CRP和WBC聯(lián)合檢測(cè)在兒童急性感染性疾病診斷中的臨床價(jià)值

曾海燕 吳杰

[摘要] 目的 探討兒童在臨床上對(duì)急性感染性疾病診斷中的CRP和WBC聯(lián)合檢測(cè)的價(jià)值。 方法 選擇我院2012年12月～2014年1月收治的100例急性感染的兒童作為觀察組，另外選擇50名無(wú)急性感染健康的兒童作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者的末梢血中的CRP和WBC含量進(jìn)行檢測(cè)。 結(jié)果 檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的CRP和WBC含量明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；和其他各項(xiàng)指標(biāo)相比，CRP和WBC聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率有很明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相比于各單獨(dú)項(xiàng)目檢測(cè)，聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率更佳。 結(jié)論 CRP和WBC是兒童急性感染的敏感指標(biāo)，及時(shí)和準(zhǔn)確的聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于兒童急性感染的診斷有重要的臨床價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] C-反應(yīng)蛋白；白細(xì)胞；聯(lián)合檢測(cè)；兒童急性感染

[中圖分類號(hào)] R446.6；R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）16-96-03

Clinical value of combined detection of CRP and WBC in the diagnosis of acute infectious diseases in children

ZENG Haiyan WU Jie

Department of Clinical Laboratory，Meizhou People's Hospital，Meizhou 514031，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical value of acute infectious diseases diagnosed by combined detection of C-reactive protein（CRP） and white blood cell（WBC）. Methods 100 children with acute infection in our hospital from December 2012 to January 2014 were selected as observation group，the other 50 children without acute infection came to be control group，CRP and WBC content were detected in peripheral blood of patients from the 2 groups. Results It shoud be observe that CRP and WBC content of the observation group was significantly higher than the control group，with statistically significant difference （P<0.01），to compare with other indicators，there was obvious difference between the positive rate of combined detection of CRP and WBC， with statistical significance （P<0.05）.Compared to the individual project detection，combined detection had higher positive detection rate. Conclusion CRP and WBC are sensitive indexes in children with acute infection， has important clinical value for the diagnosis of children with acute infections though the timely and accuratly combined detection.

[Key words] CRP；WBC；Combined detection；Acute infections in children

C-反應(yīng)蛋白（CRP）是在多種急性和慢性感染組織損傷可顯著增加的急性期蛋白[1]，以形成最佳擬合參與疾病過(guò)程的急性期反應(yīng)。感染性疾病是一種常見(jiàn)的兒童疾病，炎癥和感染是它的主要表現(xiàn)，但感染的方法很多，缺乏特異性癥狀和體征往往容易與其他疾病混淆，新生兒尤其是急性傳染病不能用言語(yǔ)來(lái)表達(dá)，不適癥狀出現(xiàn)時(shí)病情已經(jīng)明顯的加重[2]。因此，采取盡快敏感的試驗(yàn)方法，快速、準(zhǔn)確地了解患者的疾病狀態(tài)，可以幫助醫(yī)生精確的臨床早期診斷，有效的盡快，合理的治療，以達(dá)到良好的預(yù)后[3]。臨床最常用的方法是白細(xì)胞（WBC）計(jì)數(shù)，但許多因素影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)，有時(shí)反映疾病不夠準(zhǔn)確及時(shí)[4]。本次研究檢測(cè)CRP和WBC含量水平在急性感染兒童外周血的含量，并對(duì)CRP和WBC的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年12月～2014年1月收治的100例急性感染的兒童作為觀察組。同時(shí)選取50例健康兒童作為對(duì)照組，兒童的年齡8個(gè)月～14歲，平均為（7.6±3.1）歲。

1.2 儀器和試劑選擇

ABX Micros CRP200全自動(dòng)血液分析儀（法國(guó)ABX公司生產(chǎn)），當(dāng)檢測(cè)結(jié)果為CRP>4mg/L，WBC>11×109/L為陽(yáng)性。

1.3 方法

CRP和WBC計(jì)數(shù)主要方法為在患者的治療前后取40μL末梢血加入至EDTA-K2管中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行，組間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)表示形式均為（），P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CRP和WBC檢測(cè)結(jié)果

對(duì)患者末梢血中CRP和WBC含量檢測(cè)結(jié)果。見(jiàn)表1。

由表1數(shù)據(jù)可以得出結(jié)論，觀察組的CRP和WBC含量高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討論

CRP是由肝細(xì)胞蛋白質(zhì)合成，并且在急性炎癥期間含量迅速上升，是第一個(gè)被發(fā)現(xiàn)而且非常敏感的急性期蛋白質(zhì)[5]。在健康的人體內(nèi)含量非常低，能夠在急性感染或外傷期間快速增長(zhǎng)，感染4～6h是快速增長(zhǎng)期，1～2d達(dá)到最高值。同步變動(dòng)炎癥的CRP水平，CRP水平在感染的早期階段迅速增加，其嚴(yán)重程度與發(fā)展程度呈正相關(guān)性[6]，血液中的糖蛋白是主要模式的存在，可增強(qiáng)分葉核白細(xì)胞的吞噬能力，病情轉(zhuǎn)好后吞噬作用逐漸下降，與性別，貧血和白天的其他因素的變化無(wú)關(guān)[7]。對(duì)于炎癥標(biāo)記物的C-反應(yīng)蛋白濃度增加的原因是炎癥引起的組織損傷，因此它可以被用來(lái)作為敏感指標(biāo)[8]。因此，檢測(cè)血清C-反應(yīng)蛋白水平對(duì)篩查、監(jiān)測(cè)、評(píng)估細(xì)菌感、壞死、炎癥、組織損傷和恢復(fù)效果的判斷，具有重要的價(jià)值[9]。

