腰椎居然也會“玩脫”，這可怎么辦

在我們的日常生活中，腰椎承擔(dān)著支撐身體的重要角色，但你是否想過，這個堅強(qiáng)的“支柱”也有可能“玩脫”呢？當(dāng)腰椎滑脫悄然降臨，不僅讓人痛苦不堪，更讓人措手不及。那么，面對這一突如其來的挑戰(zhàn)，我們該如何應(yīng)對？

腰椎椎體會移位

在正常情況下，人的腰椎椎體之間通過椎間盤、韌帶及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)緊密相連。腰椎滑脫是由于先天性發(fā)育不良、創(chuàng)傷、勞損等原因，腰椎相鄰兩椎體發(fā)生了相對滑移，即某椎體相對于其臨近的下位椎體產(chǎn)生了滑移，方向可以是向前、向后或向側(cè)方。該病的高發(fā)區(qū)域集中在第4和第5腰椎。

根據(jù)病因，腰椎滑脫可分為2種類型。

（1）真性滑脫：峽部裂型。腰椎的椎弓峽部先天發(fā)育異?；虬l(fā)生急性外傷，導(dǎo)致椎弓峽部斷裂而發(fā)病。

（2）假性滑脫：退變型。腰椎間盤、椎小關(guān)節(jié)等退行性改變，腰骶角較大、腰椎骶化，腰骶部骨性畸形、腰椎曲度異常等原因?qū)е伦刁w滑脫。

在腰椎滑脫發(fā)生的初期，患者可能不會出現(xiàn)明顯的癥狀，但隨著患者腰椎椎體移動程度的加劇，患者往往會出現(xiàn)腰痛、下肢麻木、無力、肌肉萎縮等表現(xiàn)，嚴(yán)重的情況下甚至可能影響患者的神經(jīng)功能。

腰椎滑脫一定要做手術(shù)嗎

腰椎滑脫不一定非要通過手術(shù)來治療。是否需要進(jìn)行手術(shù)取決于多個因素，包括滑脫的程度、癥狀的嚴(yán)重性、對患者生活質(zhì)量的影響，以及是否有神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。

腰椎滑脫側(cè)位片顯示上位椎體和下位椎體發(fā)生移位，將下位椎體上緣分為4等份，根據(jù)滑脫程度分為4度。

1度：椎體向前滑動不超過椎體中部矢狀徑的1/4。

2度：椎體向前滑動超過椎體中部矢狀徑的1/4，不超過1/2。

3度：椎體向前滑動超過椎體中部矢狀徑的1/2，不超過3/4。

4度：椎體向前滑動超過椎體中部矢狀徑的3/4。

1度或無明顯癥狀的腰椎滑脫，可以進(jìn)行保守治療，如臥床休息、禁止腰部負(fù)重、口服非甾體類抗炎藥、佩戴支具、適當(dāng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉等，一般6—8周后，癥狀能夠得到改善。

對于2度及以上腰椎滑脫的患者，尤其是那些遭受長期頑固性疼痛或原有疼痛加劇，伴隨持續(xù)的神經(jīng)根壓迫癥狀、腰椎管狹窄癥狀，以及出現(xiàn)馬尾神經(jīng)壓迫癥狀的患者，需要采取手術(shù)治療，如腰椎管減壓、滑脫復(fù)位等。腰椎滑脫手術(shù)的主要目的是解除神經(jīng)的壓迫，固定、融合滑脫的椎體，從而穩(wěn)定腰椎結(jié)構(gòu)，使其恢復(fù)正常功能。

術(shù)后護(hù)理加速患者康復(fù)

首先，護(hù)理人員需確?；颊咴谛g(shù)后的一段時間內(nèi)保持脊柱伸展位臥床休息，并且每隔2小時左右協(xié)助患者調(diào)整一次體位，這樣患者可以在避免牽拉傷口的同時預(yù)防褥瘡和肺部感染等術(shù)后并發(fā)癥。

其次，護(hù)理人員需要對患者的疼痛狀況進(jìn)行評估，并且在適當(dāng)?shù)那闆r下遵醫(yī)囑為患者使用鎮(zhèn)痛藥物，這樣可以有效減輕患者的痛苦，改善患者的治療體驗。

再次，隨著患者手術(shù)創(chuàng)口的恢復(fù)，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒优c鍛煉。初始階段，患者應(yīng)以床上的下肢運動為主，隨后逐漸增加腰背部肌肉的鍛煉。這樣的鍛煉計劃不僅有助于患者預(yù)防因長期臥床而可能發(fā)生的深靜脈血栓形成，還能促進(jìn)患者的腰椎恢復(fù)穩(wěn)定性，加快整體的康復(fù)進(jìn)程。

最后，為了促進(jìn)患者的傷口快速愈合，護(hù)理人員還需要為患者進(jìn)行合適的飲食護(hù)理。在確保患者的飲食營養(yǎng)均衡的基礎(chǔ)上，應(yīng)鼓勵患者攝入更多富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物。同時，需指導(dǎo)患者避免食用辛辣刺激和難以消化的食物，以減少腸胃負(fù)擔(dān)。通過這樣的飲食管理，可以更有效地促進(jìn)患者健康的恢復(fù)。

防止腰椎滑脫的復(fù)發(fā)

腰椎滑脫患者在恢復(fù)健康之后，需要通過減輕脊柱負(fù)擔(dān)和提升脊柱的穩(wěn)定性這兩個方面來防止腰椎滑脫的復(fù)發(fā)。

1.減輕脊柱負(fù)擔(dān)

患者需要在日常生活當(dāng)中通過飲食調(diào)整、適當(dāng)運動等措施控制自身的體重，因為過重的體重會讓腰椎承受過重的負(fù)荷，這很容易導(dǎo)致患者的腰椎再次滑脫。

患者需要在日常生活當(dāng)中保持健康的姿勢，避免長時間彎腰，扭轉(zhuǎn)腰部或久坐不動，這樣才能更有效地增強(qiáng)腰椎的靈活性，避免腰椎關(guān)節(jié)僵化或滑脫。

患者需要盡量避免搬運重物，若一定要搬運重物，則需要在搬運時注重使用腿部的力量而不是用腰部發(fā)力，這樣才能更有效地減輕脊柱的負(fù)擔(dān)。

2.提升脊柱的穩(wěn)定性

患者需要在日常生活當(dāng)中進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，包括腰背肌肉鍛煉、身體柔韌性鍛煉等，這樣才能更好地改善脊柱動力學(xué)，增強(qiáng)脊柱周圍的核心肌群，使脊柱的穩(wěn)定性得到有效提升。

腰椎滑脫這一疾病對人們的日常生活造成了深遠(yuǎn)的影響，它不僅給患者帶來了身體上的痛苦，更在無形中侵蝕著他們的日常生活品質(zhì)。因此，及時而有效的治療及后續(xù)的預(yù)防顯得尤為關(guān)鍵，可以幫助患者重獲健康、重啟生活。