我國(guó)安寧療護(hù)研究的發(fā)展路徑

摘 要：為探索我國(guó)安寧療護(hù)研究領(lǐng)域的發(fā)展路徑，采用CiteSpace軟件對(duì)1988—2022年中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)的1 366篇相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行發(fā)文量、研究作者及機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞分析，發(fā)現(xiàn)公眾的療護(hù)需求和政策背景是推動(dòng)我國(guó)安寧療護(hù)研究發(fā)展的重要因素，我國(guó)安寧療護(hù)研究的發(fā)展路徑探索呈現(xiàn)出分散型—合作型—集中型趨向，未來(lái)該研究將發(fā)展成為一門(mén)應(yīng)用性較強(qiáng)的交叉社會(huì)科學(xué)，對(duì)于喪親者的心理支持服務(wù)以及兒童安寧療護(hù)也將成為該領(lǐng)域的新熱點(diǎn)。

關(guān)鍵詞：安寧療護(hù)研究；文獻(xiàn)；政策背景；發(fā)展路徑

中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2024）13-0112-04

科學(xué)知識(shí)圖譜具有“圖”和“譜”的雙重性質(zhì)與特征，可對(duì)知識(shí)單元或知識(shí)群體之間存在的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)及多元互動(dòng)的復(fù)雜關(guān)系進(jìn)行表達(dá)和描述。Cite Space軟件作為特有的科學(xué)知識(shí)圖譜繪制工具，其應(yīng)用得到了國(guó)際科學(xué)計(jì)量學(xué)相關(guān)研究機(jī)構(gòu)和人員的廣泛認(rèn)可。目前我國(guó)關(guān)于安寧療護(hù)研究的可視化分析較少，本研究基于已有的相關(guān)成果進(jìn)行一次可視化分析，為信息可視化方法應(yīng)用于安寧療護(hù)研究提供參考實(shí)例。

一、數(shù)據(jù)來(lái)源與研究方法

（一）數(shù)據(jù)來(lái)源

在中國(guó)知網(wǎng)中，以“主題=安寧療護(hù)OR主題=臨終關(guān)懷OR主題=姑息治療OR主題=緩和醫(yī)療”為檢索條件進(jìn)行檢索（發(fā)表時(shí)間為1988年1月1日至2022年10月31日），一共得到9 309條中文文獻(xiàn)記錄，去除相關(guān)程度低的文獻(xiàn)記錄后，最終篩選出1 366條有效期刊論文，以此為研究樣本。

（二）研究方法

采用CiteSpace.6.1.R2軟件以關(guān)鍵詞為節(jié)點(diǎn)對(duì)樣本文獻(xiàn)開(kāi)展可視化分析，利用對(duì)現(xiàn)有文獻(xiàn)的作者、機(jī)構(gòu)、關(guān)鍵詞等信息，構(gòu)建“科學(xué)知識(shí)圖譜”，并據(jù)此進(jìn)行國(guó)內(nèi)科研合作、發(fā)展路徑、研究熱點(diǎn)及前沿分析。

二、研究結(jié)果與分析

（一）發(fā)文量

總發(fā)文量1 366篇，年平均發(fā)文量44篇。從突現(xiàn)詞和關(guān)鍵詞的時(shí)間線圖譜可知安寧療護(hù)研究領(lǐng)域的研究前沿與演進(jìn)趨勢(shì)?？傮w來(lái)看，1988—2022年間安寧療護(hù)研究領(lǐng)域的發(fā)文量呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，但仍有幾回大小幅波動(dòng)，這表明安寧療護(hù)的相關(guān)研究仍處于起步和探索的初期，尚未建立起一個(gè)完整的研究體系（見(jiàn)圖1）。

