五社聯(lián)動(dòng)”框架下老年人社區(qū)照顧服務(wù)供需失衡，現(xiàn)有條件下各主體的服務(wù)供給無法滿足老年人的多樣化需求。

（一）平臺(tái)構(gòu)建：“五社聯(lián)動(dòng)”主場域“根柢未深”

社區(qū)是“五社聯(lián)動(dòng)”的主場域，也是行政系統(tǒng)和居民群眾建立聯(lián)系的真正“界面”。作為主體之一的社區(qū)以“兩委”為行動(dòng)方統(tǒng)籌平衡服務(wù)資源，為社工和社會(huì)組織提供活動(dòng)場所，利用社區(qū)熟人優(yōu)勢吸引志愿者。但囿于社區(qū)層面的人力不足、養(yǎng)老硬件設(shè)施缺乏、老年人支持網(wǎng)絡(luò)疲軟等，導(dǎo)致“五社聯(lián)動(dòng)”可執(zhí)行的根基不牢，主場域“根柢未深”。社區(qū)王爺爺說，我們社區(qū)硬件條件跟不上老年人的需求，整個(gè)街區(qū)僅有一個(gè)老年人日間照料中心，且床位非常有限。社區(qū)張奶奶說，社區(qū)有配餐渠道但無食堂。有社區(qū)衛(wèi)生站和家庭醫(yī)生，僅可提供簡單的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，但無護(hù)理和康復(fù)設(shè)施。 除了硬件設(shè)施外，老年人更關(guān)注一些精神方面的需要。如社區(qū)同輩群體的支持、休閑娛樂、行政力量的溫度等。社區(qū)金奶奶認(rèn)為社區(qū)支持力量缺乏，社區(qū)中照顧孫子女的“老漂族”多，與本地老人在語言風(fēng)俗、個(gè)人習(xí)慣等方面差異性較大，所以同輩群體支持力量比較弱。總體而言，社區(qū)平臺(tái)建構(gòu)上呈現(xiàn)出前端服務(wù)人力、物力和末端供給能力的銜接不暢，居委會(huì)的本體角色錯(cuò)位，工作人員缺位、設(shè)施缺乏以及空間缺失的服務(wù)鏈條失衡導(dǎo)致社區(qū)層面的養(yǎng)老服務(wù)能力弱化，在“五社聯(lián)動(dòng)”的主體互動(dòng)中顯得底座不牢，場域不穩(wěn)。

（二）聯(lián)動(dòng)共治：“五社聯(lián)動(dòng)”主體域“力所不及”

1.合作伙伴：社會(huì)工作者從公共服務(wù)末端“補(bǔ)位”角色到為老服務(wù)全過程“合作伙伴”角色的轉(zhuǎn)位可知，在與社區(qū)“兩委”建立信任合作關(guān)系的基礎(chǔ)上，其扮演著專業(yè)服務(wù)的提供者和社會(huì)慈善資源的鏈接者。但因人員配備不足、專業(yè)能力欠佳、實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)缺乏等多因素沖突，社會(huì)工作者在老年人社區(qū)照顧體系中發(fā)揮的作用非常有限。社區(qū)工作人員吳女士說，社工站一共有2位社會(huì)工作者，今年就做了一個(gè)項(xiàng)目。社區(qū)方爺爺說，平時(shí)很少出去參加社區(qū)活動(dòng)，也不愿意走出去，感覺很孤獨(dú)。根據(jù)訪談結(jié)果可以看出，社會(huì)工作者在老年人社區(qū)照顧中的嵌入度還不深，人員職數(shù)配置、職業(yè)體系建構(gòu)以及項(xiàng)目運(yùn)作能力等還需繼續(xù)緊隨龐大的老齡化體量而優(yōu)化，在“軟服務(wù)”上更需承襲“助人自助”理念下的利他主義品質(zhì)。

