愛(ài)去小館子的老漢突然得了肝衰竭

徽的張大伯在養(yǎng)豬場(chǎng)辛勤工作多年，平日里身體硬朗，閑暇之余會(huì)種植蔬菜、捕魚捉蝦，偶爾還會(huì)在下班后前往村口的小館子，與朋友小酌幾杯，暢談人生。然而，在1 個(gè)多月前，張大伯發(fā)現(xiàn)自己的皮膚和眼白明顯發(fā)黃，小便顏色異常深，同時(shí)身體逐漸感到無(wú)力，食欲也大幅減退。

察覺(jué)到身體不適，張大伯立刻前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行檢查。檢查結(jié)果令人震驚，他的總膽紅素高達(dá)900 毫摩爾/升（正常值為22.24 毫摩爾/升以下），轉(zhuǎn)氨酶更是飆升到6000 單位/升（正常值為40 單位/升以下），凝血酶原時(shí)間也延長(zhǎng)至正常人的3 倍，長(zhǎng)達(dá)30 秒。醫(yī)生診斷張大伯為嚴(yán)重肝衰竭，并建議他立即轉(zhuǎn)至肝病科治療。

于是，張大伯轉(zhuǎn)到杭州市西溪醫(yī)院重癥肝病科傅曉晴主任醫(yī)師的門診治療。經(jīng)過(guò)一系列細(xì)致而全面的檢查，傅主任發(fā)現(xiàn)張大伯的肝功能指標(biāo)異常高，已經(jīng)達(dá)到嚴(yán)重肝衰竭的程度，同時(shí)感染了甲肝和戊肝兩種肝炎病毒。基于張大伯平時(shí)的生活習(xí)慣和近期的癥狀，傅主任認(rèn)為這很可能與他平時(shí)在外用餐時(shí)不注意食品衛(wèi)生有關(guān)，并為其制訂了綜合治療方案。

方案采用中西醫(yī)結(jié)合的治療模式，將西醫(yī)的護(hù)肝退黃藥物與中醫(yī)的清熱解毒、利膽退黃的湯劑相結(jié)合。針對(duì)張大伯的病情，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)還為其實(shí)施了4 次個(gè)體化的人工肝支持治療。經(jīng)過(guò)這一系列的治療措施，張大伯的病情得到顯著改善，皮膚黃染和尿液顏色深黃的情況明顯減輕，乏力和食欲不振等癥狀也大大緩解，膽紅素和凝血功能等重要指標(biāo)也都有了明顯改善。經(jīng)過(guò)1 個(gè)多月的治療和調(diào)養(yǎng)，張大伯的相關(guān)指標(biāo)基本恢復(fù)到正常水平。

為何會(huì)同時(shí)感染甲肝和戊肝

傅主任介紹，甲肝和戊肝都是吃出來(lái)的肝炎，主要通過(guò)消化道（糞口途徑）傳播。這兩種病毒往往通過(guò)污染的水源、食物、海產(chǎn)品以及食具等進(jìn)行傳播，能夠在人群中造成散發(fā)性感染或暴發(fā)性感染。甲肝、戊肝均為急性起病，癥狀相似，有發(fā)熱、乏力、惡心嘔吐、膚黃尿黃等表現(xiàn)，一般戊肝病情較甲肝更重。對(duì)于大部分患者而言，甲肝、戊肝通常為自限性疾病，但少數(shù)情況下這兩種肝炎會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，進(jìn)展后導(dǎo)致肝衰竭甚至死亡等。

對(duì)于已經(jīng)感染的患者，需要采取隔離措施，減少病毒傳播。同時(shí)需積極治療，減輕癥狀以及預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生。治療期間需臥床休息，減少能量消耗和肝臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)需要營(yíng)養(yǎng)支持，飲食以清淡、易消化為主。

如何預(yù)防甲肝和戊肝

夏季是甲肝、戊肝的高發(fā)季節(jié)。甲肝、戊肝的發(fā)生與安全用水不足、衛(wèi)生條件差和不良個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣緊密相關(guān)，因此要把好“入口”關(guān)。保證水源、食物衛(wèi)生，做好個(gè)人防護(hù)；勤洗手，不喝生水，不吃生食；盡量避免與他人共用餐具；購(gòu)買新鮮、清潔的食物，避免食用生或半生食物，尤其是毛蚶、蛤蜊等貝類產(chǎn)品；食物一定要煮熟、蒸透再食用；生吃瓜果要洗凈，飯前便后要洗手；外出就餐時(shí)，盡量使用高溫消毒后的餐具。

接種疫苗是預(yù)防甲肝、戊肝的重要手段，特別是高風(fēng)險(xiǎn)人群，如兒童、老年人、慢性病患者等。此外，食品從業(yè)人員、托幼機(jī)構(gòu)工作人員、集體生活人員也建議接種疫苗。

編輯/羅燁艷