互聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)式教學(xué)法在小兒內(nèi)科學(xué)課程線上教學(xué)中的探索及思考

【關(guān)鍵詞】 小兒內(nèi)科學(xué)；醫(yī)學(xué)專業(yè)；線上教學(xué)；互動(dòng)式教學(xué)

中圖分類號(hào)：G642.4"" 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B"" DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2024.07.016

既往高校本科生教學(xué)模式常以課堂講授為主，課堂上以教師為主導(dǎo)，學(xué)生則為被動(dòng)灌輸理論知識(shí)，課后學(xué)生再對(duì)知識(shí)進(jìn)行總結(jié)歸納及消化吸收。該教學(xué)方法一方面由于學(xué)生不易在課堂上集中精神，造成學(xué)習(xí)效率較為低下；另一方面，教師不能及時(shí)獲取學(xué)生知識(shí)掌握中的薄弱點(diǎn)，不能及時(shí)查漏補(bǔ)缺。互動(dòng)式教學(xué)是指在課堂教學(xué)的環(huán)境下，學(xué)生和教師之間發(fā)生的互動(dòng)行為，具體表現(xiàn)在根據(jù)教學(xué)相關(guān)要求，教師與學(xué)生雙方提出問題并及時(shí)反饋，培養(yǎng)學(xué)生的思考能力和問題意識(shí)的一種教學(xué)行為［1］。2020年初，高校打破傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式，通過互聯(lián)網(wǎng)授課方式來完成各個(gè)課程的授課任務(wù)［2］。如何更好地利用互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)平臺(tái)實(shí)施更加有效的在線授課，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，保證優(yōu)質(zhì)教學(xué)質(zhì)量，已成為當(dāng)前需要研討的問題。本學(xué)期兒科專業(yè)小兒內(nèi)科學(xué)見習(xí)課程以騰訊會(huì)議為主體教學(xué)平臺(tái)，以雨課堂平臺(tái)作為輔助和補(bǔ)充平臺(tái)，采用互聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)式教學(xué)方法及基于問題的學(xué)習(xí)法（PBL）。課程結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意程度以及收集更好的建議，為促進(jìn)線上教學(xué)的改進(jìn)提供更多的實(shí)踐依據(jù)及優(yōu)化方向。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究納入蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院2018級(jí)兒科專業(yè)兒科班46名、兒科“5+3”班29名，共計(jì)75名學(xué)生。

1.2 方法

1.2.1 課程設(shè)置

本研究以騰訊會(huì)議為主要授課平臺(tái)，見習(xí)課設(shè)置在理論課之后，全部采用直播形式，授課教師按照課表安排時(shí)間上線授課，采用病例分享及提問模式與學(xué)生互動(dòng)。課前根據(jù)本節(jié)課見習(xí)內(nèi)容，準(zhǔn)備相應(yīng)真實(shí)臨床病例。例如見習(xí)呼吸系統(tǒng)疾病，收集臨床哮喘發(fā)作真實(shí)病例及相關(guān)視頻資料，設(shè)置相關(guān)問題，如“①該患兒診斷考慮什么？②你的診斷依據(jù)是什么？③患兒目前發(fā)作程度如何評(píng)估？④患兒需要進(jìn)行何種鑒別診斷？⑤患兒目前治療方案如何選擇？⑥患兒出院后長(zhǎng)期治療方案如何選擇？”等，在上課期間隨機(jī)選擇同學(xué)提問，并隨時(shí)回答學(xué)生的提問。課后在雨課堂發(fā)布隨堂練習(xí)，隨時(shí)對(duì)提出的問題進(jìn)行反饋，課后隨堂測(cè)試按比例計(jì)入期末小兒內(nèi)科學(xué)最終成績(jī)，占比30%。與此同時(shí)，課程相關(guān)資料上傳至資料庫供學(xué)生參考。PBL教學(xué)的小組討論以及在線答疑亦采用騰訊會(huì)議平臺(tái)開展，PBL成績(jī)按10%比例計(jì)入期末最終成績(jī)。