2.服務(wù)載體：在“五社聯(lián)動(dòng)”的互動(dòng)平臺(tái)上，社會(huì)組織作為為老服務(wù)的主要承載方，其在擴(kuò)充服務(wù)來源、豐富服務(wù)手段、彰顯公益特性上需凸顯優(yōu)勢。A社區(qū)功能性社會(huì)組織較少，服務(wù)同質(zhì)性高，可適用范圍較窄，無力對社區(qū)為老服務(wù)提供后援，針對差異化的養(yǎng)老服務(wù)需求還無法完全覆蓋。社會(huì)組織負(fù)責(zé)人老姜說，社區(qū)孵化了社會(huì)組織5個(gè)，涉及老年人的僅有2個(gè)，而且主要做一些文化宣傳類的活動(dòng)。社會(huì)組織負(fù)責(zé)人老魏說，社區(qū)內(nèi)有2個(gè)涉老服務(wù)的社會(huì)組織，但只是居民自組織發(fā)起的松散組織團(tuán)體，功能不完善，服務(wù)能力欠佳。A社區(qū)因社會(huì)組織孵化數(shù)量不足、服務(wù)功能單一以及運(yùn)作資金缺乏等，其在“五社聯(lián)動(dòng)”中的服務(wù)互動(dòng)性和內(nèi)容拓展性上大打折扣，在為老服務(wù)的承接能力和品牌塑造上還需繼續(xù)優(yōu)化。

3.內(nèi)生動(dòng)力：在“三社聯(lián)動(dòng)”到“五社聯(lián)動(dòng)”演變的過程中，社區(qū)志愿者作為新生力量被納入聯(lián)動(dòng)主體，成為活化社區(qū)服務(wù)的內(nèi)生動(dòng)力。A社區(qū)志愿者實(shí)名注冊數(shù)297人，累計(jì)服務(wù)時(shí)長239小時(shí)，發(fā)布活動(dòng)166次，服務(wù)內(nèi)容主要聚焦于文化宣傳、環(huán)境維護(hù)、生活服務(wù)等，現(xiàn)暫無專門針對老年人的志愿服務(wù)項(xiàng)目。社區(qū)工作人員小姜說，社區(qū)志愿者雖多但活躍的少，有時(shí)候會(huì)根據(jù)各個(gè)專業(yè)情況做一些健康保健方面的講座；且現(xiàn)在志愿服務(wù)隊(duì)都是臨時(shí)組建，無制度規(guī)范，組織很松散。志愿者作為“五社”中實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老共同利益的后起主體，發(fā)展歷程不長，組織結(jié)構(gòu)松散，服務(wù)陣地缺失，時(shí)長認(rèn)定激勵(lì)機(jī)制不健全，在為老服務(wù)方面力度不大。綜合分析，各主體地位不對等，社區(qū)掌握著內(nèi)部所有資源，但能夠與社工和社會(huì)組織分享的有限，如長期工作形成的“人脈”讓社區(qū)占據(jù)優(yōu)勢地位，容易動(dòng)搖聯(lián)動(dòng)共治的結(jié)構(gòu)。各主體驅(qū)動(dòng)力不足，因?yàn)槭芄陀诓煌纳霞壗M織，因此在執(zhí)行服務(wù)項(xiàng)目中的側(cè)重點(diǎn)略有差異，容易制約聯(lián)動(dòng)共治的行為。社區(qū)社工、社會(huì)組織社工以及專業(yè)社工之間的權(quán)責(zé)關(guān)系不明，工作內(nèi)容有重疊也有空白點(diǎn)，容易影響聯(lián)動(dòng)共治的秩序。

（三）服務(wù)內(nèi)引：“五社聯(lián)動(dòng)”資源域“疲軟疏落”

作為財(cái)政的有限補(bǔ)充和“五社聯(lián)動(dòng)”行動(dòng)框架中重要的資源要素，社會(huì)慈善資源的引入是養(yǎng)老服務(wù)供給模式的升華。A社區(qū)很注重與基金會(huì)、周邊企業(yè)、事業(yè)單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高校等共建共駐，將外部的優(yōu)質(zhì)資源引入社區(qū)，為老年人提供一些實(shí)惠的服務(wù)。社區(qū)吳爺爺說，他對社會(huì)慈善資源了解一些，前期社區(qū)組織大家捐款，社區(qū)工作人員說資金會(huì)回饋社區(qū)老人，后來得知這部分捐助為社區(qū)有臺(tái)階的樓門安裝了愛心扶手。養(yǎng)老資源的“內(nèi)引”彌補(bǔ)了社區(qū)內(nèi)部的資源緊缺短板，也拓寬了社區(qū)照顧人員參與渠道，讓為老服務(wù)的資源要素從競爭博弈走向協(xié)同共促。從案例和訪談結(jié)論來看，目前形勢下社會(huì)慈善資源的挖掘還不充分，整體資源還無法完全回應(yīng)不斷暴增的養(yǎng)老需求，實(shí)現(xiàn)老年人服務(wù)內(nèi)容的擴(kuò)充和社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展還有一段很長的路要走。

