牙齒種植后的那些事兒

隨著人們對(duì)口腔美學(xué)、功能和舒適度要求的提高，越來越多缺失牙齒的人士開始選擇種植牙修復(fù)。種植牙雖好，但也并非一種了事。

種植牙也會(huì)“病”

天然牙的牙周組織會(huì)患牙齦炎和牙周炎，種植牙也一樣。種植牙周圍的軟組織和硬組織也會(huì)發(fā)生種植體周圍黏膜炎和種植體周圍炎，統(tǒng)稱為種植體周圍病變。

種植體周圍黏膜炎是一種以菌斑為始動(dòng)因素的局限于種植體周圍軟組織的可逆性炎癥，臨床表現(xiàn)為種植體周圍的黏膜充血、腫脹、探診出血，和天然牙的牙齦炎類似。種植體周圍炎是指種植體周圍黏膜炎癥持續(xù)進(jìn)展而導(dǎo)致的種植體周圍骨組織吸收，是不可逆的。如果種植體周圍的骨組織完全吸收，種植體就脫落了，和天然牙的牙周炎類似。種植體周圍黏膜炎雖具有可逆性，但其持續(xù)進(jìn)展，就會(huì)引發(fā)種植體周圍炎。種植體周圍炎的治療難度較大，特別強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主。所以種植牙不是一勞永逸的，我們要關(guān)注種植牙后的牙齒狀況，預(yù)防種植體周圍病變的發(fā)生。

預(yù)防種植體周圍病變可以這樣做

怎么預(yù)防種植體周圍病變，讓種植牙更加健康長久地使用呢？答案是做好種植牙的后期維護(hù)，包括種植醫(yī)生的專業(yè)維護(hù)和患者的家庭維護(hù)。建立規(guī)律、全面、有效的專業(yè)維護(hù)不僅可以有效地去除不良因素，預(yù)防疾病，而且能早期發(fā)現(xiàn)種植體相關(guān)疾病或隱患，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。

●專業(yè)維護(hù)

當(dāng)我們安裝好牙冠，也就是種植體上部結(jié)構(gòu)修復(fù)完成后，即應(yīng)開始定期復(fù)診。醫(yī)生建議修復(fù)后1～2周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行復(fù)診，常規(guī)是第一年后定期每年復(fù)診1次，但如果是種植體周圍組織疾病的高風(fēng)險(xiǎn)患者，比如有牙周炎、干燥綜合征、糖尿病、吸煙的患者，則應(yīng)增加復(fù)診頻次。

那么，?？漆t(yī)生的檢查和維護(hù)都包括什么呢？

一是種植體周圍軟硬組織健康狀況的檢查。首先，種植醫(yī)生會(huì)檢查種植體周圍軟組織的形態(tài)、質(zhì)地，看看是否存在牙齦發(fā)紅、腫脹，是否有瘺管、膿性分泌物的存在。如存在上述情況，說明種植體周圍存在炎癥。除此之外，醫(yī)生還會(huì)使用專業(yè)器械檢查種植體周圍臨床探診深度，正常情況下這個(gè)深度一般不超過4毫米。如果種植醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者存在探診深度增加、附著喪失等情況，提示患者可能存在種植體周圍炎，醫(yī)生會(huì)借助X 線來檢查種植體周圍骨組織的情況。若發(fā)現(xiàn)不良情況，要及時(shí)明確病因，積極進(jìn)行相應(yīng)治療。

二是種植體及其各部件的檢查。醫(yī)生會(huì)檢查種植體的松動(dòng)度，明確松動(dòng)的原因是由于種植體周圍炎導(dǎo)致的骨結(jié)合喪失，還是由于種植體負(fù)載過重而導(dǎo)致的松動(dòng)，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。

三是檢查修復(fù)體，也就是牙冠。醫(yī)生首先會(huì)檢查牙冠的黏結(jié)情況，確認(rèn)是否有牙冠松動(dòng)、脫落的情況；其次會(huì)檢查牙冠的鄰接情況，是否存在食物嵌塞；最后會(huì)檢查牙冠的咬合情況，是否有咬合高點(diǎn)、咬合干擾等，并進(jìn)行咬合調(diào)整。

