基于提升糖尿病健康管理依從性的APP界面設計研究

曾汐 孫寧娜

摘要：從提升糖尿病健康管理App界面依從性的角度出發(fā)，分析糖尿病健康管理App界面的設計要求和設計策略。結合糖尿病疾病特殊性及患者特征等限制因素，對糖尿病健康管理App界面的設計要求進行歸納和總結，提出滿足用戶需求和提升糖尿病健康管理依從性的App界面設計策略。糖尿病健康管理App界面設計應充分考慮疾病特性、用戶特征，歸納出整合交互結構、簡化交互流程，明確任務目標、引導管理行為，混合交互方式、優(yōu)化交互過程，建立及時有效的反饋機制的界面設計策略。該策略可有效提升糖尿病健康管理的依從性，為糖尿病健康管理App界面設計提供參考。

關鍵詞：糖尿病健康管理；App界面；依從性；界面設計；設計策略

中圖分類號：TB472 文獻標識碼：A文章編號：1003-0069（2024）07-0125-03

Abstract：To analyze the design requirements and design strategies of diabetes health management App interface from the perspective of improving the compliance of diabetes health management App interface. Combined with the special characteristics of diabetes disease and the characteristics of patients and other limiting factors， the design requirements of diabetes health management App interface were summarized and summarized， and the App interface design strategy was proposed to meet the needs of users and improve the compliance of diabetes health management. The interface design of diabetes health management App should fully consider the characteristics of the disease and user characteristics， summarize the integrated interaction structure， simplify the interaction process， clarify the task objectives， guide the management behavior， mix the interaction mode， optimize the interaction process， and establish the interface design strategy of timely. The strategy can effectively improve the compliance of diabetes health management and provide reference for the interface design of diabetes health management App.

Keywords：Diabetes health management；App interface；Compliance；Interface design；Design strategy

引言

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病[1]。長期高血糖，會導致各種組織慢性損害、功能障礙。糖尿病雖無法根治，但目前醫(yī)療手段成熟，患者遵從醫(yī)囑、保證良好的治療依從性，就能控制住血糖，將疾病對生活的影響降到最低。

糖尿病需要終身治療，不能完全依賴醫(yī)院，還需要患者進行自我健康管理，協(xié)助患者管理健康的App應運而生。大部分患者都有糖尿病健康管理產(chǎn)品輔助治療的經(jīng)歷，但依從性仍然偏低、血糖控制不佳。目前，糖尿病健康管理App發(fā)展尚未成熟、用戶黏性普遍較低，將影響糖尿病健康管理的依從性因素與界面設計問題結合分析，提出App界面設計策略以提升糖尿病健康管理依從性。

一、糖尿病健康管理的依從性研究

（一）糖尿病健康管理與依從性

糖尿病發(fā)病率高、并發(fā)癥多、危害嚴重，是一種慢性終身性疾病。國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）調查顯示，2021年，全球成年糖尿病患者人數(shù)為5.37億，我國患者數(shù)達1.4億；隨著我國人口老齡化和生活方式的改變，糖尿病現(xiàn)已成為常見病、多發(fā)病。

糖尿病雖然無法完全治愈，但是患者通過科學合理的治療與控制管理，就能獲得與常人同等的生活質量和壽命。

依從性（compliance）是指“患者遵從醫(yī)囑或治療建議的程度”，包括個人行為（如服藥、飲食、生活方式等）與醫(yī)療建議吻合的程度[2]，即對“遵醫(yī)行為”的評價。

糖尿病“五駕馬車”就是糖尿病治療與控制的5個最基本、有效的方法：糖尿病教育、飲食治療、運動治療、藥物治療以及糖尿病的監(jiān)測[3]。健康教育是治療成敗的關鍵，具備疾病知識、增強風險意識，才能從根本上提高患者的治療依從性；飲食營養(yǎng)干預、運動治療是降糖的基本措施，貫穿病程的始終；藥物治療是糖尿病治療的基礎；規(guī)律的血糖監(jiān)測可以反饋飲食、運動、藥物治療的效果?！拔羼{馬車”齊頭并進，就能控制好血糖、提升治療效果、減少治療費用、改善生活質量、延長生命。

糖尿病健康管理內容有以藥物為基礎的血糖控制、合理的營養(yǎng)、規(guī)律的體育鍛煉、血糖水平自我監(jiān)測、并發(fā)癥的篩查、接受健康教育以及戒煙、控制體重等[4]，與糖尿病遵醫(yī)行為和“五駕馬車”的治療要點相符，本文將糖尿病健康管理依從性與遵醫(yī)依從性結合討論，分析影響糖尿病健康管理依從性的因素。

（二）糖尿病健康管理依從性研究現(xiàn)狀

我國近70%的糖尿病患者的血糖控制不佳，血糖達標率不足26%，主要原因之一就是患者依從性差?，F(xiàn)實中，大部分糖尿病患者都有不依從的經(jīng)歷，以糖尿病藥物治療為例，據(jù)研究統(tǒng)計，服藥依從性低的比例為38.5%，約1/3～2/3 的胰島素治療患者依從性不佳；依從性高的糖尿病患者僅有37.3%[5]。