五、“五社聯(lián)動(dòng)”框架下老年人社區(qū)照顧行動(dòng)策略

從以上養(yǎng)老需求和服務(wù)供給分析可知，目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)明顯供不應(yīng)求，而“五社聯(lián)動(dòng)”嵌入老年人社區(qū)照顧可打破家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)三者之間的物理空間界限，建立養(yǎng)老需求和服務(wù)供給的深度耦合關(guān)系，通過政府引導(dǎo)各類主體入場聯(lián)動(dòng)，以社會(huì)組織的專業(yè)性激活聯(lián)動(dòng)秩序，以慈善資源的公益性激活服務(wù)價(jià)值，以社工的專業(yè)理性和志愿者的人文特性激活主體活力，進(jìn)而建構(gòu)一套高效、均衡、多維的老年人照顧體系[7]。具體運(yùn)行模式如下（見圖1）。

（一）政府主導(dǎo)：發(fā)動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)“引擎”

作為養(yǎng)老事業(yè)的“引擎”和服務(wù)供給的“主導(dǎo)”方，政府要充分發(fā)揮“掌舵”作用，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老的頂層設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)政府主導(dǎo)下的社區(qū)、社會(huì)組織、社會(huì)工作者、社區(qū)志愿者、社會(huì)慈善資源的良性互動(dòng)[8]。首先，作為社區(qū)養(yǎng)老的“整體布局者”，政府要縱橫統(tǒng)籌調(diào)度各部門力量，多媒介加強(qiáng)輿論宣傳引導(dǎo)，激發(fā)居民自助互助意識，營造敬老愛老的社會(huì)氛圍。其次，作為社區(qū)養(yǎng)老的“制度規(guī)劃者”，政府要以優(yōu)惠扶植政策激活各主體參與社區(qū)養(yǎng)老的主動(dòng)性，對社會(huì)資源進(jìn)行規(guī)范化引導(dǎo)，鼓勵(lì)慈善機(jī)構(gòu)捐助，對社會(huì)組織適當(dāng)監(jiān)督的同時(shí)賦予寬容度和自主權(quán)，激發(fā)社會(huì)工作者、志愿者和社會(huì)組織參與養(yǎng)老事業(yè)的熱情，如南通市民政局打造的“社聯(lián)江?！鄙绻ふ酒放祈?xiàng)目，激活了“五社聯(lián)動(dòng)”的內(nèi)在活力和潛力[9]。作為社區(qū)養(yǎng)老的“財(cái)政支持者”，政府要加大資金支持力度，為老年人社區(qū)照顧提供達(dá)標(biāo)的服務(wù)設(shè)施、服務(wù)場所和人員配置，并加大購買服務(wù)力度，引入普惠的為老服務(wù)項(xiàng)目，鼓勵(lì)扶持民間力量承接老年日間照料中心運(yùn)營，為符合條件的老年人發(fā)放養(yǎng)老護(hù)理券等。作為社區(qū)養(yǎng)老的“權(quán)益護(hù)航者”，人大和政府要完善有關(guān)法律法規(guī)，對社區(qū)照顧的資金來源、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、準(zhǔn)入條件做出詳細(xì)規(guī)定，構(gòu)建系統(tǒng)的養(yǎng)老法律生態(tài)環(huán)境，如《山西省居家養(yǎng)老服務(wù)條例》的率先出臺(tái)，為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供了具體的法規(guī)指引。

（二）社區(qū)搭臺(tái)：夯實(shí)養(yǎng)老服務(wù)“地基”

