高職院校護理專業(yè)教學(xué)改革存在的問題及對策探研

摘要：護理專業(yè)的目標(biāo)是培養(yǎng)具有扎實護理實踐技能和良好職業(yè)素養(yǎng)的實用型人才，為實現(xiàn)這一目標(biāo)，近年來各高職院校不斷創(chuàng)新摸索教學(xué)改革新模式，以全面提升護理人才培養(yǎng)質(zhì)量。文章分析當(dāng)前高職院校護理專業(yè)就業(yè)形勢，闡述高職院校護理專業(yè)教學(xué)改革方向，探討高職院校護理專業(yè)教學(xué)改革存在的問題，指出高職院校護理專業(yè)教學(xué)改革要做好四方面：突出教學(xué)內(nèi)容實用性，優(yōu)化課程設(shè)置；改善實訓(xùn)條件，豐富實踐教學(xué)方法；建立健全多元化考核評價體系；加強培訓(xùn)力度，組建“雙師型”教師隊伍。

關(guān)鍵詞：高職院校；護理專業(yè)；教學(xué)改革；問題；對策

中圖分類號：G719.21文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1008-3561（2024）27-0057-04

基金項目：本文系2021年貴州省職業(yè)教育改革發(fā)展項目“促進貴州職業(yè)教育高質(zhì)量特色發(fā)展，建設(shè)貴州特色職業(yè)教育強省”（項目編號：黔教函[2021]104號）、“2021年貴州省高職第一批興黔富民行動計劃護理特色骨干專業(yè)建設(shè)”研究成果之一

隨著國家醫(yī)療改革的不斷推進，人們對醫(yī)療服務(wù)有了更高的要求，需要護理人員具備良好的職業(yè)素養(yǎng)和護理技能。而面對教學(xué)內(nèi)容缺乏實用性、重理論輕實踐、教學(xué)評價過于單一、教師職業(yè)素養(yǎng)有待提升等問題，高職院校應(yīng)引起高度重視，以不斷促進護理專業(yè)教學(xué)改革。

一、當(dāng)前高職院校護理專業(yè)就業(yè)形勢分析

1.從國外護理專業(yè)就業(yè)前景來看

護理是公認(rèn)的在國際上地位較高、薪水豐厚的職業(yè)之一，如美國護士工作較為穩(wěn)定且薪資較高，醫(yī)院會給予其很好的生活保障。同時，護理人員在國外較為緊缺，如北美、歐洲許多國家都急需大量的護士人員，新西蘭、加拿大等國家醫(yī)療機構(gòu)護理人員更是嚴(yán)重短缺，甚至出現(xiàn)注冊護士供不應(yīng)求的現(xiàn)象。因此，從國外護理專業(yè)就業(yè)前景來看，其就業(yè)前景非常好。

2.從國內(nèi)護理專業(yè)就業(yè)前景來看

當(dāng)前，世界醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展之趨勢已由以醫(yī)療為主逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楦又匾曨A(yù)防和保健工作。衛(wèi)生保健工作的主要力量是護士，護士已經(jīng)開始走出醫(yī)院，面向整個社會，關(guān)注每個人的健康狀況，圍繞健康的社會、生理、心理三方面來開展工作，為慢性疾病患者、社區(qū)老人、婦女、兒童等重點人群提供諸如慢性病護理、中老年人保健、婦幼保健、青少年保健等健康保健服務(wù)。護理的職能也從單純治療、護理病人延伸到維持大眾健康、預(yù)防疾病的更廣領(lǐng)域，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，護理工作一直發(fā)揮著不可替代的作用。在我國，隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展、人民群眾生活和文化水平的不斷提高，人民群眾對健康的需求和期望也在不斷地增長。這就促使護理服務(wù)向著人性化、高質(zhì)量的方向發(fā)展。護理工作維系著人們的生命安全和健康，在減輕病人痛苦、促進患者康復(fù)等方面發(fā)揮著重要的作用。因此，護理人才的需求量在我國也呈現(xiàn)上升趨勢，從國內(nèi)護理專業(yè)就業(yè)前景來看，其前景廣闊。

二、高職院校護理專業(yè)教學(xué)改革方向

當(dāng)前，護理專業(yè)人才無論是在國際還是國內(nèi)的就業(yè)方面都具有廣闊的發(fā)展前景，高職院校應(yīng)緊抓護理專業(yè)就業(yè)行情，捋順教育改革的總體思路，明確教育改革的新方向。

