被濫用的斷骨增高術

因為一米六四的身高，29歲的劉安一直很自卑。2020年，他在網(wǎng)上偶然看到關于“斷骨增高術”的帖子，開始關注這一手術。2023年，他聯(lián)系到河南某公立三甲醫(yī)院的一名骨科醫(yī)生，花費了十幾萬元做了斷骨增高術，想再“長”高6厘米。

術后，劉安并未實現(xiàn)長高的愿望，雖然左腿延長了6厘米，但右腿縮回1.5厘米，成了長短腿，走路一瘸一拐。他還出現(xiàn)了右腿踝關節(jié)炎等其他并發(fā)癥。手術費加上修復治療的費用，他已陸續(xù)花掉三十多萬元。

斷骨增高術在醫(yī)學上又叫肢體延長術，主要用于先天殘疾或肢體畸形的病人，且可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。早在2006年，衛(wèi)生部下發(fā)通知，明確這是一項用于臨床的骨科治療技術，嚴禁用于美容項目。但記者調查發(fā)現(xiàn)，迄今為止，這一手術仍被超適應證濫用。

被隱瞞的風險

“很后悔做了這一手術?！眲卜Q，醫(yī)生告訴他，他右腳踝關節(jié)的軟骨組織損傷，導致了踝關節(jié)融合，目前沒有有效的治療辦法，只能維持現(xiàn)狀。

與劉安一樣，術后的程夢一樣面臨著并發(fā)癥的長期折磨。做斷骨增高術前，程夢的身高只有一米五五?！罢驹趧e人旁邊，有時穿著高跟鞋才只到人家肩膀?！彼f。2021—2022年，程夢在土耳其先后做了大小腿的斷骨增高術，共延長十多厘米。雖然實現(xiàn)了增高，但她要面對手術帶來的一系列并發(fā)癥和后遺癥。她的右小腿患上慢性骨髓炎，雙腿變成了X型腿，還出現(xiàn)膝蓋外翻、腳足內翻等并發(fā)癥。

斷骨增高術，簡單來說，就是通過手術將人的腿骨鋸斷，然后再人為拉長斷骨間的距離，達到增高的目的。上海市一家知名三甲醫(yī)院的骨科主任醫(yī)師張昊告訴《中國新聞周刊》，臨床上醫(yī)療目的的肢體延長術，大多用的是髓內釘輔助外固定架延長（英文縮寫LON）的方式，患者需經(jīng)歷不止一次手術。髓內釘是骨科手術中用于固定骨頭的器械，是為了保證骨延長之后，腿不長歪?！笆中g技術是成熟的，但本身存在風險，而且出現(xiàn)并發(fā)癥的概率很高。”他說。

程夢小腿的增高手術采用的便是LON方式。人體的下肢骨骼中，脛骨和腓骨兩根長骨，組成了小腿的骨架結構，是腿部主要負重骨骼，肩負著行走和負重功能。2021年發(fā)表在《中華骨科雜志》上的一篇文章指出，LON方式的手術中，首先髓內釘被置入脛骨的中心，鎖定髓內釘近端螺釘后，然后將脛骨、腓骨打斷，并安裝外固定架，術后通過調節(jié)外固定架，將兩段骨骼的間隙拉得更開，使骨頭沿髓內釘緩慢延長，達到目標延長長度后，鎖定髓內釘遠端螺釘，最后拆除外固定架。延長的骨頭愈合良好后，需二次手術再去除髓內釘。

給患者安裝外固定架時，患者需要忍受多根鋼針扎穿雙腿的痛苦。北京協(xié)和醫(yī)院主任醫(yī)師潘慧此前接受采訪時談到，外固定架通過鋼針穿過受試者的雙腿，稍有不慎便會損傷腿部的血管、肌肉和神經(jīng)組織，如果鋼針消毒不徹底，隨時可能造成穿孔感染，甚至引發(fā)骨髓炎，造成殘疾。

張昊表示，術后1—2周，患者或醫(yī)護人員需每天擰動外固定架的螺絲，進行骨延長。延長期，被截斷的腿部骨頭被強行拉長，腿部的神經(jīng)、血管、肌肉、皮膚也被隨之拉長。延長長度越大，并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性越大。