圖1 1988—2022年安寧療護(hù)研究領(lǐng)域發(fā)文量統(tǒng)計(jì)圖

1.醞釀期（1991—2005年）。該階段內(nèi)發(fā)表論文280篇，年平均發(fā)文量20篇，遠(yuǎn)低于1991—2022年的年平均發(fā)文量（44篇），對(duì)安寧療護(hù)研究的關(guān)注度較低。1991年開(kāi)始，姑息治療、臨終病人、臨終者、安樂(lè)死、食管腫瘤、姑息性等主題詞突出，突現(xiàn)強(qiáng)度分別為17.29、15.74、7.26、6.34、5.93、3.96，支架、胰腺癌、姑息療法等主題詞隨之突現(xiàn)，說(shuō)明這一時(shí)期安寧療護(hù)研究以臨床治療為重點(diǎn)，側(cè)重于癌癥末期患者病理生理方面，重視醫(yī)療手段的治療效果體現(xiàn)，關(guān)鍵工作者為醫(yī)生。除了與傳統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科相交叉關(guān)系外，研究對(duì)象涉及相關(guān)學(xué)科的同時(shí)也能涵蓋到醫(yī)療教育及其邊緣學(xué)科、社會(huì)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)藥衛(wèi)生方針政策與法律法規(guī)研究等領(lǐng)域。基于我國(guó)安寧療護(hù)事業(yè)處于起步階段，1991—1997年、1997—2002年、2003—2005年間未出現(xiàn)新增突現(xiàn)詞，說(shuō)明這些時(shí)間段內(nèi)研究主題并不顯著。

2.積累期（2005—2015年）。該階段內(nèi)發(fā)表論文388篇，年平均發(fā)文量38.8篇，該階段研究中逐漸關(guān)注本土化探索。中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)于2006年4月成立，我國(guó)安寧療護(hù)（臨終關(guān)懷）研究工作步入新階段的里程碑[1]。2009年起，“全科醫(yī)生”“臨終關(guān)懷”“社會(huì)工作”主題詞突現(xiàn)，安寧療護(hù)概念演進(jìn)、服務(wù)患者群體范圍迅速擴(kuò)大，本階段的研究越來(lái)越重視安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，其中社工逐漸成為關(guān)鍵工作者發(fā)揮作用，然而安寧療護(hù)在我國(guó)發(fā)展起步較晚，全科醫(yī)生參與安寧療護(hù)的研究處于初級(jí)探索階段，面對(duì)公眾多元化的療護(hù)需求，須加快構(gòu)建安寧療護(hù)服務(wù)體系[2]。該階段的研究重視國(guó)外經(jīng)驗(yàn)探索與國(guó)內(nèi)實(shí)踐轉(zhuǎn)化。同時(shí)，高等教育、中醫(yī)學(xué)、宗教學(xué)等諸多學(xué)科專(zhuān)家對(duì)于安寧療護(hù)的廣泛研究與積極關(guān)注，推動(dòng)發(fā)展了我國(guó)多學(xué)科臨床協(xié)作模式在安寧療護(hù)過(guò)程中的應(yīng)用探索與理論研究。

3.爆發(fā)期（2015—2022年）。該階段內(nèi)發(fā)表論文698篇，年平均發(fā)文量99.7篇，期間有部分年份發(fā)文量減少，但整體呈現(xiàn)迅猛發(fā)展態(tài)勢(shì)。2015年，“安寧療護(hù)”“綜述”“護(hù)士”“綜述文獻(xiàn)”“質(zhì)性研究”“影響因素”突現(xiàn)詞迸發(fā)出現(xiàn)，前兩者突現(xiàn)強(qiáng)度分別高達(dá)44.43、10.32。安寧療護(hù)研究的前沿主題、方向更加精準(zhǔn)化，研究對(duì)象除患者、疾病外，對(duì)照顧者、安寧療護(hù)工作人員的關(guān)注度提升，該階段所做研究多為實(shí)質(zhì)性研究。1988—2014年，國(guó)家層面出臺(tái)涉及臨終關(guān)懷醫(yī)療服務(wù)工作的主要政策文件共17類(lèi)項(xiàng)。制度層面的探索對(duì)安寧療護(hù)研究事業(yè)的作用十分顯著[3]。

