穿刺確診甲狀腺結(jié)節(jié)為良性就可以一勞永逸了嗎

上海讀者童某來(lái)信說(shuō)：穿刺確診甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，就可以一勞永逸了嗎？

答童某讀者：

作為目前判斷甲狀腺結(jié)節(jié)善惡忠奸終極方法的細(xì)針穿刺活檢，也會(huì)存在一定的誤判率。那么，應(yīng)該以何種態(tài)度面對(duì)穿刺結(jié)果呢？

保持一定警惕性定期隨訪不可少

由于穿刺出的細(xì)胞只是結(jié)節(jié)的一小部分，極有可能正巧未穿刺到惡變部位，因此，即便細(xì)針穿刺活檢判斷為良性，仍要保持一定的警惕性。建議每半年到一年做一次超聲檢查，觀察結(jié)節(jié)是否發(fā)生了動(dòng)態(tài)變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)就醫(yī)，以免因大意而失去最佳治療時(shí)機(jī)。

若穿刺活檢后證實(shí)為惡性病變，不必談癌色變。甲狀腺癌根據(jù)病變細(xì)胞類(lèi)型，分為乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌。其中乳頭狀癌最多見(jiàn)，惡性程度低，目前治愈率在90%以上。如果查出結(jié)節(jié)性質(zhì)可疑，但又抗拒穿刺檢查，可定期（3～6個(gè)月）復(fù)查。

穿刺活檢確診為良性甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，每隔半年到一年進(jìn)行一次隨訪即可。隨訪過(guò)程中除了必要的檢查外，還要注意是否有某些體征的變化；如出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大等不良跡象，要立即就醫(yī)。隨訪時(shí)無(wú)須復(fù)雜的檢查手段，一般常規(guī)頸部超聲檢測(cè)就足矣。甲狀腺自身抗體和甲狀腺球蛋白定量測(cè)定對(duì)鑒別結(jié)節(jié)良惡性價(jià)值不大。

建議與結(jié)節(jié)“和諧共存，和平相處”

首先，希望甲狀腺結(jié)節(jié)患者保持良好的心態(tài)，與其整日惶恐度日，不如積極向上。有很多研究都證明心理因素對(duì)身體有重大影響，樂(lè)觀的情緒則利于疾病早日康復(fù)。

其次，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)。飲食多樣性，保證營(yíng)養(yǎng)均衡；清蒸、水煮的烹飪方式可以減少油脂的攝入；平時(shí)要少食用過(guò)期變質(zhì)食品及含有人工化學(xué)合成物質(zhì)的食品，多吃具有消結(jié)散腫作用的食物，包括菱、油菜、芥菜、獼猴桃等，以及具有增強(qiáng)免疫力作用的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥和新鮮水果等。

最后，保證充足的睡眠可以提高內(nèi)環(huán)境健康狀態(tài)，提升人體免疫力。甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌器官，其調(diào)節(jié)著機(jī)體的整體內(nèi)分泌水平，甲狀腺休息好了，人體才能休息好。

同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院 主任醫(yī)師 余飛