1.教育改革的指導(dǎo)新思想

高職院校護理專業(yè)應(yīng)以社會就業(yè)需求為主，培養(yǎng)護理實用型人才，堅持以就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位的辦學(xué)方針，借鑒國內(nèi)外先進的職業(yè)教育護理專業(yè)課程理念和方法，結(jié)合本校護理專業(yè)教學(xué)改革的實際情況，進行校企合作，探索創(chuàng)新教學(xué)改革模式，從而實現(xiàn)護理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量的全面提升。

2.教學(xué)改革的新目標(biāo)

高職院校護理專業(yè)要注重構(gòu)建理實一體化教學(xué)模式，探索具有本校特色的教學(xué)改革模式體系，使教學(xué)改革能夠有效提升護理專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

三、高職院校護理專業(yè)教學(xué)改革存在的問題

當(dāng)前，高職院校護理專業(yè)經(jīng)過一系列的教學(xué)改革，已經(jīng)初見成效，并在護理專業(yè)教學(xué)水平方面得到顯著提升。但是，護理專業(yè)教學(xué)改革cAb/8Qeu2xYheJRG7diALQ==也存在著一些問題，具體來說有以下幾個方面。

1.教學(xué)內(nèi)容缺乏實用性

在當(dāng)前的高職院校護理專業(yè)教學(xué)過程中，部分學(xué)生反映護理專業(yè)教師所講授的知識缺乏全面性和連續(xù)性。例如，部分學(xué)生因為學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，面對復(fù)雜的護理知識，他們學(xué)習(xí)起來頗感吃力。還有部分學(xué)生反映護理知識過于陳舊，與臨床護理脫節(jié)，導(dǎo)致其所學(xué)到的知識實用性不強，不能達(dá)到學(xué)以致用的效果。除此之外，高職院校護理專業(yè)的部分教學(xué)內(nèi)容缺乏對學(xué)生人文素養(yǎng)方面的培養(yǎng)，影響了職業(yè)素質(zhì)方面的提升[1]。

2.重理論，輕實踐

高職院校護理專業(yè)具有較強的實踐性，但是在當(dāng)前的高職院校護理專業(yè)教學(xué)過程中，理論知識教學(xué)多于實踐教學(xué)，理論與實踐一體化教學(xué)改革并沒有真正凸顯出來。例如，部分高職院校的臨床實驗設(shè)備過于陳舊，無法滿足培養(yǎng)學(xué)生臨床護理能力的需求，導(dǎo)致學(xué)生的實踐技能水平不高。在傳統(tǒng)的教學(xué)環(huán)境下，部分學(xué)生學(xué)習(xí)護理知識和技能的興趣不高，參與護理實踐學(xué)習(xí)的積極性不強。除此之外，部分高職院校護理專業(yè)的實習(xí)管理存在著不完善的問題，沒有真正挖掘出醫(yī)院為學(xué)生提供實習(xí)機會并培養(yǎng)其護理技能的優(yōu)勢，影響了教學(xué)水平的提升。

3.教學(xué)評價過于單一

在當(dāng)前的高職院校護理專業(yè)教學(xué)過程中，部分高職院校的教學(xué)評價過于單一。例如，對學(xué)生的實訓(xùn)課沒有進行單獨考核，實訓(xùn)操作沒有計入學(xué)生學(xué)分成績和期末的總分?jǐn)?shù)，導(dǎo)致一些學(xué)生在實訓(xùn)過程中態(tài)度不端正。除此之外，教學(xué)評價缺少對學(xué)生的素質(zhì)評價，沒有達(dá)到高職院校素質(zhì)教育的目的?？傊?，單一的教學(xué)評價并不能真實地反映出學(xué)生掌握護理知識和技能的情況，也不能成為教師完善教學(xué)方案的主要依據(jù)。

4.教師職業(yè)素養(yǎng)有待提升

當(dāng)前，高職院校護理專業(yè)的教師大多來源于醫(yī)學(xué)院或護校，部分教師缺乏系統(tǒng)的教育學(xué)科知識，這會影響其專業(yè)教學(xué)的水平。還有部分中青年教師，存在著理論水平較高、臨床實踐能力差的情況。而教師不參加臨床實踐工作，就使教學(xué)工作成了無源之水，意味著其護理實操技能的滯后。除此之外，部分高職院校在護理專業(yè)教師素質(zhì)培訓(xùn)方面的工作做得不到位，缺乏定向的培養(yǎng)，這不利于護理專業(yè)教師職業(yè)素質(zhì)的提升。

