別讓肺內(nèi)“磨玻璃”折磨人

肺內(nèi)磨玻璃影或磨玻璃結(jié)節(jié)，是體檢時胸部CT報告的“?？汀保蠖鄶?shù)非專業(yè)人士并不了解“磨玻璃”是什么，以及對人體有何影響。今天我們就來認(rèn)識一下，很多人體檢報告中出現(xiàn)的“肺內(nèi)磨玻璃影”究竟是什么？

肺內(nèi)磨玻璃影從何而來

肺內(nèi)磨玻璃影并不是與生俱來的，其成因主要分為以下幾大類。

感染：各種細(xì)菌、病毒感染，可引起肺內(nèi)炎性滲出及間質(zhì)改變，在肺內(nèi)影像學(xué)檢查中表現(xiàn)為磨玻璃樣改變。如人體接觸結(jié)核桿菌后，菌體進(jìn)入人體而引起肺內(nèi)組織炎性滲出，影像學(xué)上則表現(xiàn)為磨玻璃影。感染過流感病毒的情況也類似。感染期間人體免疫細(xì)胞與病原體發(fā)生反應(yīng)，肺組織及氣管會分泌各種滲出液，經(jīng)過人體吸收后，遺留磨玻璃樣改變。

吸入有害氣體或粉塵：如本身有吸煙史、空氣環(huán)境差或吸入粉塵，經(jīng)過這些不良因素刺激后，氣管黏膜腺體分泌滲出液，滲出液增多后出現(xiàn)肺葉內(nèi)的磨玻璃樣改變。

自身免疫性疾?。汉芏嘧陨砻庖咝约膊《伎赡芾奂胺尾?，可表現(xiàn)為肺間質(zhì)改變，其中也包括磨玻璃樣改變。

肺癌初期表現(xiàn)：實(shí)質(zhì)性肺癌早期不易被發(fā)現(xiàn)，隨著薄層CT 掃描技術(shù)的發(fā)展與普及，很多初期肺癌被發(fā)現(xiàn)，使患者得到了及時治療。雖然一部分肺癌的初期表現(xiàn)可呈磨玻璃樣改變，但并不是所有磨玻璃影都會發(fā)展成肺癌。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肺部磨玻璃結(jié)節(jié)最終被診斷為肺癌的概率在1%～20% 之間，如果磨玻璃結(jié)節(jié)直徑小于10 毫米，沒有變化或者生長速度很慢，則患肺癌的概率≤1%。所以大家不要過分擔(dān)心，定期體檢，注意磨玻璃結(jié)節(jié)大小及變化情況才是關(guān)鍵。

如何發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)磨玻璃影

目前最常用且診出率最高的檢查手段是低劑量薄層肺CT 掃描。可能有些朋友會問：平時體檢的胸部X 線檢查不可以嗎？以往體檢項(xiàng)目中的X 線檢查只能發(fā)現(xiàn)明顯的肺部疾病，對于早期疾病的檢出率很低，往往都是肺結(jié)節(jié)＞5厘米或肺結(jié)核嚴(yán)重到一定程度后才能被X 線檢測出來，而X 線發(fā)現(xiàn)的肺部問題往往都是比較嚴(yán)重的。

很多疾病預(yù)后的關(guān)鍵就在于發(fā)現(xiàn)疾病的時機(jī)，越早發(fā)現(xiàn)，就能越早干預(yù)及治療，預(yù)后就越好。在先前的觀念里，不少人覺得罹患肺癌等于判了死刑。隨著多年醫(yī)學(xué)檢查及各種治療的發(fā)展，肺癌被治愈的案例越來越多，并且已經(jīng)有了帶瘤生存的概念。所以，低劑量薄層肺CT 掃描是發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)磨玻璃影的不二之選。

很多人對CT 檢查存在一定的擔(dān)憂，認(rèn)為其輻射劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于X線檢查。事實(shí)上，低劑量薄層肺CT掃描的輻射劑量遠(yuǎn)低于普通胸部CT，其輻射量不及普通胸部CT 的1/10～1/8，而敏感度，也就是發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)問題的概率是X 線檢查的數(shù)倍以上。標(biāo)準(zhǔn)低劑量薄層肺CT 掃描的輻射劑量，甚至低于我國平均自然本地輻射劑量，因此每2～3 年篩查此項(xiàng)檢查或高?；颊呙磕旰Y查，都是在安全范圍內(nèi)的。