目前，患者依從性測量方法主要包括化驗、計算服用藥物量，利用治療監(jiān)測系統(tǒng)或直接觀察藥物治療效果，以及自我報告法等。

糖尿病起病緩慢、病情隱匿，健康管理投入大、時間長、收效慢，需要患者嚴格采用糖尿病“五駕馬車”管理疾病，對患者的管理能力和自覺性要求都極高。

目前，醫(yī)學界對糖尿病健康管理依從性影響因素的研究較為詳盡，以下為影響糖尿病患者健康管理依從性的主要因素：

1.健康教育

（1）認知水平 [6]

不同患者對糖尿病存在不同程度的認識不足；糖尿病會導致患者不同程度的認知功能障礙；文化程度相對較低的患者，依從性普遍較低。比如部分患者會對醫(yī)囑產(chǎn)生理解偏差；或是計算熱量、選擇飲食上理解、執(zhí)行有誤，造成依從性不達標。

（2）缺乏風險意識，對疾病認知不足[7]

疾病慢性、漸進性特征，自主癥狀不典型，患者不易感覺到疾病的嚴重性，貽誤治療、導致病情惡化。

（3）健康教育、家庭教育[8]

接受過糖尿病健康教育的患者，更了解疾病的危害，依從性相對更高。

糖尿病具有遺傳傾向性并受環(huán)境因素影響而發(fā)病，家庭成員共同學習掌握糖尿病的基本知識、家庭健康生活方式的建立，有助于提高患者治療的依從性。

（4）焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒[9]

合并癥多、疾病發(fā)展快，疾病認知不夠，導致焦慮、煩躁、抑郁、不安，影響依從性。

2.飲食、運動治療

（1）身體狀況[10]

老年、肥胖患者，行動不便，難以進行運動治療，限制求醫(yī)行為；身體代謝變慢，飲食控制難度增大。

（2）缺乏自我效能 [11]

糖尿病飲食、運動治療相對難度大、見效慢，導致患者自我效能感降低

3.藥物治療

（1）護理方式、方案[11]

復雜的藥物治療方案導致誤服漏服的可能性增加，降低治療依從性。

（2）缺少理解、信任、社會支持[11]

頻繁換藥、更改治療方案，導致患者對醫(yī)生不信任。治療方案復雜瑣碎、每天進行，治療過程中負面狀況頻出，獨自堅持、缺少社會關心，難以堅持。由于個體的差異，少數(shù)患者服用某些降糖藥物后會產(chǎn)生不同程度的副作用，會對藥物產(chǎn)生擔心、懼怕心理，導致擅自停藥或改藥。

（3）病程長難以堅持[11]

疾病的慢性遷延折磨，依從性降低。終身治療，外出、節(jié)假日等難免漏服或未準時服藥。

4.血糖監(jiān)測

（1）并發(fā)癥[11]

老年患者患老化性疾病，視力、記憶能力下降、感知覺功能減退、肢體靈活性降低，自行測量血糖難度增大。

（2）經(jīng)濟能力[12]

糖尿病長期治療醫(yī)療費用大，經(jīng)濟原因影響糖尿病治療完整度，導致治療依從性低。血糖試紙屬于耗材、長期、規(guī)律的血糖監(jiān)測會增加治療成本，并且患者普遍意識不到監(jiān)測的重要性，能確保藥物治療的依從性而省略血糖監(jiān)測。

目前，糖尿病患者健康管理依從性整體偏低，主要影響因素為認知水平、未接受糖尿病健康教育、癥狀隱匿、治療效果不明顯、治療方案復雜難以堅持、自我效能和抑郁情緒等。應對有此類現(xiàn)象存在的患者進行糖尿病健康教育，提供個性化、便捷的醫(yī)療服務等，以改善依從性狀況。

二、糖尿病健康管理App界面設計現(xiàn)狀

目前，我國主流的糖尿病健康管理方式為醫(yī)患管理方式[13]，由疾控中心、醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心三級分工、相互配合、協(xié)調管理，如圖1。醫(yī)患健康管理模式中，以醫(yī)生主導管理的糖尿病健康管理方案具備權威性，但醫(yī)患間存在的認知差距、患者反饋的真實性，都會影響此類方案的可靠性；患者在健康管理中處于被動位置，積極性較弱，應由患者個人主動監(jiān)管疾病，才能達到更好的管理效果。

糖尿病健康管理App是近年來互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展所形成的新型健康管理模式，能有效地解決患者病理知識缺乏、健康信息記錄不全、醫(yī)患溝通不及時等問題，是幫助糖尿病患者實現(xiàn)全方位、科學化健康管理的應用。糖尿病健康管理App與實體健康管理產(chǎn)品、智能可穿戴設備結合，具備便攜性好、價格低、功能全面、個性化服務等優(yōu)點。