作為“五社聯(lián)動(dòng)”主體中的“中間站”和老年群體與養(yǎng)老服務(wù)供給的主要連接“窗口”，社區(qū)為社會(huì)組織、社會(huì)工作者、社區(qū)志愿者搭建平臺(tái)是促進(jìn)“五社聯(lián)動(dòng)”見效的前提。首先，社區(qū)可將為老服務(wù)的辦公場地、服務(wù)場所等與社會(huì)組織共享，為老年人社區(qū)照顧提供基礎(chǔ)支撐。其次，社區(qū)工作者掌握著翔實(shí)的老人信息，了解老年人的家庭結(jié)構(gòu)、興趣愛好及基本需求，社區(qū)要利用這些信息優(yōu)勢為社會(huì)組織精準(zhǔn)服務(wù)提供導(dǎo)向。社區(qū)也要扮演好協(xié)調(diào)者的角色，加強(qiáng)屬地社會(huì)組織、社會(huì)工作者、志愿者的有效銜接，平衡促進(jìn)各方健康良性的互動(dòng)，如社工策劃服務(wù)項(xiàng)目—社會(huì)組織承接服務(wù)—志愿者積極協(xié)助。社區(qū)也是挖掘志愿者的重要主體，“兩委”在治理實(shí)踐中積累了豐富的“人脈”，易動(dòng)員居民形成集體價(jià)值共識，激發(fā)奉獻(xiàn)精神，如動(dòng)員低齡老人融入志愿服務(wù)隊(duì)，形成以老養(yǎng)老、循環(huán)養(yǎng)老的接力式服務(wù)。平時(shí)要拓展自治空間，結(jié)合自身資源稟賦孵化草根服務(wù)類社會(huì)組織，利用得天獨(dú)厚的屬地優(yōu)勢將社會(huì)組織、社工以及志愿者凝聚起來，以社會(huì)資源為杠桿撬動(dòng)更多養(yǎng)老服務(wù)，例如上海市上鋼五村的銀發(fā)家園項(xiàng)目以老人需求為導(dǎo)向孵化老年協(xié)會(huì)、陽光志愿服務(wù)隊(duì)、敬老服務(wù)隊(duì)以及醫(yī)療服務(wù)隊(duì)，自治管理不斷細(xì)化[10]。

（三）主體優(yōu)化：釋放服務(wù)供給“動(dòng)能”

1.社會(huì)組織承接服務(wù)項(xiàng)目：老年人社區(qū)照顧是一種專業(yè)性和服務(wù)性極強(qiáng)的社會(huì)化服務(wù)，所以社會(huì)組織必然成為了服務(wù)的承載方。社會(huì)組織首先要緊跟市場需求練好內(nèi)功，不斷更新迭代為老服務(wù)特色品牌，探索個(gè)性化的服務(wù)內(nèi)容，如包頭市青山區(qū)的“黨建+愛心公益匯”品牌，其微心愿公益行動(dòng)與“五社聯(lián)動(dòng)”養(yǎng)老服務(wù)模式一脈相承[11]。在為老服務(wù)執(zhí)行層面，社會(huì)組織要在與社區(qū)“兩委”相互協(xié)作，深度了解老年人的需求，并根據(jù)需求創(chuàng)建有針對性的服務(wù)品牌或服務(wù)包。如服務(wù)類社會(huì)組織與志愿者協(xié)作，一起為失能老人提供家政、陪伴、代買、助餐、助潔等服務(wù)。在與各主體聯(lián)動(dòng)服務(wù)層面，社會(huì)組織與社工雙向聯(lián)動(dòng)，綜合使用三大社會(huì)工作方法為失能、獨(dú)居、空巢、困境等重點(diǎn)群體服務(wù)，為其提供生活照料、情緒紓解、陪診就醫(yī)等服務(wù)。社會(huì)組織與志愿者雙向聯(lián)動(dòng)，利用草根志愿者靈活性的特點(diǎn)，分時(shí)段為老年人提供義剪、采買、陪診等服務(wù)。

