反復(fù)口腔潰瘍十余年　“元兇”竟是它

大家對(duì)口腔潰瘍并不陌生，在日常生活中，幾乎每個(gè)人都長(zhǎng)過口腔潰瘍。一般來說，緊張、焦慮、失眠、內(nèi)分泌失調(diào)、局部創(chuàng)傷（如意外咬傷、牙套摩擦）以及某些微量元素或維生素等缺乏，都可能導(dǎo)致口腔潰瘍。通常情況下，這些口腔潰瘍不用特殊處理，一周內(nèi)就會(huì)自然愈合。但當(dāng)口腔潰瘍接連不斷地反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，就需要警惕了——這很可能不是單純的口腔潰瘍，而是白塞綜合征的典型癥狀。

十余年前，小李就反復(fù)出現(xiàn)口腔、外陰潰瘍，伴有口干癥狀，近兩年來又間斷出現(xiàn)腹瀉、腹痛，他一直以為是自身腸胃功能不好導(dǎo)致的。近一年，他開始出現(xiàn)毛囊樣皮疹，偶有雙下肢脹痛、水腫、麻木等不適。因上述癥狀都能自行緩解，遂未予重視。去年7月，小李突然發(fā)現(xiàn)自己視力下降，視物不清，急忙至市區(qū)某醫(yī)院就診，醫(yī)生考慮為“ 視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞”，予以激素、雷珠單抗治療，效果不理想。2個(gè)月后，小李又去了另外一家醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)醫(yī)生考慮為“干燥綜合征”，予以激素、羥氯喹等藥物口服治療，2周后因出現(xiàn)全身皮疹而自行停藥。

意識(shí)到反復(fù)口腔潰瘍的嚴(yán)重性，小李再次前往醫(yī)院就診。

醫(yī)生在詳細(xì)了解病史后，建議小李住院，進(jìn)行全面檢查。經(jīng)過系統(tǒng)的檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小李除了反復(fù)口腔、外陰潰瘍外，還伴有眼部受累以及腸鏡證實(shí)的回盲部潰瘍，考慮為白塞綜合征?？吹结t(yī)生的診斷，小李很疑惑，不就是口腔潰瘍嗎？怎么會(huì)是白塞綜合征？自己平時(shí)都沒聽過這種疾病。

在明確診斷之后，小李接受了規(guī)范治療。幾天后，其毛囊樣皮疹慢慢消失了，腹痛、腹瀉好轉(zhuǎn)，就連口腔、外陰潰瘍及眼部癥狀均有了明顯的改善。

什么是白塞綜合征

白塞綜合征本質(zhì)上是一種血管炎，動(dòng)脈、靜脈均可受累，容易導(dǎo)致全身各個(gè)系統(tǒng)的病變，主要表現(xiàn)為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎及皮膚損害，也可累及血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化道、關(guān)節(jié)、肺、腎、附睪等器官。臨床上通常根據(jù)受損部位不同，分為血管白塞、眼白塞、腸道白塞、神經(jīng)白塞等。大部分患者預(yù)后良好，輕者可以如同正常人一樣生活、工作。眼、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及大血管受累者預(yù)后不佳，嚴(yán)重的會(huì)致人完全失明、大腦損害，甚至死亡。

關(guān)鍵記住“三個(gè)早”

很多人認(rèn)為白塞綜合征是一種無法治愈的疾病，往往患病后就失去了信心。其實(shí)，大多數(shù)患者經(jīng)過長(zhǎng)期治療后預(yù)后較好，關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

由于白塞綜合征屬于罕見病，多數(shù)患者的首發(fā)癥狀為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍這種相對(duì)常見的臨床表現(xiàn)，因此做到早期診斷并不容易。即使患者后期出現(xiàn)了其他系統(tǒng)受累的情況，比如外陰潰瘍、消化道潰瘍、眼睛葡萄膜炎等，可能也不會(huì)第一時(shí)間到風(fēng)濕免疫科就診，而是輾轉(zhuǎn)于婦科、消化科、眼科等相關(guān)科室，往往延誤了診治。因此需要提高醫(yī)患雙方對(duì)白塞綜合征的識(shí)別能力，從而做到盡早診斷與治療。

白塞綜合征患者的臨床表現(xiàn)及嚴(yán)重程度個(gè)體差異很大，要針對(duì)不同患者進(jìn)行個(gè)體化治療。白塞綜合征的治療往往需要多學(xué)科協(xié)作，其目標(biāo)是迅速抑制炎癥和控制復(fù)發(fā)，以預(yù)防不可逆的器官損害。主要治療藥物包括激素、秋水仙堿、免疫抑制劑和生物制劑等，需要專業(yè)風(fēng)濕免疫科醫(yī)生根據(jù)受累系統(tǒng)的類型和病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行選擇。

需要提醒的是，如果有反復(fù)口腔、外陰潰瘍，腹瀉，腹痛，皮疹等癥狀者，建議盡早至風(fēng)濕免疫科就診，以便盡早明確診斷，及時(shí)治療。

編輯/羅燁艷