烏頭泡酒，是養(yǎng)生還是傷身？

“春夏養(yǎng)陽(yáng)”“冬病夏治”等中醫(yī)治未病的理念深入人心，民間常有在夏季用溫?zé)岱B(yǎng)生的習(xí)俗。此時(shí)，或通過(guò)三伏貼，或通過(guò)艾灸，或通過(guò)服用有溫補(bǔ)作用的中草藥，均能達(dá)到夏季養(yǎng)陽(yáng)的目的。中草藥是中華民族寶貴的文化遺產(chǎn)，是中醫(yī)學(xué)從古至今用以治病和保健的主要手段。然而，如附子、草烏、川烏等溫補(bǔ)類(lèi)中藥炮制、煎煮或服用不當(dāng)，易引發(fā)烏頭堿中毒的危急重癥；另外，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰腿痛患者常使用含有川烏類(lèi)或草烏類(lèi)中成藥，若因體質(zhì)差異或過(guò)量服用，也可能導(dǎo)致烏頭堿中毒。

“烏頭”既是藥名，也是種類(lèi)

烏頭是毛茛科烏頭屬草本植物，其藥用部位是干燥母根，臨床稱(chēng)“川烏”，加工后為“制川烏”；其子根也可作為藥用，加工后臨床稱(chēng)“附子”。草烏則為毛茛科烏頭屬植物北烏頭的干燥塊根，炮制加工后臨床稱(chēng)“制草烏”。而一些在名稱(chēng)上與烏頭無(wú)關(guān)的中藥，如雪上一枝蒿，因同為毛茛科烏頭屬植物，與川烏、草烏的成分相似，功效也相近。

這些“烏頭”，均具有抗炎鎮(zhèn)痛、祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛等作用，被廣泛應(yīng)用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛、腫瘤等多種疾病的治療。但它們另有一共同點(diǎn)，往往令人聞之膽寒——均含有一類(lèi)生物堿，名為烏頭堿。純?yōu)躅^堿經(jīng)口攝入0.2毫克，在胃腸道內(nèi)被吸收，服藥后10分鐘即可發(fā)病，產(chǎn)生中毒癥狀，以服用后30分鐘至1小時(shí)發(fā)病最常見(jiàn)；服用量若達(dá)2～4毫克，就有致死風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，烏頭堿的毒性比砒霜（三氧化二砷）強(qiáng)百倍。

烏頭堿毒性如此之強(qiáng)，是不是不用最好？首先，臨床含烏頭堿的中藥受?chē)?guó)家《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》嚴(yán)格管理，使用時(shí)需憑醫(yī)生簽名的正式處方開(kāi)具。患者就醫(yī)時(shí)，專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師也會(huì)秉持“有毒觀念，無(wú)毒用藥”的正確態(tài)度，嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定的用量使用。如制川烏、制草烏的常用量為1.5～3克，附子的常用量為3～15克。其次，經(jīng)合理、嚴(yán)格炮制的烏頭類(lèi)中藥，毒性會(huì)減弱；烏頭類(lèi)中藥入湯劑時(shí)要求先煎、久煎1～2小時(shí)，甚者3～4小時(shí)。經(jīng)如上嚴(yán)格炮制、煎煮后，其毒性較原品的生物堿含量降低至1/200，且有效成分未被破壞。再次，專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師會(huì)將烏頭類(lèi)中藥搭配白蜜、甘草、生姜、大棗、人參、大黃等藥物配伍使用，既能提高其療效，又能降低毒性。最后，為避免蓄積性中毒，專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師往往會(huì)通過(guò)醫(yī)囑，對(duì)需長(zhǎng)期使用烏頭類(lèi)中藥的患者進(jìn)行間斷使用、配伍減毒使用處理；此類(lèi)患者也應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能，避免產(chǎn)生藥物性損害。

認(rèn)識(shí)烏頭，為自己的健康負(fù)責(zé)