張昊稱，X型腿、長短腿等在適應證范圍內的患者，可以通過斷骨增高術進行腿部矯正。這類患者如果不及時矯正，容易產(chǎn)生關節(jié)炎等問題。但對于腿部無疾病的健康人群，國內不允許開展這一手術。

“通過手術延長的骨頭質量，比自然長出的骨頭質量差很多，骨頭更脆弱、細軟，肢體功能下降，容易導致骨折?！睆堦槐硎?，很多實現(xiàn)骨延長的患者，拆了外固定架后，還需通過手術再置入鋼板或進行植骨，防止骨頭斷裂。此外，還存在術后因神經(jīng)損傷、血管損傷而導致癱瘓，甚至肢體壞死需要截肢的少數(shù)案例。

“內置髓內釘，延長期內針道感染發(fā)生率更高?！鼻笆觥吨腥A骨科雜志》中的文章指出。2022年7月，在土耳其拆除外固定架兩個月后，程夢的右小腿斷骨處開始紅腫、疼痛，兩天后，紅腫部位出現(xiàn)破潰、流膿。隨后，程夢被當?shù)蒯t(yī)院診斷為急性骨髓炎，她第一時間聯(lián)系了推薦她去土耳其做手術的醫(yī)托，以及土耳其中介和手術醫(yī)生，被告知口服抗生素即可，“當?shù)蒯t(yī)生告訴我，不需要清創(chuàng)和取出髓內釘”。程夢說，她持續(xù)使用抗生素類藥物6周左右，但傷口一直未愈合，當年9月，程夢被確診為慢性骨髓炎。

“治療慢性骨髓炎的重點是徹底清創(chuàng)和修復骨缺損?！?024年7月發(fā)表在《國際骨科學雜志》上的一篇文章指出，對于由內固定或外固定術導致的慢性骨髓炎，要去除植入物，原因在于植入物存在時無法進行有效、徹底地清創(chuàng)。張昊表示，做斷骨增高術的人，患骨髓炎的概率在10％左右。急性骨髓炎患者，不一定要取出髓內釘，但要靠大量抗生素治療，并進行清創(chuàng)手術。對傷口反復不愈合的患者來說，治療必須取出髓內釘。

程夢告訴《中國新聞周刊》，與她一起去土耳其做斷骨增高術的患者中，不少人術后都出現(xiàn)各種并發(fā)癥。他們互稱為“腿友”。很多“腿友”的術后并發(fā)癥是在手術結束1年后才確診的。

北京市一家骨科?？迫揍t(yī)院的醫(yī)生廖洋向《中國新聞周刊》表示，國內之所以禁止開展非醫(yī)療目的的斷骨增高術，就是因為醫(yī)療事故太多。臨床上，他遇到不少在越南、韓國做斷骨增高術的國內患者，這些患者因術后出現(xiàn)神經(jīng)損傷等病癥，向他尋求幫助。

手術前，程夢很喜歡運動，經(jīng)常能跑十多公里。如今，她上下樓梯，不扶欄桿容易摔倒；甚至不借助雙手，無法從凳子上站起來，也無法跑、跳、蹲。連續(xù)走500米以上都有點吃力，腿上像綁了重的沙袋。張昊表示，做這一手術后，基本意味著告別了劇烈運動。

泛濫的醫(yī)托

術前，劉安和程夢的腿部，不存在任何問題。《中國新聞周刊》了解到，僅出于增高目的，想做斷骨增高術的人不少，他們活躍在多個斷骨增高的QQ群、微信群中。

事實上，醫(yī)美性質的斷骨增高術已被官方叫停近20年。2006—2007年，衛(wèi)生部先后兩次發(fā)布關于斷骨增高術的通知。2007年的通知指出，該手術適應證為先天畸形、外傷、腫瘤、感染等原因所致的骨缺損或肢體不等長，以及因疾病引起的肢體畸形。不符合以上適應證的，嚴格禁止開展該手術；嚴禁用于美容項目。此外，開展該手術的醫(yī)療機構，應為具備條件的三級綜合醫(yī)院或骨科?？漆t(yī)院，具有衛(wèi)生行政部門批準的“骨科”診療科目。