2.社會(huì)工作者注入專業(yè)力量：作為“五社聯(lián)動(dòng)”中的專業(yè)主體，社工進(jìn)駐社區(qū)平臺(tái)后要與社區(qū)“兩委”進(jìn)行深度的關(guān)系嵌合，在社區(qū)社工的協(xié)助下，專業(yè)社工要盡快熟悉老年人的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、社區(qū)的服務(wù)資源分布等。首先，社會(huì)工作者要積極介入老年群體的走訪摸排，運(yùn)用專業(yè)的理論知識和實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn)了解老年人的需求特征、自理能力、環(huán)境場域等，并為重點(diǎn)群體建檔立卡臺(tái)賬式管理。其次，要扮演好支持者的角色，對于身體康健的老人，社工們要加強(qiáng)引導(dǎo)，鼓勵(lì)其走出家門。對于失能、半失能等重點(diǎn)群體，社會(huì)工作者要從專業(yè)的角度為老年人提供心理支持、情緒紓解等服務(wù)。扮演好資源鏈接者的角色，與周邊單位、醫(yī)院、高校建立伙伴關(guān)系，實(shí)現(xiàn)為老服務(wù)資源的整合與共享，如邀請高校營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)方面的老師為老年人講解合理膳食、健康保健、心理調(diào)適等知識。聯(lián)動(dòng)志愿者網(wǎng)絡(luò)為老年人編織人際網(wǎng)格，建立以“助人互助”為支撐的銀齡互助團(tuán)體。

3.社區(qū)志愿者提供輔助動(dòng)力：作為“五社聯(lián)動(dòng)”的補(bǔ)充力量，社區(qū)志愿者是養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)生動(dòng)力。首先，志愿者、社會(huì)組織以及社區(qū)要積極調(diào)動(dòng)居民的力量，多渠道弘揚(yáng)社區(qū)志愿文化精神，營造良好的志愿服務(wù)助老氛圍。其次，社區(qū)和社會(huì)組織要完善志愿服務(wù)儲(chǔ)蓄回報(bào)制，如利用“時(shí)間銀行”模式將時(shí)長作為“時(shí)間貨幣”存入“時(shí)間銀行”，實(shí)現(xiàn)服務(wù)時(shí)長、時(shí)間貨幣和養(yǎng)老服務(wù)的有效轉(zhuǎn)化[12]。再次，志愿者、社區(qū)及社工要共同孵化培育養(yǎng)老服務(wù)功能的服務(wù)隊(duì)伍，以社會(huì)組織的項(xiàng)目為依托促進(jìn)志愿服務(wù)正規(guī)化運(yùn)作，鼓勵(lì)更多志愿者參與為老服務(wù)。同時(shí)要建立志愿者反哺社區(qū)的正反饋系統(tǒng)，即志愿者以服務(wù)項(xiàng)目為載體撬動(dòng)社會(huì)力量加入社區(qū)為老服務(wù)供給方，以持續(xù)不斷的新資源擴(kuò)大服務(wù)面，形成服務(wù)良性循環(huán)閉路，以優(yōu)良服務(wù)吸引更多志愿者參與為老服務(wù)供給團(tuán)體，如發(fā)動(dòng)社區(qū)內(nèi)的律師、醫(yī)生、心理咨詢師等，讓大家參與義診、普法、心理咨詢等。

（四）資源整合：盤活養(yǎng)老服務(wù)“源泉”

老年人社區(qū)照顧作為一項(xiàng)國家戰(zhàn)略工程，其有效運(yùn)行勢必要統(tǒng)籌好宏觀、中觀、微觀等多維度資源，建立為老服務(wù)“資源叢”[13]。作為“五社聯(lián)動(dòng)”的重要資源要素，社會(huì)慈善資源是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的有益補(bǔ)充，通過多重服務(wù)資源的響應(yīng)可實(shí)現(xiàn)多系統(tǒng)層面力量的整合。微觀層面的老年人家屬、親戚、鄰居等是進(jìn)行互助養(yǎng)老的重要群體，這些身邊資源與老年人物理距離近、情感關(guān)系近，在服務(wù)提供上也更為及時(shí)。從宏觀上來看，社區(qū)“兩委”要盤點(diǎn)周邊資源，與外部各單位建立良好關(guān)系，以“大公益”理念打造周邊“公益生態(tài)圈”，通過內(nèi)外資源互補(bǔ)激活公益場景。中觀系統(tǒng)中的社區(qū)、社會(huì)組織及社工要不斷擴(kuò)展社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，鏈接社會(huì)慈善資源為老年人社區(qū)照顧輸入資金支持，例如鏈接愛心企業(yè)捐款捐物，推動(dòng)服務(wù)項(xiàng)目的順利實(shí)施等。要建立社區(qū)組織與社會(huì)單位的聯(lián)動(dòng)互補(bǔ)機(jī)制，社工根據(jù)走訪結(jié)論建立服務(wù)需求清單，社區(qū)與社會(huì)組織根據(jù)周邊資源特性形成服務(wù)資源清單。以“內(nèi)強(qiáng)”+“外引”互動(dòng)模式實(shí)現(xiàn)需求端和供給端的有效銜接，進(jìn)而為老年人社區(qū)照顧進(jìn)行資源托底。