（二）核心作者及合作關(guān)系

利用Cite Space軟件功能進(jìn)行發(fā)文作者分析，共獲得572個(gè)節(jié)點(diǎn)（N=572），即572位作者。核心作者一般是指某一專(zhuān)業(yè)或領(lǐng)域內(nèi)具有較大學(xué)術(shù)影響力的代表作者。根據(jù)美國(guó)科學(xué)家普賴斯（Price）提出的普賴斯定律[4]及計(jì)算核心作者的計(jì)算公式，即M=0.749（Nmax）1/2，可知發(fā)文量在最高發(fā)文作者M(jìn)值以上的作者為該領(lǐng)域核心作者。本研究中發(fā)文最多的作者是寧曉紅（中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院），發(fā)文數(shù)量為25篇，計(jì)算M值為3.745。即發(fā)文量為4篇及以上的作者為核心作者。本研究中該領(lǐng)域內(nèi)所有核心作者論文總量之和為345篇，核心作者共58位。其中，發(fā)文量排名前5的作者分別是：寧曉紅（25篇）、施永興（18篇）、諶永毅（13篇）、陳長(zhǎng)英（12篇）、史寶欣（11篇）。多數(shù)論文作者間相互聯(lián)系較為緊密，突出的是以施永興為中心，以陳琦、劉登等學(xué)者為主要成員的合作團(tuán)隊(duì)，主要研究方向與內(nèi)容為我國(guó)各地安寧療護(hù)項(xiàng)目試點(diǎn)的人力資源利用與發(fā)展?fàn)顩r、社區(qū)安寧療護(hù)開(kāi)展的經(jīng)驗(yàn)與啟示。其次是以諶永毅、陳長(zhǎng)英為中心的合作團(tuán)隊(duì)，研究成果較為突出，主要研究方向與內(nèi)容為我國(guó)安寧療護(hù)病房管理、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)與發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。

目前從事安寧療護(hù)研究的國(guó)內(nèi)學(xué)者部分人員仍處于半獨(dú)立合作研究狀態(tài)，尚未初步形成比較穩(wěn)定成熟的專(zhuān)業(yè)核心作者群體，且普遍缺乏同行作者之間良好的地域研究合作。

（三）發(fā)文機(jī)構(gòu)

以機(jī)構(gòu)為分析單元，運(yùn)行Cite Space軟件分析得出研究主要由學(xué)界和業(yè)界兩大板塊構(gòu)成，學(xué)界主要研究機(jī)構(gòu)由鄭州大學(xué)護(hù)理與健康學(xué)院、首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院、鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院等12所高等院校構(gòu)成。業(yè)界主要研究機(jī)構(gòu)由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科、中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)調(diào)研部、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、北京協(xié)和醫(yī)院國(guó)際醫(yī)療部等18家單位構(gòu)成。各分支機(jī)構(gòu)之間合作交流信息少，學(xué)界、業(yè)界組織之間合作交流信息也少，當(dāng)前研究未形成較為清晰穩(wěn)定的學(xué)術(shù)合作叢。

（四）發(fā)文情況

我國(guó)學(xué)者關(guān)于安寧療護(hù)研究領(lǐng)域的期刊種類(lèi)豐富，為快速找出發(fā)文量較多的核心期刊，對(duì)發(fā)文期刊的來(lái)源進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，得到發(fā)文量排名前十位的期刊統(tǒng)計(jì)結(jié)果為575篇。發(fā)文量最高的期刊為中國(guó)全科醫(yī)學(xué)雜志，發(fā)文量高達(dá)118篇，排在第二、三位的是中華護(hù)理雜志（78篇）、護(hù)理研究（74篇）。