即便如此，這一手術在醫(yī)美領域依然形成了一條灰色產(chǎn)業(yè)鏈。張昊表示，非醫(yī)療目的的斷骨增高術因為利潤高，有長高需求的人很多，得以一直存在。趙方成是北京市一家三甲醫(yī)院的內分泌科主任醫(yī)師。據(jù)他了解，現(xiàn)在國內很多私立醫(yī)院、美容機構在隱秘地開展這種手術，甚至有些知名的退休醫(yī)生，也被邀請到私立機構做手術。

醫(yī)托在其中扮演著不可或缺的角色?！吨袊侣勚芸纷⒁獾?，在各種“斷骨增高”群以及微博、微信、B站等平臺，不少中介、醫(yī)托會通過發(fā)布宣傳信息，吸引人們做手術。劉安表示，醫(yī)托為醫(yī)生拉一單手術，能拿到比例不低的提成，一臺十幾萬元的手術，醫(yī)托一般能從中獲利三分之一甚至更多。

記者以做手術名義，向一位微信名為“瞇”的醫(yī)托咨詢。這名醫(yī)托告訴記者，她做過斷骨增高術，目前恢復得很好。她向記者推薦一家位于海南?？诘乃搅⑨t(yī)院。這名醫(yī)托稱，大家會組團來做手術，醫(yī)院平均每兩天做一臺斷骨增高術，一個月能做一二十臺，基本是采用LON的方式。手術團購價12萬元，由正規(guī)三甲公立醫(yī)院的醫(yī)生主刀，一般為患者增高6—8厘米，術后住院7—15天。出院后，患者可以回家或在當?shù)乜祻椭行目祻汀?/p>

多名做過斷骨增高術的受訪者告訴《中國新聞周刊》，“風箏”是斷骨增高術圈子里有名的“醫(yī)托”。劉安表示，2020年開始，“風箏”開始在國內各大網(wǎng)絡平臺注冊賬號，推廣斷骨增高術。

2020年，程夢通過貼吧添加了“風箏”的聯(lián)系方式，被“風箏”拉進有幾百人的土耳其斷骨增高手術群。程夢說，在群里，經(jīng)常看到有人分享在土耳其手術成功的視頻。程夢說，醫(yī)托分享的很多患者術后短時間就能走路、跑、跳的視頻，讓她以為，這一手術風險很小?！霸瓉砟懽有〉娜?，只要進了這個術前群，沒過幾天就會變成‘勇士’，漸漸以為失敗只是個例，但實際并非如此?！背虊粽f，手術前，土耳其的中介曾告訴她，斷骨增高術的安全性很高，成功率至少在90％以上。

《中國新聞周刊》記者曾以“腿友”身份聯(lián)系上“風箏”。8月20日，“風箏”給記者分享了多條視頻和照片信息，視頻中是多名做過斷骨增高術的患者在某機構的日常生活?！帮L箏”表示，目前15萬元可以實現(xiàn)一條龍服務：三級公立醫(yī)院十多年經(jīng)驗的大主任主刀、贈送整形美容縫合、4個月骨延長期的住宿、康復理療等。隨后，“風箏”給記者推薦了微信名為“骨管家骨科康復咨詢（唯一號）”的聯(lián)系人。

該聯(lián)系人稱，做手術的地點是在山東菏澤，并為記者推薦了菏澤市牡丹人民醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師曹丕健。公開資料顯示，曹丕健從事骨外科醫(yī)療及教學工作近20年?！昂芏鄶喙窃龈呤中g都是曹主任做的。”這名聯(lián)系人表示，現(xiàn)在8月份的手術已經(jīng)排滿了，要做只能等下個月初再安排。

據(jù)河南電視臺《都市報道》此前調查，山東有醫(yī)托介紹斷骨增高術，手術地點在山東菏澤鴻泰醫(yī)院，主刀醫(yī)生是曹丕健。菏澤市牡丹人民醫(yī)院院方曾回應媒體，已采取緊急處理決定，對曹某健停職停崗。

對于違規(guī)開展斷骨增高術的醫(yī)療機構和醫(yī)師，前述國家衛(wèi)生部2007年發(fā)布的通知曾給出處理辦法。《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，有違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或技術操作規(guī)范，造成嚴重后果等行為，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

廖洋表示，盡管他所在的醫(yī)院有這項技術，但不會給單純想增高的人開展，因為一旦被查出，醫(yī)生會被吊銷執(zhí)業(yè)資格?！暗壳皩`法開展斷骨增高術的機構和醫(yī)生處罰力度太低?！睆堦徽f。