1.2.2 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查方法，了解學(xué)生的滿意程度和建議。問卷共19題，1～18題為主觀打分題，其內(nèi)容包括授課方式、課程配套設(shè)置、授課教師評(píng)價(jià)、教案評(píng)價(jià)、學(xué)生能力提升自評(píng)等，評(píng)分由很不滿意至很滿意分為1～5分制。第19題為開放性問題，同學(xué)可自由書寫對(duì)教學(xué)老師的建議。問卷采用問卷星平臺(tái)，由調(diào)查員統(tǒng)一通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)發(fā)放，學(xué)生獨(dú)立填寫提交。采用匿名方式，強(qiáng)調(diào)問卷保密性，以保證可信度?；厥照{(diào)查問卷69份，回收率超過90%。其中兒科班42份，兒科“5+3”班27份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。

2 結(jié)" 果

2.1 互聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)式教學(xué)總體評(píng)價(jià)、授課方式和教案評(píng)價(jià)

就授課老師在線上平臺(tái)操作熟練度評(píng)價(jià)平均得分為（4.91±0.33）分；授課老師備課充分評(píng)價(jià)平均得分為（4.91±0.37）分；對(duì)授課內(nèi)容是否詳略得當(dāng)、重點(diǎn)突出平均得分為（4.86±0.43）分。

2.2 互聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)教學(xué)對(duì)學(xué)生整體能力提升評(píng)價(jià)

就學(xué)生自身能力提升方面，通過學(xué)生自我評(píng)價(jià)方式，從不同維度對(duì)學(xué)生的能力提升進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體評(píng)分如下：激發(fā)學(xué)習(xí)興趣（4.77±0.65）分；提高搜索資料能力（4.81±0.49）分；提高學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性（4.81±0.52）分；提高自主學(xué)習(xí)能力（4.86±0.35）分；提高解決問題能力（4.86±0.46）分；提高語言表達(dá)能力（4.84±0.41）分；提高技能操作能力（4.62±0.97）分；提高醫(yī)患溝通能力（4.74±0.70）分；提高創(chuàng)新性及發(fā)散思維（4.80±0.58）分；提高團(tuán)隊(duì)合作能力（4.80±0.53）分；培養(yǎng)批判及質(zhì)疑思想（4.86±0.46）分。

2.3 互聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)教學(xué)對(duì)學(xué)生理論知識(shí)掌握情況評(píng)價(jià)

對(duì)于理論知識(shí)的掌握鞏固，學(xué)生評(píng)價(jià)線上互動(dòng)式教學(xué)方法能促進(jìn)對(duì)理論基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身理論知識(shí)的不足評(píng)分，得分為（4.86±0.49）分。課后通過雨課堂發(fā)布隨堂練習(xí)，針對(duì)本次見習(xí)課及相關(guān)理論知識(shí)的重點(diǎn)及難點(diǎn)進(jìn)行考核。課后隨堂成績(jī)班級(jí)平均分為（90.97±5.83）分；PBL課程班級(jí)平均分為（95.29±3.65）分。學(xué)生對(duì)本學(xué)期見習(xí)課程能否真實(shí)反映真實(shí)成績(jī)打分為（4.88±0.50）分。

2.4 對(duì)互聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)教學(xué)的意見及建議

學(xué)生對(duì)本學(xué)期見習(xí)課程教學(xué)方式整體滿意度打分為（4.81±0.62）分。64名學(xué)生對(duì)互聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)教學(xué)方法滿意，無特殊意見及建議。5名同學(xué)提出建議，主要包括：可以結(jié)合臨床病例進(jìn)行講解；建議增加線上實(shí)驗(yàn)方式；增加一些醫(yī)學(xué)視頻；課后提供上課PPT便于復(fù)習(xí)。

3 討" 論

新型冠狀病毒肺炎自2019年12月起在湖北省武漢市暴發(fā)并在全國(guó)流行［3］，國(guó)家采取了一系列強(qiáng)有力的防控措施［4-5］。教學(xué)團(tuán)隊(duì)曾采用線上線下混合教學(xué)模式在兒童呼吸科臨床實(shí)習(xí)帶教，發(fā)現(xiàn)可提升實(shí)習(xí)生的臨床考核成績(jī)及認(rèn)可度，有利于實(shí)習(xí)生適應(yīng)臨床工作［6］。由于2022年2月13日蘇州地區(qū)出現(xiàn)新冠疫情，蘇州大學(xué)在2021至2022學(xué)年第2學(xué)期采用線上教學(xué)模式。在線講授對(duì)教師也提出新的要求，面臨新的挑戰(zhàn)。本學(xué)期見習(xí)課采用“課堂提問+課后測(cè)試+PBL”的方式，進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解。