四、高職院校護理專業(yè)教學(xué)改革策略

新時期，面對護理專業(yè)教學(xué)改革中存在的問題，高職院校要給予足夠的重視，認(rèn)清當(dāng)前護理專業(yè)就業(yè)的新形勢，以就業(yè)為導(dǎo)向，深耕護理專業(yè)教學(xué)改革，全面提升護理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)水平。

1.突出教學(xué)內(nèi)容實用性，優(yōu)化課程設(shè)置

在護理專業(yè)教學(xué)改革過程中，高職院校要突出教學(xué)內(nèi)容實用性，優(yōu)化課程設(shè)置，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)護理專業(yè)知識的興趣，不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

（1）突出教學(xué)內(nèi)容實用性。在高職院校護理專業(yè)教學(xué)改革中，教師所教授的課程內(nèi)容要真實地反映出本學(xué)科的發(fā)展方向和發(fā)展水平，要突出教學(xué)內(nèi)容與臨床實踐的結(jié)合。所以，在教材的選取上，教師要及時更新教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容具有新穎性和創(chuàng)見性，并摒棄傳統(tǒng)的陳舊護理知識，補充學(xué)生必須掌握的臨床護理專業(yè)知識。除此之外，教師要建立真實病例數(shù)據(jù)庫，以豐富護理實踐教學(xué)內(nèi)容。教師還要增加人文學(xué)科方面的知識，如引入護理倫理學(xué)、護理心理學(xué)、護理美學(xué)及相關(guān)法律知識等，并從人文素養(yǎng)上對護理專業(yè)學(xué)生進行培養(yǎng)，進而提高其職業(yè)素養(yǎng)。（2）優(yōu)化課程設(shè)置。在護理專業(yè)教學(xué)改革中，高職院校要秉承“實用、夠用”的原則，進一步優(yōu)化課程設(shè)置，適當(dāng)?shù)販p少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識方面的理論課時，并將基礎(chǔ)護理學(xué)實訓(xùn)課從原來的每周4學(xué)時增加到6學(xué)時。實訓(xùn)課應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱進行合理安排，高職院?？蓪⑤^為復(fù)雜、難懂的神經(jīng)系統(tǒng)檢查融入實訓(xùn)課教學(xué)內(nèi)容中，讓學(xué)生通過實踐操作掌握神經(jīng)系統(tǒng)檢查技能，真正達(dá)到理論與實踐相結(jié)合。