現(xiàn)有糖尿病健康管理App中的功能已對糖尿病“五駕馬車”的治療要點進行了覆蓋：健康知識、食物庫、飲食記錄、運動記錄、用藥提醒、血糖監(jiān)測、測量提醒等功能模塊能較為完整地記錄并督促用戶進行糖尿病健康管理。表1為目前應用商店中糖尿病健康管理App中下載量最高的3款App。

App協(xié)助患者健康管理模式是目前糖尿病患者健康管理的最佳方式之一，但現(xiàn)有糖尿病健康管理App協(xié)助管理健康的模式還處于發(fā)展階段，雖然現(xiàn)有產(chǎn)品功能對五駕馬車治療要點進行了全覆蓋，但仍存在用戶定位不準確、用戶主動參與性不強、健康管理形式單一等問題，且同質化嚴重。需要對此類App存在的影響依從性因素與影響糖尿病健康管理依從性因素合并分析，才能找到協(xié)助用戶管理疾病的正確方式。

三、糖尿病健康管理App界面設計的依從性影響因素

現(xiàn)有糖尿病健康管理App在視覺吸引力和易用性的設計上都采用了可用性設計方法，但仍然存在用戶使用困難、黏性低等狀況，將糖尿病健康管理App界面設計存在的問題與影響糖尿病健康管理依從性因素結合分析，有助于找出現(xiàn)有糖尿病健康管理App界面中影響用戶持續(xù)使用、治療依從性的原因，從而可以幫助歸納糖尿病健康管理App界面設計策略。

現(xiàn)有糖尿病健康管理App基于患者自我健康認知，通過推送健康科普、提供指導，以健康教育的方式提升患者主觀疾病控制意識[14]，從根本上管理疾病。但目前現(xiàn)有App存在用戶定位不準確，目標人群年輕化，不適用于糖尿病主體——老年患者。現(xiàn)有App雖給出目標血糖值，但未提供明確管理步驟，老年用戶普遍健康素養(yǎng)不高，在無明確引導的情況下自我管理效率極低；用戶認知水平參差不齊，會對晦澀的醫(yī)學術語理解困難（圖2）；文案生硬、冰冷，導致用戶焦慮加劇……對于老年患者來說，使用App管理疾病猶如雪上加霜，管理難度有增無減，導致現(xiàn)有App失去大量老年用戶。

現(xiàn)有App信息架構多維嵌套，信息層級多，頁面信息量大，增加認知負荷；交互步驟多，交互邏輯混亂，增大使用難度。

目前，糖尿病健康管理App的主流管理方式為生理數(shù)據(jù)上傳與記錄，然而大部分用戶對自身健康狀況不了解、無明確飲食運動計劃、管理強度不達標、血糖測量不規(guī)律，且App未給予合適有效的健康教育與引導（圖3）、對用戶管理行為缺乏反饋，導致用戶管理無效，自我效能感缺失，同時對App失去信任。生理數(shù)據(jù)上傳的交互過程復雜（圖4）、交互方式混亂，對用戶操作能力和管理設備的要求較高。

上傳反饋形式枯燥單一，健康數(shù)據(jù)可視化抽象復雜、表現(xiàn)力弱，導致用戶健康風險意識降低；社群關聯(lián)感較弱，缺少鼓勵、競爭等社會支持，管理動機逐漸衰退、依從性隨即降低。

糖尿病患者通常在健康管理初期擁有較強的管理動機，但由于管理目標不清晰、交互流程復雜、交互方式難度大以及反饋形式弱、信息不準確、提示不及時等界面設計依從性影響因素，最終導致糖尿病健康管理動機逐漸降低，阻礙治療依從性的提升。

四、基于依從性的糖尿病健康管理App界面設計策略

通過界面設計策略對糖尿病健康管理App界面設計的依從性影響因素和影響糖尿病健康管理依從性因素分析，可知糖尿病健康管理是長期性健康管理行為，管理內容應涉及糖尿病“五駕馬車”治療要點，并應于管理過程中加強對用戶的健康教育。結合以上分析，總結了以下4個在糖尿病健康管理App界面領域的應用策略（見表2）。

總結

提高用戶依從性，為糖尿病健康管理App在可用性設計之外提供了全新的設計視角。本文從現(xiàn)有糖尿病健康管理App存在的依從性影響因素和影響患者健康管理的依從性因素中，提煉出適用于糖尿病健康管理App的界面設計策略，并對每種策略的使用原則進行分析與總結：根據(jù)疾病、用戶特征，減少、優(yōu)化交互流程，以合適的引導、交互和反饋幫助用戶樹立健康管理意識，因此，設計師需要深入了解用戶行為發(fā)生過程中的各個細節(jié)，合理應用設計策略，才能引導和改變人們的行為，提升用戶糖尿病健康管理依從性和健康水平，并最終實現(xiàn)App的商業(yè)目標。

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