國(guó)家疾病預(yù)防控制局發(fā)布《高溫?zé)崂斯娊】捣雷o(hù)指南》

為保護(hù)公眾健康，針對(duì)我國(guó)夏季高溫?zé)崂艘l(fā)的健康問題，提出人群健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施和建議，指導(dǎo)公眾進(jìn)行科學(xué)防護(hù)，預(yù)防和降低高溫?zé)崂藢?duì)人群的健康危害，國(guó)家疾病預(yù)防控制局特制定《高溫?zé)崂斯娊】捣雷o(hù)指南》。本指南適用于夏季高溫?zé)崂税l(fā)生時(shí)的公眾健康防護(hù)，公眾宜學(xué)習(xí)高溫?zé)崂伺c健康相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，了解高溫?zé)崂私】捣雷o(hù)的基本理念，采取高溫?zé)崂私】捣雷o(hù)的措施。

基礎(chǔ)知識(shí)

1.高溫?zé)崂?/p>

《高溫?zé)崂说燃?jí)》（GB/T29457—2012）將高溫?zé)崂硕x為氣溫高、濕度大且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，使人體感覺不舒適，并可能威脅公眾健康和生命安全、增加能源消耗、影響社會(huì)生產(chǎn)活動(dòng)的天氣過程。

2.高溫?zé)崂藢?duì)健康的影響

高溫?zé)崂丝芍苯右痧蜃?、熱水腫、熱暈厥、熱痙攣、熱衰竭和熱射病等熱相關(guān)疾病。熱痙攣、熱衰竭和熱射病是重癥中暑的3種不同臨床表現(xiàn)，具體如下。

（1）熱痙攣。大量出汗后出現(xiàn)短暫、間歇發(fā)作的肌肉痙攣，伴有收縮痛，多見于四肢肌肉、咀嚼肌及腹肌，尤以腓腸肌為著，呈對(duì)稱性。體溫一般正常。

（2）熱衰竭。出現(xiàn)以血容量不足為特征的一組臨床綜合征，如多汗、皮膚濕冷、面色蒼白、惡心、頭暈、心率明顯增加、低血壓、少尿，可伴有眩暈、暈厥。體溫常升高但不超過40℃，部分患者在早期僅出現(xiàn)體溫升高。

（3）熱射病。出現(xiàn)以體溫明顯增高及意識(shí)障礙為主的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚干熱、無汗、譫妄、昏迷等；可伴有全身癲癇發(fā)作、橫紋肌溶解綜合征、多器官功能障礙綜合征等。體溫高達(dá)40℃及以上。

高溫?zé)崂丝杉觿⊙h(huán)、呼吸、泌尿及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生、發(fā)展，引起心臟病和腦卒中等心腦血管疾病發(fā)作；引發(fā)嚴(yán)重肺部疾病；造成腎功能急性下降，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎衰竭；還可引起精神與行為障礙，引發(fā)認(rèn)知障礙、焦慮、抑郁等系列精神疾病，進(jìn)而導(dǎo)致事故傷亡事件增加。高溫?zé)崂似陂g過多暴露于高強(qiáng)度紫外線輻射，還會(huì)對(duì)皮膚和眼睛產(chǎn)生不良影響。

3.高溫?zé)崂私】捣雷o(hù)的重點(diǎn)人群

重點(diǎn)人群主要有3類：第一類為敏感人群，如兒童、孕婦、老年人等人群；第二類為慢性基礎(chǔ)性疾病患者，如循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、精神與行為障礙、腎臟疾病及糖尿病等患者；第三類為戶外作業(yè)人員，如農(nóng)民、建筑工人、環(huán)衛(wèi)工人、快遞員等人員。

4.高溫?zé)崂祟A(yù)警信息

（1）高溫預(yù)警信號(hào)?！稓庀鬄?zāi)害預(yù)警信號(hào)及防御指南》規(guī)定高溫預(yù)警信號(hào)分為3級(jí)（詳見表1）。

（2）熱健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)預(yù)警干預(yù)信息。包括健康風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)、健康風(fēng)險(xiǎn)警示、健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警（詳見表2）。