2.改善實訓(xùn)條件，豐富實踐教學(xué)方法

在護理專業(yè)教學(xué)改革過程中，高職院校要改善實訓(xùn)條件，豐富實踐教學(xué)方法，強化理論與實踐相結(jié)合，充分調(diào)動學(xué)生參與實訓(xùn)課教學(xué)的積極性和主觀能動性，切實提高學(xué)生的護理實踐效果。（1）改善實訓(xùn)條件。高職院校要根據(jù)社會對護理專業(yè)人才的需求，結(jié)合學(xué)校實際情況，加大人力、物力和財力等方面的投入力度，改善實訓(xùn)條件，如配備多功能心肺聽診、觸診系統(tǒng)，腹部觸診系統(tǒng)，購置醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)器材，營造仿真護理教學(xué)環(huán)境，縮短臨床護理和教學(xué)之間的差距。（2）采用翻轉(zhuǎn)教學(xué)法。高職院校要摒棄傳統(tǒng)的“教師灌輸、學(xué)生接受”的單一知識傳導(dǎo)模式，采用“學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)、師生課堂探討”的多向互動模式，即翻轉(zhuǎn)教學(xué)法，強化學(xué)生在教學(xué)活動中的主體地位，調(diào)動學(xué)生參與實訓(xùn)教學(xué)的積極性。課前，教師提前搜索相關(guān)護理課程制作成微視頻，時長控制在5分鐘～8分鐘以內(nèi)，并將制作的PPT和自測題通過網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)布，讓學(xué)生在平臺上下載并自主學(xué)習(xí)護理操作流程、完成自測題。然后，教師對學(xué)生自學(xué)中產(chǎn)生的疑問逐一進行解答。課中，教師設(shè)置護理任務(wù)，并以小組為單位，安排學(xué)生分別扮演醫(yī)生、護士和病人，分工協(xié)作模擬臨床護理工作，以激發(fā)學(xué)生主動運用所學(xué)知識去分析問題、解決問題的能力。然后，教師在旁邊對學(xué)生進行引導(dǎo)，以實現(xiàn)與臨床護理崗位的無縫對接。待各小組的護理工作完成后，要通過教師點評、小組互評和學(xué)生自評等方式，讓學(xué)生了解自己護理技術(shù)方面的不足之處，進而提高學(xué)生的護理實操技能。課后，學(xué)生要對課堂所學(xué)知識進行討論，總結(jié)解決問題的方法，并寫出心得體會。對護理實操中存在的問題，學(xué)生可通過網(wǎng)絡(luò)平臺向教師請教，也可以在平臺上與同學(xué)互動討論。教師要在網(wǎng)絡(luò)平臺上上傳更多的護理真實案例，為學(xué)生拓展更多的課外學(xué)習(xí)資料[2]。（3）加強校企合作力度。高職院?？梢岳眯Ｆ蠛献鞯膬?yōu)勢，全面整合境內(nèi)外校企資源，搭建分層次、分類別全方位交流培訓(xùn)體系。要依托“產(chǎn)教研創(chuàng)訓(xùn)”一體化平臺，構(gòu)建模塊化項目，讓合作的醫(yī)療機構(gòu)參與到護理專業(yè)教學(xué)中。一方面，可以選派優(yōu)秀的醫(yī)院護士長到學(xué)校參加實訓(xùn)教學(xué)，加強對學(xué)生護理技術(shù)上的指導(dǎo)；另一方面，可以定期派學(xué)生到指定的合作醫(yī)療機構(gòu)去參與見習(xí)，通過師徒制的教學(xué)模式，讓學(xué)生在真實的臨床護理中掌握技能，了解醫(yī)院文化，感受真正的醫(yī)護共處，彌補在校內(nèi)學(xué)習(xí)的不足，切實提高自身的綜合素質(zhì)。在與相關(guān)醫(yī)院、企業(yè)合作的同時，高職院?？砷_發(fā)嬰兒游泳撫觸、成人基礎(chǔ)生命支持、亞健康狀態(tài)的有效調(diào)理等項目，共建產(chǎn)教融合型企業(yè)，打通護理人才培養(yǎng)孕育體系供需和科技創(chuàng)新鏈條。（4）定期開展技能活動或競賽。高職院?？啥ㄆ陂_展技能競賽，通過“以賽促教、學(xué)賽一體”的教學(xué)方式，提高護理專業(yè)學(xué)生的實操技能。以導(dǎo)尿術(shù)為例，高職院?？梢越M建一支實訓(xùn)小組，借助活動或競賽開展護理職業(yè)技能大賽，并在日常加強護理專業(yè)學(xué)生實操方面的訓(xùn)練，具體步驟為布置任務(wù)（學(xué)習(xí)導(dǎo)尿術(shù)，了解導(dǎo)尿術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些，男、女病人的消毒方式、插管長度、插管方法及注意事項）—學(xué)生分組思考、探索（任務(wù)驅(qū)動教學(xué)）—教師示范講解—課堂上進行有效時間管理———學(xué)生觀看自己操作的視頻（找出自己的不足，發(fā)現(xiàn)自己操作有誤時要及時改正，針對存在的疑問暫停觀看視頻，并與同組學(xué)生進行探討）—教師對學(xué)生實訓(xùn)進行總結(jié)。通過技能活動或競賽，既可以提高學(xué)生的集體榮譽感，增強學(xué)生的凝聚力，培養(yǎng)學(xué)生的團隊精神，還能夠促進學(xué)生掌握護理專業(yè)技能[3]。