白細(xì)胞數(shù)量和分類是血常規(guī)測(cè)試的主要內(nèi)容，臨床上也是據(jù)此以及配合其他基本檢查和一般指標(biāo)鑒別診斷急性感染類型[10]。然而，有跡象表明，影響血白細(xì)胞計(jì)數(shù)有很多因素，包括年齡、劇烈運(yùn)動(dòng)、天飲食變化。藥物可增加白細(xì)胞的數(shù)量，尤其是對(duì)孩子們的影響更加強(qiáng)烈[11]?；颊叩膫€(gè)體差異，身體狀況和藥物作用不會(huì)影響CRP的變化[12]。早期患者白細(xì)胞升高，C-反應(yīng)蛋白很快恢復(fù)了正常。它具有靈敏度高，具有重要的臨床意義，以減少抗生素的使用，防止抗生素對(duì)兒童的身體，尤其是腎臟和肝臟損害[13]。只需18μL的外周血就可實(shí)現(xiàn)對(duì)兩者的檢測(cè)，并且在手術(shù)中對(duì)患者的創(chuàng)傷作用小，費(fèi)用低，不良反應(yīng)少，從心理容易被兒童和他們的家庭接受，而且十分方便快捷、精度也非常高[14]。

根據(jù)本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可知，在對(duì)觀察組和對(duì)照組末梢血的CRP和WBC水平的檢測(cè)結(jié)果中，觀察組CRP為（21.39±10.58）mg/L明顯高于對(duì)照組（1.29±0.94）×109/L，WBC為（14.09±3.59）×109/L明顯高于對(duì)照組（6.39±1.28），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明在感染期間CRP和WBC水平明顯高于對(duì)照組，根據(jù)觀察組的聯(lián)合檢測(cè)以及單項(xiàng)檢測(cè)的結(jié)果發(fā)現(xiàn)CRP，WBC水平均高于正常水平，說(shuō)明在感染期間，CRP和WBC含量水平顯著增高，因此聯(lián)合檢測(cè)特異性高。

綜上，有必要開(kāi)展聯(lián)合檢測(cè)CRP和WBC，比單一項(xiàng)目檢測(cè)更敏感、高特異性、及時(shí)診斷的兒童急性傳染性疾病有重要的臨床價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 朱新建，凌利芬，聶署萍，等.CRP，WBC和ESR聯(lián)合檢測(cè)在兒童感染性疾病中應(yīng)用及意義[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2009，8（12）：2136-2137.

[2] 焦瑞寶，唐吉斌，成冰，等.hs-CRP和WBC聯(lián)合檢測(cè)在兒童呼吸道感染中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7（19）： 2085-2086.

[3] 楊連喜，侯衛(wèi)科，孫云霞.CRP和WBC的聯(lián)合檢測(cè)在兒童急性感染疾病診斷中的臨床價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8（20）：2533-2534.

[4] 呂偉標(biāo)，黃倩婷，謝健敏，等.CRP，WBC，MP-Ab 聯(lián)合檢測(cè)在兒童急性呼吸道感染中的價(jià)值[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2011，29（4）：373-374.

[5] 向茜.CRP和WBC聯(lián)合檢測(cè)在兒科疾病中應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26（10）：55-56.

[6] 楊俊梅，李進(jìn)香.PCT，hs-CRP及WBC聯(lián)合檢測(cè)在新生兒敗血癥早期診斷中的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（10）：27-28.

（下轉(zhuǎn)第頁(yè)）

（上接第頁(yè)）

[7] 劉英.急性呼吸道感染患兒WBC，CRP，PA，MP-Ab聯(lián)合檢測(cè)的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（10）：187-187.

[8] 邱少紅，余蓉.全血全程CRP和WBC聯(lián)合檢測(cè)在嬰幼兒呼吸道感染中的應(yīng)用[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)自然科學(xué)版：（醫(yī)學(xué)卷），2012（11）：59-61.

[9] 羅艷紅.CRP與WBC計(jì)數(shù)聯(lián)合檢測(cè)在小兒急性下呼吸道感染中的診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29（10）：1977-1979.

[10] 趙堅(jiān)華.CRP，WBC和ESR聯(lián)合檢測(cè)在兒童感染性疾病中應(yīng)用及意義[J].中外健康文摘，2011，8（48）：50-52.

[11] 金春巖.CRP，WBC和ESR聯(lián)合檢測(cè)在兒童感染性疾病中應(yīng)用及意義[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010（13）：1926-1927.

[12] 呂偉標(biāo)，黃倩婷，謝健敏，等.CRP，WBC，MP-Ab 聯(lián)合檢測(cè)在兒童急性呼吸道感染中的價(jià)值[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)， 2011，29（4）：373-374.

[13] 蔣慶軍，關(guān)小勇.C反應(yīng)蛋白和血細(xì)胞聯(lián)合檢測(cè)在小兒傷寒診斷治療中的價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2007，4（9）：99-101.

[14] 金強(qiáng).C反應(yīng)蛋白檢測(cè)在兒童急性感染性疾病中的應(yīng)用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010（1）：56-57.

（收稿日期：2014-06-30）