注：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所構(gòu)建了熱健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型，并已在濟(jì)南、深圳、青島等地落地應(yīng)用。覆蓋整個(gè)夏季，發(fā)布未來3天熱健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)預(yù)警干預(yù)信息。依據(jù)熱健康風(fēng)險(xiǎn)確定溫度閾值，因不同區(qū)域人群的熱適應(yīng)性不同，閾值略有差異。

基本理念

（1）科學(xué)有效的個(gè)體防護(hù)措施可以在一定程度上降低高溫?zé)崂说慕】滴：Α?/p>

（2）及時(shí)發(fā)布高溫預(yù)警和熱健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)報(bào)預(yù)警干預(yù)信息，指導(dǎo)公眾做好科學(xué)防護(hù)，可有效減少健康損失。

（3）兒童、孕婦、老年人等敏感人群，慢性基礎(chǔ)性疾病患者人群在高溫?zé)崂讼滦杓訌?qiáng)自身防護(hù)。戶外作業(yè)人員的高溫?zé)崂私】捣雷o(hù)需重點(diǎn)關(guān)注。

一般人群防護(hù)措施建議

1. 保持室內(nèi)環(huán)境涼爽

（1）保持適宜的溫度和濕度。室內(nèi)溫度較高時(shí)，可以使用降溫設(shè)備降低環(huán)境溫度；夜間和清晨時(shí)段可通過開窗通風(fēng)降低溫度。室內(nèi)濕度不適宜時(shí)，可以使用除濕或加濕設(shè)備調(diào)節(jié)室內(nèi)濕度。

（2）減少太陽直射。關(guān)閉朝陽的窗戶，或者使用遮陽簾、窗簾等遮擋陽光直射。

（3）減少室內(nèi)電器設(shè)備的使用。關(guān)掉不必要的燈和易產(chǎn)熱的電器設(shè)備；防范因用電量過高，導(dǎo)致電線過載而引發(fā)的火災(zāi)。

2. 減少室外高溫暴露

（1）減少外出。盡量避免參加室外體力活動(dòng)和戶外運(yùn)動(dòng)；若需外出活動(dòng)，盡量避免在高溫時(shí)段外出。

（2）注意防曬。外出穿輕便、寬松、淺色的衣服，并使用防曬用品。

（3）在陰涼處活動(dòng)。盡量避免待在高溫環(huán)境與被太陽直射，宜在陰涼處活動(dòng)。

（4）減少體力消耗。高溫天氣如需外出，應(yīng)減少劇烈活動(dòng)并注意及時(shí)休息，避免過度的體力消耗。

3. 關(guān)注身體健康

（1）準(zhǔn)備防暑降溫藥品。將防暑降溫藥品妥善儲(chǔ)存，身體不適時(shí)服用（以藥品說明為準(zhǔn)）；若患有慢性基礎(chǔ)性疾病或長(zhǎng)期服用多種藥物，應(yīng)咨詢醫(yī)生。

（2）注意調(diào)節(jié)飲食。及時(shí)飲水，準(zhǔn)備防暑降溫飲品，適量攝入冷飲，避免飲用含酒精、咖啡因和大量糖分的飲品；少食多餐，飲食要清淡易消化。

（3）關(guān)注體溫變化。及時(shí)測(cè)量體溫，體溫異常時(shí)可使用冷水、冰塊、冰袋、冰毛巾等降溫用品，對(duì)皮膚、衣服或頸后進(jìn)行物理降溫，條件允許時(shí)沐浴、沖涼。

（4） 關(guān)注不適癥狀。外出時(shí)隨身攜帶解暑藥品，一旦出現(xiàn)中暑，可用所帶藥品緩解癥狀。若出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、口渴、多汗、心悸、面色潮紅、皮膚灼熱、體溫略高于正常值等中暑先兆癥狀，應(yīng)及時(shí)尋求幫助，盡快轉(zhuǎn)移到陰涼處休息，并測(cè)量體溫，補(bǔ)充水分；若出現(xiàn)肌肉痙攣，應(yīng)立即在陰涼處休息，并適當(dāng)補(bǔ)充含有電解質(zhì)的飲品；若不適癥狀持續(xù)存在，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