大學(xué)本科課堂提問是高等教育教學(xué)的生命線［7］，也是教師在課堂教學(xué)中常使用的一種教學(xué)策略。有效的課堂提問是一種需要付諸實(shí)踐的方式方法［8］。課前提問也是一種教學(xué)策略，它能夠了解學(xué)生對(duì)已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)和思維的發(fā)展水平，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的興趣。本研究中學(xué)生對(duì)課堂的評(píng)價(jià)顯示，互動(dòng)式教學(xué)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。課中提問可以集中學(xué)生的注意力，學(xué)生積極主動(dòng)地參與到教學(xué)過程中，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力，更是師生雙方有效互動(dòng)的過程。本研究中學(xué)生最后對(duì)課堂評(píng)價(jià)顯示，通過課堂提問其自主學(xué)習(xí)能力、搜索資料能力、解決問題能力均有所提升。課后提問可以對(duì)學(xué)生新知識(shí)的掌握程度進(jìn)行有效檢測(cè)。本研究采用課后測(cè)試方式并將其作為平時(shí)成績(jī)計(jì)入期末總分。相比僅采用期末一次考試分?jǐn)?shù)作為最終成績(jī)更能反映學(xué)生的真實(shí)水平。教師能通過學(xué)生本節(jié)課后的習(xí)題的錯(cuò)誤情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)問題，在后期的見習(xí)課中及時(shí)補(bǔ)充及強(qiáng)調(diào)知識(shí)點(diǎn)。學(xué)生也能通過課后習(xí)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身理論知識(shí)的不足點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)救復(fù)習(xí)，并可隨時(shí)向教師提問。本研究中學(xué)生對(duì)課堂評(píng)價(jià)顯示，學(xué)生認(rèn)為互動(dòng)式教學(xué)方法能促進(jìn)對(duì)理論基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，幫助及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身理論知識(shí)的不足，隨堂測(cè)試的方式更能反映學(xué)生的真實(shí)成績(jī)，并對(duì)最終期末成績(jī)的提高有所幫助。

由此可見，互聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)式教學(xué)法為小兒內(nèi)科學(xué)的線上教學(xué)提供了更為靈活和個(gè)性化的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。這種靈活性不僅能夠更好地滿足不同學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，還可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)的效果。其次，互聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)式教學(xué)法通過各種在線工具和資源豐富了教學(xué)手段和方法。教師可以利用在線視頻、互動(dòng)課件、虛擬實(shí)驗(yàn)等多種形式的教學(xué)資源，為學(xué)生呈現(xiàn)更加生動(dòng)、直觀的學(xué)習(xí)內(nèi)容，提高教學(xué)的趣味性和吸引力。同時(shí)，學(xué)生也可以通過在線討論、小組合作等形式與教師和同學(xué)進(jìn)行互動(dòng)，分享學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，共同探討問題，從而促進(jìn)學(xué)習(xí)效果的提升。此外，互聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)式教學(xué)法還可以打破傳統(tǒng)教學(xué)的時(shí)間和空間限制，實(shí)現(xiàn)真正意義上的“隨時(shí)隨地”學(xué)習(xí)。學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)隨時(shí)隨地獲取學(xué)習(xí)資源，并在自己的時(shí)間安排上更加靈活，這有助于解決學(xué)生因時(shí)間和地點(diǎn)限制而無法參與教學(xué)的問題，提高了學(xué)習(xí)的便利性和可及性。