四是口腔衛(wèi)生狀況和天然余留牙齒的檢查。種植牙是口腔環(huán)境的一部分，良好的口腔衛(wèi)生有助于種植牙的長久使用。種植醫(yī)生會(huì)仔細(xì)檢查與評(píng)估患者的口腔衛(wèi)生，檢查牙菌斑、牙石的存在及分布情況，以及是否有未控制的牙周炎、根尖周炎，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并指導(dǎo)患者改正和治療，避免影響種植牙。

●家庭維護(hù)

自我維護(hù)是種植體長期使用的前提，具有不可替代的作用。

第一，種植牙的患者要樹立種植牙需要定期維護(hù)的觀念。按照醫(yī)生的要求定期復(fù)查，對(duì)于出現(xiàn)的問題早發(fā)現(xiàn)，早治療。

第二，保持良好的口腔衛(wèi)生。種植體周圍黏膜炎和種植體周圍炎的始動(dòng)因素是牙菌斑，口腔衛(wèi)生狀況往往會(huì)影響種植體的使用壽命。對(duì)于患有牙周炎的種植牙患者，保持良好的口腔衛(wèi)生尤為重要，因?yàn)閷?dǎo)致牙周炎的細(xì)菌同樣容易定植在種植體周圍，造成種植體周圍感染。

那么，種植牙該怎么刷呢？

對(duì)于單顆或數(shù)顆固定在口腔內(nèi)的種植牙，建議采用一刷、二通、三沖的方法，每天至少刷牙2 次，每次不少于3 分鐘，將牙齒、種植牙的各個(gè)面均清洗干凈。具體方法為：一刷：用改良巴氏法刷牙，清潔牙齒和種植牙的咬合面、頰（唇）舌面。 二通：應(yīng)用牙線、牙間隙刷等徹底清潔種植牙的鄰間隙，將每個(gè)牙齒或牙冠的鄰面清潔干凈。三沖：在完成上述兩個(gè)步驟之后，利用沖牙器等工具將種植牙每個(gè)細(xì)小縫隙均沖洗干凈，同時(shí)對(duì)種植體周圍的口腔黏膜進(jìn)行沖洗按摩。

對(duì)于種植牙支持的可摘式修復(fù)的患者，如采取種植式附著體修復(fù)或磁性附著體修復(fù)、卡扣式修復(fù)或桿卡式覆蓋修復(fù)的患者，其清潔方法與傳統(tǒng)的活動(dòng)假牙一致，為“一摘、二刷、三浸”，即先把可摘戴的上部結(jié)構(gòu)從口內(nèi)取出，用軟毛牙刷輕輕地刷洗上部結(jié)構(gòu)的每個(gè)角落；晚上睡覺前把清潔好的上部結(jié)構(gòu)浸泡在冷開水里。

第三，不要用種植牙咬硬物。咬合創(chuàng)傷是導(dǎo)致種植體周圍炎的另一個(gè)因素。天然牙的牙根和牙槽骨之間有牙周膜纖維，具有支持、懸吊、緩沖的作用，能支持牙齒抵抗咀嚼力，并能緩沖咀嚼力，使其不直接作用于牙槽骨；而種植牙和牙槽骨是直接結(jié)合在一起的，通過種植體直接傳導(dǎo)到牙槽骨，由于沒有牙周膜，因此種植牙感受不到力的大小，不會(huì)調(diào)整咀嚼力量，對(duì)力沒有任何緩沖作用，只能承受全部咀嚼力。因此，使用種植牙時(shí)，需要從軟的食物開始，逐漸負(fù)重，慢慢過渡到較硬食物，并且在長期使用過程中也應(yīng)避免食用硬的和韌性特別大的食物。如果種植牙不慎受到外力的撞擊，出現(xiàn)種植牙松動(dòng)、疼痛、牙齦發(fā)紅、出血等情況，都應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

第四，定期牙周治療，控制血糖，戒煙。牙周病、糖尿病、吸煙都是種植體周圍病變的主要風(fēng)險(xiǎn)因素。對(duì)于血糖的控制，從種牙前就應(yīng)該開始。對(duì)于吸煙者，建議逐漸減少吸煙量，最好戒煙，并增加復(fù)診頻率。

編輯/孫蓓紅