三、安寧療護(hù)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)與前沿分析

（一）安寧療護(hù)研究主題識(shí)別

高頻關(guān)鍵詞常被用于快速確定某個(gè)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)問(wèn)題，關(guān)鍵詞及其中介中心性特征可以充分反映出學(xué)術(shù)重要性，關(guān)鍵詞的出現(xiàn)頻次可用于相關(guān)研究領(lǐng)域的核心主題識(shí)別。我國(guó)相關(guān)研究中出現(xiàn)頻次排前三位的關(guān)鍵詞是臨終關(guān)懷、安寧療護(hù)、姑息治療，依次是365次、236次、139次。關(guān)鍵詞中心度是指關(guān)鍵詞在整個(gè)共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)關(guān)系和演進(jìn)路徑中起到媒介程度強(qiáng)弱，通常中心度>0.1的節(jié)點(diǎn)在網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)中位置較為重要，并在結(jié)構(gòu)演化過(guò)程中扮演著特定角色（見(jiàn)表1）。軟件分析結(jié)果顯示，中心度>0.1的關(guān)鍵詞包括臨終關(guān)懷、安寧療護(hù)、姑息治療、生活質(zhì)量、腫瘤、老年人，表明這些也是安寧療護(hù)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)方向。

（二）安寧療護(hù)研究熱點(diǎn)關(guān)鍵詞的聚類(lèi)分析、時(shí)間線分析

將Cite Space軟件分析節(jié)點(diǎn)設(shè)置為keyword，時(shí)間段為1988—2022年，時(shí)間切片為6，可得到研究的關(guān)鍵詞聚類(lèi)圖。Q值和S值衡量圖譜的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和清晰度，Q>0.3，S>0.5（S>0.7意味著聚類(lèi)是令人信服的），可信服且聚類(lèi)合理，Q=0.6177，S=0.9075，說(shuō)明繪制聚類(lèi)圖譜效果較好。安寧療護(hù)、姑息治療、治療、生活質(zhì)量、老年人、臨終患者、全科醫(yī)生，這些聚類(lèi)勾勒出安寧療護(hù)研究的大致輪廓（見(jiàn)圖2）。

圖2 1988—2022年安寧療護(hù)研究領(lǐng)域關(guān)鍵詞聚類(lèi)圖譜

運(yùn)行Cite Space軟件得到關(guān)鍵詞網(wǎng)絡(luò)共現(xiàn)圖譜，點(diǎn)擊Timeline view得到關(guān)鍵詞時(shí)間線分布圖譜，根據(jù)年份即可找到相應(yīng)關(guān)鍵詞，可據(jù)此推斷安寧療護(hù)研究領(lǐng)域的發(fā)展路徑（見(jiàn)圖3）。

圖3 1988—2022年安寧療護(hù)研究領(lǐng)域關(guān)鍵詞時(shí)間線圖譜

（三）安寧療護(hù)研究前沿辨識(shí)

突現(xiàn)詞是指在某一領(lǐng)域短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)頻率較高或使用次數(shù)較多的詞，反映特定時(shí)間內(nèi)的研究熱點(diǎn)和重點(diǎn)[5]。Begin是突現(xiàn)詞起始年份，End是結(jié)束年份，Strength則是突現(xiàn)詞強(qiáng)度，數(shù)值越大、突現(xiàn)強(qiáng)度也越大。根據(jù)研究方向及其持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)度，得出相對(duì)應(yīng)年份的研究熱點(diǎn)與前沿。1988—2022年間，安寧療護(hù)研究領(lǐng)域排名前21位的突現(xiàn)詞包括臨終病人、臨終者、安樂(lè)死、支架、食管腫瘤、姑息療法、臨終關(guān)懷、晚期腫瘤、社區(qū)、姑息治療、全科醫(yī)生、生活質(zhì)量、護(hù)士、緩和醫(yī)療、癌癥、效度、安寧療護(hù)、綜述、綜述文獻(xiàn)、影響因素、質(zhì)性研究。其中，1994—1998年間與2004—2008年間未出現(xiàn)新的突現(xiàn)詞（見(jiàn)圖4）。