（5）癥狀嚴(yán)重即刻就醫(yī)。若出現(xiàn)皮膚灼熱、意識(shí)模糊、激動(dòng)、言語不清、易怒、譫妄、抽搐和（或）昏迷，即刻就醫(yī)或呼叫救護(hù)車，同時(shí)立即在陰涼處休息，將降溫用品放在頸部、腋窩和腹股溝進(jìn)行降溫，并測(cè)量體溫，保持通風(fēng)。

重點(diǎn)人群防護(hù)措施建議

重點(diǎn)人群在做好一般人群防護(hù)措施的基礎(chǔ)上，還需要根據(jù)下述措施建議加強(qiáng)自身健康防護(hù)。

1. 敏感人群

（1）盡量避開高溫。避免劇烈活動(dòng)，使身體得到充分休息；鼓勵(lì)在戶外玩耍的兒童盡可能待在陰涼處，孕婦和老年人盡量待在涼爽的室內(nèi)。

（2）保證水分充足，補(bǔ)充電解質(zhì)。主動(dòng)、多次、適量飲水，不要感覺口渴才喝水；適當(dāng)補(bǔ)充含有電解質(zhì)的飲品，避免飲用含糖量過多的飲品；注意尿量及顏色，若尿量減少、顏色變深，表示體內(nèi)水分不足。

（3） 保持溝通聯(lián)系。與家人和鄰里保持聯(lián)系，及時(shí)獲取他人幫助與照顧。獨(dú)居老人宜每天接受親友或社區(qū)的探望，并將聯(lián)系方式留給鄰居或社區(qū)。

2. 慢性基礎(chǔ)性疾病患者

（1）及時(shí)補(bǔ)充水分。主動(dòng)、多次、適量飲水，不要感覺口渴才喝水；若因疾病限制飲水量，或者需要服用利尿劑，及時(shí)詢問醫(yī)生合理的飲水量。

（2）減少運(yùn)動(dòng)。不進(jìn)行劇烈活動(dòng)，使身體得到充分休息；若必須鍛煉，盡可能安排在一天中較涼爽的時(shí)間。

（3）適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)。通過餐食和飲品適量補(bǔ)充身體流失的電解質(zhì)；若正在進(jìn)行低鹽飲食，應(yīng)咨詢醫(yī)生。

（4）保持聯(lián)系。與家人和鄰里保持聯(lián)系，及時(shí)獲取他人的幫助與照顧。

3. 戶外作業(yè)人員

（1）補(bǔ)充水分及電解質(zhì)。在中等強(qiáng)度作業(yè)活動(dòng)中，應(yīng)每15—20分鐘喝1杯水（200—300毫升）；應(yīng)在口渴前喝水，以保持身體水分。及時(shí)攝入含鹽和礦物質(zhì)的餐食和飲品，補(bǔ)充身體流失的電解質(zhì)。

（2）保持涼爽。宜穿著反光衣服和放置冰袋的冷卻背心等；及時(shí)更換被汗水浸濕的衣物。

（3）合理安排戶外作業(yè)時(shí)間。盡可能將高溫暴露較多的工作安排到一天中較涼爽的時(shí)間；戶外作業(yè)人員應(yīng)定時(shí)休息，休息應(yīng)在陰涼處或有降溫設(shè)備的場(chǎng)所進(jìn)行；可在高溫時(shí)段采取輪班制度，盡可能增加作業(yè)人員的休息時(shí)間與頻率。

（4）預(yù)防職業(yè)性中暑。減輕勞動(dòng)強(qiáng)度，放慢勞動(dòng)速度，若出現(xiàn)中暑先兆癥狀時(shí)，應(yīng)立即移至陰涼處休息，適量喝水降溫；病情嚴(yán)重應(yīng)即刻就醫(yī)或呼叫救護(hù)車。

（5）定期健康體檢。戶外作業(yè)人員在上崗前和在崗期間宜定期進(jìn)行常規(guī)職業(yè)健康檢查和應(yīng)急職業(yè)健康檢查，嚴(yán)禁患有慢性腎病、未控制的高血壓、未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)癥、未控制的糖尿病、癲癇發(fā)作等人員從事高溫作業(yè)。