北京盈科律師事務所高級合伙人王軼群告訴《中國新聞周刊》，《民法典》規(guī)定，若私立醫(yī)院違反規(guī)定私自開展斷骨增高術，造成患者在診療活動中受到損害，私立醫(yī)院應對患者承擔賠償責任。若醫(yī)院采用虛構事實、夸大醫(yī)療效果等宣傳方式，誘騙患者開展斷骨增高術，造成財產(chǎn)損失的，可能涉嫌詐騙罪，還可能涉嫌醫(yī)療事故罪。

據(jù)媒體報道，針對斷骨增高術相關信息引流、拉人亂象，貼吧、快手及抖音等多個社交平臺表示，已開展排查，涉事多個賬號已被處理。

身高并不是導致一切問題的原罪。對想長高的健康人群來說，斷骨增高術是一種病態(tài)的方式。想解決身高焦慮，要先從正確認識身高做起。但現(xiàn)實是，決定做手術的人，很難被說服放棄。即便知道做完可能會致殘，他們也愿意放手一搏。

身高焦慮的爆發(fā)

一名做過斷骨增高手術且有并發(fā)癥的患者告訴《中國新聞周刊》，很多患者出現(xiàn)并發(fā)癥后，并不愿發(fā)聲。因為他們擔心曝光后，為其做手術的私立機構，不愿為其進行腿部修復。還有一些患者因為沒錢修復，轉而選擇做醫(yī)托，拉更多的人做手術。

這名患者表示，術后出現(xiàn)并發(fā)癥維權很難。為了符合手術適應證，健康的人做斷骨增高術時，手術原因會被寫成腿部殘疾、腿部畸形等。術前，醫(yī)生也不會給做手術的患者拍腿部的全長片。因此，如果患者術后出現(xiàn)并發(fā)癥，會因為無法證明患者術前是健康人，維權無門。

一個原本健康的人，為何甘愿冒著巨大風險，去做一個風險高且難以維權的手術？

“這不僅是技術問題，更是一個社會問題，這背后是社會身高焦慮的集中爆發(fā)?！壁w方成表示。他認為，對這部分人群，應引導他們正確面對身高問題，而不是為了迎合社會審美，把自己置于巨大風險中。

張昊談到，愿意去做斷骨增高手術的人，往往都存在焦慮、自卑等情緒。“這部分人大多是偷偷做手術，默默成了‘殘疾’?！壁w方成能感受到如今社會上對身高的焦慮和畸形追求。他的門診快變成了心理咨詢門診，“很多骨骺線已經(jīng)閉合的年輕人來問我，還能不能再長高一點”。趙方成說，他一般都會直接“澆滅”對方的希望。

在趙方成看來，身高并不是導致一切問題的原罪。對想長高的健康人群來說，斷骨增高術是一種病態(tài)的方式。想解決身高焦慮，要先從正確認識身高做起。但現(xiàn)實是，決定做手術的人，很難被說服放棄。即便知道做完可能會致殘，他們也愿意放手一搏。

張昊表示，醫(yī)美領域的手術，國家一直都謹慎推廣。對于需要付出很大代價的醫(yī)美手術，往往帶來的并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛風險都很高。即便是國外，開展這項手術也大多是基于醫(yī)療性質的治療，醫(yī)美性質的手術并不多。據(jù)媒體2020年報道，全世界范圍內，醫(yī)美性質的斷骨增高術只在一些私人醫(yī)療機構開展。該報道指出，這種手術價格昂貴，在英國至少要5萬英鎊，在美國價格更高，需要75000美元—28萬美元。

“這種手術不僅價格昂貴，而且背后有很多未知隱患，增高后的肢體功能比原來差很多?！睆堦环Q，健康的人將斷骨增高術當做增高的“救命稻草”。他分析，從治療疾病的角度看，有些骨腫瘤病人，腫瘤切除后產(chǎn)生大段的骨缺損，這項技術可以幫助患者恢復肢體功能，也能避免截肢。即便恢復肢體功能差一些，但對骨腫瘤病人來說，獲益更高。但這項技術是一把雙刃劍，如果濫用，就會產(chǎn)生一系列不確定的風險。

（文中劉安、程夢、張昊、廖洋、趙方成為化名）