圖4 1988—2022年安寧療護(hù)研究領(lǐng)域

排名前21位突現(xiàn)詞圖譜

四、討論

（一）國(guó)家政策是推動(dòng)安寧療護(hù)研究的重要因素

結(jié)合發(fā)文量統(tǒng)計(jì)圖與突現(xiàn)詞圖譜，1994—1998年間安寧療護(hù)研究處于初期醞釀階段，無(wú)新增突現(xiàn)詞且發(fā)文量下降明顯，推斷與政策背景關(guān)聯(lián)緊密。1994年，臨終關(guān)懷成為國(guó)家衛(wèi)生政策的組成部分。自此我國(guó)臨終關(guān)懷逐步有了政策支持，在1994年原衛(wèi)生部出臺(tái)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》中提出護(hù)理院需對(duì)臨終患者、晚期的絕癥患者開(kāi)展臨終關(guān)懷。同年，國(guó)家衛(wèi)生健康委頒發(fā)第35號(hào)令，明確臨終關(guān)懷作為衛(wèi)生行政部門(mén)核定醫(yī)療診療科目可登記[6]。研究進(jìn)入累積期，原衛(wèi)生部及國(guó)家中醫(yī)藥管理局《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》（2006年）將臨終關(guān)懷科列入可登記的診療科目，期間相關(guān)政策文件出臺(tái)鼓勵(lì)臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)發(fā)展[7]。研究發(fā)展至爆發(fā)期，依據(jù)2016年全國(guó)雙周協(xié)商會(huì)會(huì)議，統(tǒng)一大陸地區(qū)臨終關(guān)懷相關(guān)名詞術(shù)語(yǔ)為“安寧療護(hù)”，同年，“安寧療護(hù)”這一用語(yǔ)首次進(jìn)入國(guó)家健康規(guī)劃綱要。2017年起，我國(guó)以國(guó)家級(jí)別開(kāi)展安寧療護(hù)試點(diǎn)工作作為其發(fā)展的主要形式，從此安寧療護(hù)服務(wù)快速發(fā)展、相關(guān)政策不斷出現(xiàn)，區(qū)域安寧療護(hù)服務(wù)體系逐步建立與完善起來(lái)。

（二）安寧療護(hù)研究與安寧療護(hù)事業(yè)的發(fā)展路徑探索

結(jié)合期刊發(fā)文量的分析結(jié)果與關(guān)鍵詞圖表，安寧療護(hù)事業(yè)的發(fā)展呈現(xiàn)依附—合作—獨(dú)立型的路徑。從發(fā)展初期依附于臨床、護(hù)理、腫瘤學(xué)等醫(yī)療工作開(kāi)展服務(wù)，逐漸步入探索建立跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)、多方聯(lián)動(dòng)發(fā)展的合作階段，到如今，安寧療護(hù)事業(yè)由自發(fā)探索轉(zhuǎn)變?yōu)閲?guó)家級(jí)別項(xiàng)目試點(diǎn)的推行，以及相關(guān)政策的獨(dú)立設(shè)計(jì)，共同推進(jìn)安寧療護(hù)事業(yè)獨(dú)立型的轉(zhuǎn)型發(fā)展。

結(jié)合核心作者與發(fā)文機(jī)構(gòu)合作的分析結(jié)果及關(guān)鍵詞時(shí)間線圖譜，安寧療護(hù)研究的發(fā)展呈現(xiàn)分散—合作—集中型的路徑。安寧療護(hù)研究者主要分為學(xué)界、業(yè)界及個(gè)人研究者，學(xué)界內(nèi)高校師生間的合作較多，如以施永興為中心，以陳琦、劉登等學(xué)者為主要成員的合作團(tuán)隊(duì)。業(yè)界內(nèi)醫(yī)療、衛(wèi)生、機(jī)構(gòu)之間基本無(wú)合作，學(xué)界與業(yè)界之間合作交流少，部分學(xué)者傾向于獨(dú)立研究，如寧曉紅學(xué)者的研究。從研究者合作緊密程度來(lái)看，關(guān)于安寧療護(hù)的研究是較為分散的，但有一定程度的合作趨勢(shì)。從研究?jī)?nèi)容的演進(jìn)來(lái)看，一是關(guān)注疾病及治療手段；二是關(guān)注患者及其照護(hù)群體；三是關(guān)注制度建設(shè)與管理規(guī)范工作；四是死亡教育與生前預(yù)囑；五是生前預(yù)囑與綜述研究。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，4P、5P醫(yī)學(xué)模式的提出，4P醫(yī)學(xué)更加關(guān)注個(gè)體， 而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式更加關(guān)注群體[8]，安寧療護(hù)研究整體具有合作與集中趨勢(shì)，從分散的關(guān)注點(diǎn)回歸到關(guān)注安寧療護(hù)研究本身，促進(jìn)研究與事業(yè)發(fā)展趨向精準(zhǔn)化，也是契合當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的一種表現(xiàn)。