（五）多方聯(lián)動(dòng)：觸發(fā)養(yǎng)老服務(wù)“復(fù)合效應(yīng)”

“五社”非簡單的服務(wù)主體和資源要素累加，而是在黨建引領(lǐng)協(xié)同治理理念的指引下，多元主體之間的協(xié)同合作服務(wù)。挖掘“五社”各自的優(yōu)勢和可借力之處，找準(zhǔn)多方的利益共同點(diǎn)，讓老年人社區(qū)照顧供給主體從“獨(dú)角戲”走向“大合唱”，是協(xié)同治理理論在養(yǎng)老領(lǐng)域的實(shí)踐初探。首先，要壘強(qiáng)“五社”的根基。政府部門主導(dǎo)，社區(qū)黨組織統(tǒng)籌，自治組織搭建平臺(tái)，將社區(qū)的內(nèi)生動(dòng)力、內(nèi)生主體、內(nèi)生資源納入聯(lián)動(dòng)情境，形成內(nèi)生組織有力、志愿服務(wù)有序、社會(huì)資源有效集成的服務(wù)鏈，以此構(gòu)建新型的老年人社區(qū)照顧多維體系。其次，要內(nèi)化“五社”的集體意識。四個(gè)主體要素和一個(gè)資源要素不是固定的，各組織的力量也未必均衡，因此社區(qū)要發(fā)揮組織價(jià)值觀的塑造者，賦能志愿者組織，帶領(lǐng)各主體實(shí)現(xiàn)組織空間的社區(qū)化分布、組織力量的社區(qū)化協(xié)同、組織資源的社區(qū)化整合。再次，還要深化“五社”的自我造血功能?！拔迳缏?lián)動(dòng)”行動(dòng)框架下的老年人社區(qū)照顧模式很具包容性，體現(xiàn)的是公共養(yǎng)老服務(wù)從政府單一供給向多元主體協(xié)同供給的轉(zhuǎn)變。因此既要“練內(nèi)功”，提升社區(qū)內(nèi)部組織和人員的能力，也要“走出去”，跨領(lǐng)域汲取社會(huì)多種能量，通過組織的內(nèi)孵、資源的外吸、力量的引介實(shí)現(xiàn)老年人社區(qū)照顧的可持續(xù)發(fā)展。

結(jié)語

從“三社聯(lián)動(dòng)”的展枝舒葉到“五社聯(lián)動(dòng)”的遍地開花，我們可以深刻體會(huì)到，各類資源力量的蘇醒和吸納使得養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)驅(qū)力日益增強(qiáng)。從社區(qū)治理的大趨勢來看，“五社聯(lián)動(dòng)”行動(dòng)框架是中國式治理邏輯中“共同體”意識的實(shí)踐拓展，通過模式遷移將“五社聯(lián)動(dòng)”用于老年人社區(qū)照顧實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)主體擴(kuò)量、服務(wù)優(yōu)化、聯(lián)動(dòng)增效。本文雖提出了各主體參與養(yǎng)老服務(wù)的具體策略，但老年人社區(qū)照顧是社會(huì)領(lǐng)域的一項(xiàng)綜合性的戰(zhàn)略工程，單憑“五社”之力無法完全實(shí)現(xiàn)為老服務(wù)的高質(zhì)量輸送。因此，“五社聯(lián)動(dòng)”是開始，但不是結(jié)束，深度破解老齡化難題，找準(zhǔn)為老服務(wù)的具體答案，須以“五社”為主但不拘泥于“五社”，為更多的可參與主體敞開大門，促使多方力量融聚聯(lián)動(dòng)，同頻共振打造養(yǎng)老服務(wù)循環(huán)鏈，塑造老年人社區(qū)照顧新格局，促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。

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責(zé)任編輯：葉民英