3.建立健全多元化考核評價體系

在護理專業(yè)教學(xué)改革過程中，高職院校應(yīng)以考核學(xué)生能力為基準(zhǔn)，建立健全多元化考核評價體系，既要衡量學(xué)生掌握護理理論知識的情況，了解學(xué)生護理實操技能的掌握情況，還要考查學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中對理論知識的理解能力、綜合分析能力、臨床思維能力等。綜合來看，考核評價設(shè)置要體現(xiàn)多元化、多方位、多層次。（1）單項考核評價設(shè)置。高職院校護理專業(yè)單項考核評價設(shè)置滿分為100分，其中實操流程占70分、提問環(huán)節(jié)占30分，教師要注重實訓(xùn)教學(xué)中學(xué)生完成護理教學(xué)任務(wù)的情況，只有單項考核評價超過80分，才視為學(xué)生通過了單項護理考核。對于沒有通過考核的學(xué)生，高職院校要安排其參加補考，直至考核通過[4]。（2）期末成績考核評價設(shè)置。高職院校護理專業(yè)期末成績考核評價設(shè)置滿分為100分，其中理論考核占50分、實訓(xùn)操作考核占50分。期末考試注重全方位的考核，除了護理專業(yè)方面的理論知識和實踐技能考核外，高職院校還可增加護理美學(xué)、護理倫理學(xué)、護理心理學(xué)、職業(yè)修養(yǎng)方面的內(nèi)容作為選修課程。這些內(nèi)容，主要考查學(xué)生的綜合素質(zhì)水平是否得到提升。

4.加強培訓(xùn)力度，組建“雙師型”教師隊伍

在護理專業(yè)教學(xué)改革過程中，高職院校要注重對護理專業(yè)教師進行培訓(xùn)，以組建“雙師型”教師隊伍，進而為加快護理專業(yè)教學(xué)改革進程提供師資力量。（1）做好崗前培訓(xùn)工作。高職院校要做好崗前培訓(xùn)工作，對新上崗的中青年教師實施崗前培訓(xùn)，并聘請護理專家開展示范教學(xué)，對教師開展教育理論和教學(xué)基本功方面的訓(xùn)練與考核，提高中青年教師的教學(xué)能力，進一步提高護理專業(yè)教學(xué)效果。（2）選派教師定向培養(yǎng)。高職院?？膳c高等醫(yī)學(xué)院校聯(lián)系，采用定向培養(yǎng)的方式，為護理專業(yè)教師提供深造的機會。高職院校要充分利用高等醫(yī)學(xué)院校雄厚的師資力量、先進的醫(yī)學(xué)設(shè)備和優(yōu)越的教學(xué)條件，不斷提高護理專業(yè)教師的職業(yè)素質(zhì)[5]。（3）增加教師臨床實踐機會。高職院校要通過各種辦法增加教師臨床實踐機會，提高教師的臨床實踐能力。高職院校要為護理專業(yè)教師制訂臨床工作計劃，安排他們到專業(yè)對口的企業(yè)或生產(chǎn)服務(wù)一線崗位進行實踐鍛煉。高職院校要兩年選派一批護理專業(yè)教師到醫(yī)院參與臨床護理實踐工作，為期半年時間，并要求他們參加教學(xué)查房和病例探討，進而強化他們理論教學(xué)和臨床實踐的結(jié)合能力。

五、結(jié)語

綜上所述，高職院校要突出教學(xué)內(nèi)容實用性，優(yōu)化課程設(shè)置；改善實訓(xùn)條件，豐富實踐教學(xué)方法；建立健全多元化考核評價體系；加強培訓(xùn)力度，組建“雙師型”教師隊伍。只有這樣，高職院校才能更好地體現(xiàn)護理專業(yè)“育人”的本質(zhì)屬性，以就業(yè)為導(dǎo)向，創(chuàng)新辦學(xué)體制和機制，加快護理專業(yè)教學(xué)改革進程，切實提高護理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)更多具有扎實護理實踐技能和良好職業(yè)素養(yǎng)的實用型人才。

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Research on the Problems and Countermeasures of Nursing Teaching Reform in Vocational Colleges

Wang Ling

（Qiannan Ethnic Vocational and Technical College， Xingyi 562400， China）

Abstract： The goal of nursing profession is to cultivate practical talents with solid nursing practical skills and good professional ethics. In recent years， various vocational colleges have continuously innovated and explored new teaching reform models to comprehensively improve the quality of nursing talent training. The article analyzes the current employment situation of nursing majors in vocational colleges， elaborates on the direction of nursing teaching reform in vocational colleges， explores the problems existing in nursing teaching reform in vocational colleges， and points out that there are four aspects to be done well in nursing teaching reform in vocational colleges： highlighting the practicality of teaching content， optimizing curriculum settings； improve practical training conditions and enrich practical teaching methods； establish and improve a diversified assessment and evaluation system； strengthen training efforts and establish a "dual teacher" teaching team.

Key words： vocationalcolleges；nursingprofession； education reform； problem；countermeasure