積極學(xué)習(xí)合理用藥，預(yù)防烏頭堿中毒，對(duì)廣大患者來(lái)說(shuō)仍然至關(guān)重要?；颊咄ǔ?huì)以什么方式接觸到烏頭呢？臨床上，多種祛風(fēng)除濕止痛類(lèi)中成藥均含有烏頭類(lèi)中藥，如治療關(guān)節(jié)疼痛的風(fēng)濕骨痛片、活血壯筋丸、通痹膠囊等；民間亦有百姓常取川烏、草烏、附子等烏頭類(lèi)中藥炮制藥酒、制作藥膳以進(jìn)補(bǔ)。但由于炮制不當(dāng)，如取生品泡酒內(nèi)服；或用法不當(dāng)，如煎煮時(shí)間不足；或直接生用；或誤服、冷服、過(guò)量服用；或因存在個(gè)體差異等因素，往往容易造成烏頭堿中毒。

應(yīng)注意，不可擅自加工含有烏頭堿成分的中藥，作食療或其他用途；中藥種類(lèi)繁多，非專(zhuān)業(yè)人士難以辨別，因此不要擅自采摘相似或不知名的鮮品藥草自行浸泡藥酒；不購(gòu)買(mǎi)和不飲用無(wú)標(biāo)簽標(biāo)識(shí)的、不經(jīng)合理炮制的、中藥成分不明的泡制藥酒；不盲目按照秘方、偏方制作藥酒或藥膳；即便患者曾遵醫(yī)囑使用過(guò)烏頭類(lèi)中藥，再次使用該類(lèi)藥物時(shí)，也應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范用藥，嚴(yán)格掌握劑量，遵循醫(yī)囑用藥，嚴(yán)防超量服用，嚴(yán)禁外藥內(nèi)服。

有些朋友可能會(huì)注意到自己常用的治療腰腿疼的膏藥貼中含有烏頭類(lèi)中藥成分。長(zhǎng)期使用這類(lèi)膏藥，會(huì)發(fā)生烏頭堿中毒嗎？通常來(lái)說(shuō)，使用含烏頭類(lèi)中藥的外用制劑發(fā)生中毒的病例十分罕見(jiàn)。但對(duì)于需長(zhǎng)期外用的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑或藥物說(shuō)明書(shū)使用。尤應(yīng)注意的是，有皮膚破潰、過(guò)敏或感染處禁止使用該類(lèi)外用藥。

接觸過(guò)烏頭，警惕這些癥狀

烏頭堿急性中毒主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)癥狀。多數(shù)患者首發(fā)癥狀為口周及面部麻木，惡心嘔吐、腹痛腹瀉，胸悶、心悸等。嚴(yán)重中毒者可表現(xiàn)出昏迷、心律失常，以及循環(huán)、呼吸系統(tǒng)衰竭，甚至死亡。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：這類(lèi)癥狀最早出現(xiàn)，輕度中毒患者表現(xiàn)為口周及面部的感覺(jué)異常和麻木，部分患者可出現(xiàn)頭暈、耳鳴、出汗；重度中毒患者可表現(xiàn)為全身發(fā)麻、肢體僵硬、煩躁、視物模糊、頭痛、抽搐，甚至昏迷。

心血管系統(tǒng)癥狀：胸悶、心悸極為常見(jiàn)?；颊叱霈F(xiàn)血壓下降和休克時(shí)，則可表現(xiàn)為面色蒼白、肢端濕冷、大汗淋漓、口唇紫紺、體溫下降及各種心律失常，造成心源性休克，甚至心臟驟停。

消化系統(tǒng)癥狀：惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等。

此外，部分患者還可能出現(xiàn)氣促、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難和呼吸衰竭等。

當(dāng)患者誤服烏頭類(lèi)中藥，或煎煮該類(lèi)藥物時(shí)長(zhǎng)不夠，出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，應(yīng)立即撥打急救電話(huà)“120”，或就近送至具有急救能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，避免延誤最佳救治時(shí)機(jī)；神志仍清醒者，立即飲用大量溫水或溫鹽水，然后用手或筷子等物品刺激咽喉，進(jìn)行催吐，催吐過(guò)程中需防止誤吸；保留服用過(guò)的湯藥、藥酒或發(fā)病后的嘔吐物，以便醫(yī)生快速明確病因。隨后，經(jīng)過(guò)及時(shí)、徹底的洗胃、導(dǎo)瀉、抗心律失常等對(duì)癥治療，患者均可痊愈，后期隨訪(fǎng)，無(wú)后遺癥發(fā)生。

責(zé)任編輯/陶憲凝