發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)磨玻璃影該怎么辦

調(diào)整心態(tài)，放松心情，冷靜地從磨玻璃影的大小和自身出現(xiàn)的癥狀分析磨玻璃影是屬于低危還是高危。大家不要認(rèn)為這都是專業(yè)人士才能了解的，其實(shí)經(jīng)過簡單的分析，我們也能夠做到不盲目、不焦慮，有的放矢。

在CT報告中，一般會描述這個磨玻璃影的大小。如磨玻璃影≤10 毫米，也就是1厘米以內(nèi)，或是報告為磨玻璃微結(jié)節(jié)，癌變的概率很小，若身體無不適，每2～3年復(fù)查即可；如磨玻璃結(jié)節(jié)在2～5厘米之間，沒有“毛刺征、胸膜牽拉征”這些描述，無身體不適，仍需要每年復(fù)查1 次低劑量薄層肺CT 掃描，若伴有咳嗽、咳痰、痰中帶血絲或胸疼、低熱、乏力明顯、消瘦等情況，需要到正規(guī)醫(yī)院的呼吸科或胸科醫(yī)院就診；如磨玻璃結(jié)節(jié)＞5 厘米，需及時到醫(yī)院胸外科或呼吸科就診，以明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，利于有條不紊地進(jìn)行下一步診療。此過程中切忌心情焦慮、過分擔(dān)憂。

磨玻璃影的最終結(jié)局是什么

肺內(nèi)磨玻璃影的出現(xiàn)與自身免疫功能密切相關(guān)，因此其最終轉(zhuǎn)歸大致可分為三種。

逐年縮小、吸收、鈣化，甚至消失。這種變化是大家最樂于見到的。磨玻璃影能夠消失或縮小，可能和感染后恢復(fù)、免疫力提高、生活環(huán)境及生活習(xí)慣改變有關(guān)。人為因素能干預(yù)的就是保持健康的生活方式，減少可能對磨玻璃結(jié)節(jié)產(chǎn)生刺激的危險因素，戒煙、戒酒、作息規(guī)律、健康飲食，結(jié)合積極的戶外鍛煉，這些良好的生活習(xí)慣有助于增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

每年定期復(fù)查后變化微小。這種轉(zhuǎn)歸是最常見的。大部分人定期復(fù)查低劑量薄層肺CT 均提示磨玻璃影較前變化不大，這說明情況穩(wěn)定，繼續(xù)定期復(fù)查即可，無須過度擔(dān)心。一部分人發(fā)現(xiàn)自己肺內(nèi)有磨玻璃影后，精神緊張、焦慮，恨不得實(shí)時監(jiān)測它，但過于頻繁地做檢查，會增加接觸輻射的劑量，對身體反而產(chǎn)生不良影響。精神緊張焦慮也容易導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂，增加危險因素。所以，和自己的身體和解、接受已經(jīng)存在的事實(shí)，是有利于身心健康的。

進(jìn)一步增長，甚至出現(xiàn)空泡征、胸膜牽拉征、毛刺征等惡性病變特點(diǎn)。這種轉(zhuǎn)歸是大家最擔(dān)心的——轉(zhuǎn)變成了惡性肺癌。但是這種轉(zhuǎn)歸的概率很低，按時、定期進(jìn)行低劑量薄層肺CT 檢查，密切關(guān)注其增長速度，就能第一時間發(fā)現(xiàn)惡變的可能，將癌細(xì)胞扼殺在搖籃里。如果很不幸真的發(fā)生了惡變，一定要及時去正規(guī)醫(yī)院的呼吸內(nèi)科或胸外科就診。目前肺癌的治愈率正在快速提高，治療手段及方法發(fā)展迅速，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

經(jīng)過以上說明，相信大家對肺內(nèi)磨玻璃影已經(jīng)有了一定的了解與認(rèn)識，知道了它的形成原因、檢出方法及磨玻璃影的最終轉(zhuǎn)變。若今后家人或自己的體檢報告中出現(xiàn)“肺內(nèi)磨玻璃影”時，也能做到心中有數(shù)，不急不躁。希望大家保持規(guī)律且健康的生活習(xí)慣，重視早期體檢，了解自己的身體狀態(tài)，活出健康有質(zhì)量的人生。

編輯/朱秋悅