本次見習(xí)課我們還采用了PBL教學(xué)模式，更注重提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力［9］。PBL教學(xué)方法是 1969 年美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首創(chuàng)，是一種以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為中心，老師的作用不是傳授而是引導(dǎo)式教學(xué)［10］。學(xué)生在面對(duì)真實(shí)問題時(shí)，需要積極主動(dòng)地獲取知識(shí)、分析問題、提出解決方案，從而培養(yǎng)了他們的綜合能力和創(chuàng)新意識(shí)。本學(xué)期PBL教學(xué)為團(tuán)隊(duì)合作模式，要求學(xué)生在團(tuán)隊(duì)中共同合作、協(xié)商解決問題，小組內(nèi)通過討論及知識(shí)共享后共同得出問題答案，這有助于培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力、溝通能力和領(lǐng)導(dǎo)能力，提高他們?cè)趫F(tuán)隊(duì)中的適應(yīng)能力和競(jìng)爭(zhēng)力。本研究中學(xué)生對(duì)課堂評(píng)價(jià)顯示學(xué)生在自主學(xué)習(xí)能力、搜索資料能力、解決問題能力提高的同時(shí)，語言表達(dá)能力及團(tuán)隊(duì)合作能力也均有所提升。此外，PBL以實(shí)際問題為學(xué)習(xí)起點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐的結(jié)合。PBL還要求學(xué)生在解決問題的過程中進(jìn)行思辨和批判性分析，對(duì)信息進(jìn)行評(píng)估和篩選。這有助于培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維和判斷能力，提高他們的思考深度和廣度。因此學(xué)生們認(rèn)為這種學(xué)習(xí)模式提高了其創(chuàng)新性及發(fā)散思維，并且讓他們有了批判及質(zhì)疑思想。

然而，值得注意的是，在推廣和應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)式教學(xué)法的過程中，也面臨著一些挑戰(zhàn)和問題。比如，如何確保線上教學(xué)的質(zhì)量和有效性，如何有效地管理和引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)程，以及如何充分利用互聯(lián)網(wǎng)資源，最大程度地發(fā)揮教學(xué)的作用等都是需要認(rèn)真思考和解決的問題。本次調(diào)查結(jié)果反映互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)具有明顯的優(yōu)勢(shì)，但也存在一定問題，學(xué)生的動(dòng)手操作及技能提升方面較為薄弱。例如在急救課程中，線下課程可安排在模型中實(shí)際體驗(yàn)CPR搶救過程，對(duì)于按壓位置、深度、頻率會(huì)有更深刻的體會(huì)，但線上課程只能通過教師自身的演示視頻來使學(xué)生有個(gè)直觀體驗(yàn)，效果會(huì)大打折扣。在課堂評(píng)價(jià)中學(xué)生對(duì)于能提高技能操作能力這一項(xiàng)打分較低，甚至有7名同學(xué)給出低于3分的評(píng)分。在最后學(xué)生給出的建議中也有學(xué)生提出希望見習(xí)課程更偏向于實(shí)踐及動(dòng)手，希望疫情以后能再次進(jìn)行技能培訓(xùn)。線下教學(xué)模式學(xué)生可至病房進(jìn)行病史采集，在與家長(zhǎng)及患兒的溝通中能提高醫(yī)患溝通能力，但線上教學(xué)過程中僅能通過老師扮演SP病人與學(xué)生進(jìn)行交流，與實(shí)際情況存在些許差異，故在醫(yī)患溝通能力方面對(duì)學(xué)生的幫助有限，在課堂評(píng)價(jià)中，學(xué)生對(duì)于能提高醫(yī)患溝通能力方面的評(píng)分也偏低，有6名同學(xué)給出低于3分的評(píng)分。提示互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)在對(duì)學(xué)生技能操作及醫(yī)患溝通能力提升方面仍有較大的改進(jìn)空間。

綜上所述，互聯(lián)網(wǎng)互動(dòng)教學(xué)模式具有明顯的優(yōu)勢(shì)，但同時(shí)也有其不足的一面。不管是從學(xué)生或是教師的角度，優(yōu)化整合線上、線下資源，都可以起到事半功倍的效果。在一些特殊的環(huán)境或時(shí)期，線上教學(xué)不可或缺，但在常態(tài)下，可以聯(lián)合兩種方式，做好優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，進(jìn)而使教學(xué)達(dá)到最優(yōu)的效果。

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（收稿日期：2024-02-07 修回日期：2024-04-29）

（編輯：梁明佩）