總體來(lái)說(shuō)，安寧療護(hù)領(lǐng)域的研究與事業(yè)發(fā)展是相輔相成的，要加強(qiáng)研究者與實(shí)踐工作者之間的合作。

（三）探索安寧療護(hù)領(lǐng)域的熱點(diǎn)集合

目前安寧療護(hù)在我國(guó)還不是一門(mén)學(xué)科。根據(jù)突現(xiàn)詞圖譜，綜述、綜述文獻(xiàn)、質(zhì)性研究等突現(xiàn)詞持續(xù)出現(xiàn)，且突現(xiàn)強(qiáng)度大，是當(dāng)今的研究熱點(diǎn)方向。研究重點(diǎn)在安寧療護(hù)研究的現(xiàn)狀發(fā)展與路徑探索中，不斷趨向集中型研究階段，最終會(huì)發(fā)展為一門(mén)集研究、教育、實(shí)踐為一體的、新興的、應(yīng)用性、交叉性社會(huì)科學(xué)。

安寧療護(hù)是一項(xiàng)低成本、高收益的服務(wù)，可減輕家庭與社會(huì)負(fù)擔(dān)、節(jié)省醫(yī)療資源。根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳 “十四五”國(guó)民健康規(guī)劃（國(guó)辦發(fā)〔2022〕11號(hào)），提升老年醫(yī)療和康復(fù)護(hù)理服務(wù)水平，要穩(wěn)步擴(kuò)大安寧療護(hù)試點(diǎn)，提供安寧療護(hù)一體化的服務(wù)，進(jìn)一步增加居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)供給[9]。2022年10月，北京計(jì)劃2025年實(shí)現(xiàn)安寧療護(hù)服務(wù)社區(qū)全覆蓋，我國(guó)居家安寧療護(hù)正逐漸成為研究的新熱點(diǎn)。居家安寧療護(hù)的對(duì)象還包括患者家屬，根據(jù)國(guó)務(wù)院“十四五”國(guó)家應(yīng)急體系規(guī)劃（國(guó)發(fā)〔2021〕36號(hào)），對(duì)受災(zāi)害影響導(dǎo)致監(jiān)護(hù)缺失的未成年人進(jìn)行救助保護(hù)，并將心理援助與社會(huì)工作服務(wù)引入到災(zāi)難應(yīng)對(duì)處置與善后工作中，對(duì)受災(zāi)群眾予以心理援助[10]。因此，對(duì)于喪親者的心理支持服務(wù)以及兒童安寧療護(hù)也將成為安寧療護(hù)研究的又一個(gè)熱點(diǎn)。

五、結(jié)束語(yǔ)

本研究數(shù)據(jù)只來(lái)源于一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，存在檢索偏倚，需進(jìn)一步完善驗(yàn)證。在數(shù)據(jù)采集方面存在一些限制，有關(guān)1992年以前的文獻(xiàn)信息不完備，檢索時(shí)間限制在之后，與研究主題相關(guān)卻不夠全面。除了本文所使用的Cite Space軟件，目前已有的科學(xué)知識(shí)圖譜研究工具很多，在相同主題下，由于學(xué)科背景的差異，研究結(jié)果存在較大差異。安寧療護(hù)研究領(lǐng)域涉及面廣，單純采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法并不能全面反映其發(fā)展脈絡(luò)，同時(shí)由于自身的局限性，圖譜解釋上存在主觀性、局限性，因此，在今后的研究中，要拓寬知識(shí)面，從多角度來(lái)詮釋該研究。

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[10] 國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十四五”國(guó)家應(yīng)急體系規(guī)劃的通知[EB/OL].（2021-12-30）[2024-05-17].http：//www.gov.cn/zhengce/content/2022-02/14/content_5673424.htm.

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