聊聊麻醉期間“氣管插管”的那些事

在手術(shù)開(kāi)刀前，麻醉醫(yī)生會(huì)對(duì)患者的身體狀況予以評(píng)估并告知麻醉注意事項(xiàng)。其中，“氣管插管”可能令患者望而生畏。尤其是一些大手術(shù)，如頭顱手術(shù)，開(kāi)腹、開(kāi)胸手術(shù)，大都需要全麻氣管插管。如經(jīng)口明視插管、經(jīng)鼻腔明視插管、經(jīng)鼻腔盲探插管和清醒經(jīng)口明視插管。

麻醉前需要禁食禁飲，插管前保持胃排空狀態(tài)，才能避免危險(xiǎn)。臨床上曾有患者隱瞞自己術(shù)前吃了東西，導(dǎo)致麻醉插管前出現(xiàn)了胃食管反流，誤吸入肺內(nèi)，出現(xiàn)急性呼吸窘迫，危及生命。因此，患者麻醉前一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑，要做到口不進(jìn)食，滴水不沾，實(shí)在口渴可以用濕紗布或濕棉簽蘸蘸口唇。術(shù)中麻醉醫(yī)生也會(huì)給你補(bǔ)充身體所需要的水分和電解質(zhì)。有松動(dòng)的牙齒和可取下的假牙，也要主動(dòng)告知醫(yī)生，防止在插管時(shí)松動(dòng)、掉落進(jìn)氣管，產(chǎn)生不必要的麻煩。當(dāng)然.臉部的不可用力加壓的部位也應(yīng)告知醫(yī)生，比如隆鼻、易脫臼的下頜等。

簡(jiǎn)述氣管插管的大概流程。麻醉前，麻醉醫(yī)生會(huì)將必要的監(jiān)護(hù)接上.該打的針打上，抽藥配藥，然后給你扣上面罩，鼓勵(lì)你吸入面罩內(nèi)高流量的氧氣。這個(gè)過(guò)程叫給氧去氮.目的是將肺泡內(nèi)的氮?dú)庥醚鯕馓娲?，大大提高氧?chǔ)備，使不通氣狀態(tài)下氧飽和時(shí)間由原來(lái)的2～3分鐘提高到5～6分鐘，為麻醉醫(yī)生的插管提供更安全的時(shí)間保障。接下來(lái)，在鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥物和肌松藥的作用下，你可能慢慢入睡。此時(shí)麻醉醫(yī)生會(huì)將一根可視喉鏡塞到你的嘴里，抵達(dá)會(huì)厭谷后輕輕挑起，暴露聲門(mén)（即說(shuō)話發(fā)聲的部位），隨即將一根管子通過(guò)可視喉鏡穿過(guò)聲門(mén)，送進(jìn)氣管。將氣管前部的氣囊充滿氣后，氣囊與氣管壁貼合，此時(shí)你的肺與外界的氣體交換完全由這根管子進(jìn)行。隨后麻醉醫(yī)生將管子與麻醉機(jī)連接，至此你身體所需要的氧和排出的二氧化碳由這臺(tái)麻醉機(jī)精準(zhǔn)操控。

手術(shù)麻醉結(jié)束后，你會(huì)慢慢醒過(guò)來(lái)，此時(shí)你會(huì)感到嘴巴和喉嚨里有一根管子，異常難受，你需要做的是配合好醫(yī)生，按照醫(yī)囑做相應(yīng)的動(dòng)作，比如抬頭、用力握手、深呼吸、睜眼等。麻醉醫(yī)生判斷你的肌力恢復(fù)到可拔管狀態(tài)時(shí)，會(huì)迅速為你拔掉管子。氣管插管不會(huì)對(duì)你產(chǎn)生危害，拔完導(dǎo)管后你可能會(huì)覺(jué)得喉嚨有異物感或疼痛，大部分在幾天內(nèi)會(huì)恢復(fù)正常。極少數(shù)病人拔完管后可能有喉嚨嘶啞等并發(fā)癥。