慢性胃炎患者幽門螺桿菌陽性與焦慮抑郁情緒嚴重程度及消化道癥狀的相關性分析

【摘要】目的 分析慢性胃炎患者幽門螺桿菌（Hp）陽性與患者焦慮抑郁情緒嚴重程度及消化道癥狀的相關性，為臨床提供參考。方法 回顧性分析2022年8月至2024年2月梧州市工人醫(yī)院收治的80例慢性胃炎患者的臨床資料，根據(jù)組織病理學檢查結果分為Hp陽性組（59例）及Hp陰性組（21例）。比較兩組患者焦慮抑郁情緒嚴重程度。比較兩組患者焦慮、抑郁評分。比較兩組患者消化道癥狀嚴重程度。分析Hp陽性與患者焦慮抑郁情緒及消化道癥狀嚴重程度的相關性。結果 Hp陽性組患者焦慮、抑郁情緒嚴重程度均高于Hp陰性組（均P<0.05）。Hp陽性組患者焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分均高于Hp陰性組（均P<0.05）。Hp陽性組患者消化道癥狀嚴重程度高于Hp陰性組（P<0.05）。Spearman相關性分析顯示，Hp陽性與患者焦慮抑郁情緒及消化道癥狀嚴重程度均呈正相關（均P<0.05）。結論 慢性胃炎患者Hp陽性會加劇患者焦慮抑郁情緒及消化道癥狀，臨床應針對該類患者進行積極治療。

【關鍵詞】慢性胃炎；幽門螺桿菌；焦慮；抑郁；消化道癥狀

【中圖分類號】R573 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.13.0106.04

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.13.035

慢性胃炎是一種常見的消化道疾病，指由不同病因所致的胃黏膜慢性炎癥，其發(fā)病率在各種胃病中居首位[1]。最常見的是慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，通常是由于長期飲食不規(guī)律、壓力過大、細菌感染等多種因素引起，其中幽門螺桿菌（Hp）感染是最常見的病因[2]。Hp是一種能在人類胃黏膜上生存的細菌，會引發(fā)胃黏膜炎癥，從而導致慢性胃炎的發(fā)生。慢性胃炎的癥狀多樣，主要包括胃痛、胃脹、惡心和嘔吐等，這些癥狀可能持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月，且容易反復發(fā)作[3]。此外，慢性胃炎還可能引發(fā)其他并發(fā)癥，如胃潰瘍、胃出血等，進一步增加治療的難度。有研究發(fā)現(xiàn)，部分消化系統(tǒng)疾病患者伴有焦慮、抑郁等情緒障礙[4]。同時，進一步的研究證實，Hp陽性的患者更容易出現(xiàn)焦慮抑郁等情緒障礙[5]。臨床研究顯示，當Hp感染胃黏膜時，會損傷胃黏膜的天然防御機制，使胃黏膜更易發(fā)生損傷，并可能導致一系列消化道癥狀[6]?；诖耍狙芯恐荚诜治雎晕秆谆颊逪p陽性與焦慮抑郁情緒及消化道癥狀嚴重程度的相關性，為臨床提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2022年8月至2024年td4zIdOcXfajBg0V84f7fA==2月梧州市工人醫(yī)院收治的80例慢性胃炎患者的臨床資料，根據(jù)組織病理學檢查結果分為Hp陽性組（59例）和Hp陰性組（21例）。Hp陽性組患者中男性35例，女性24例；年齡22～75歲，平均年齡（45.85±10.35）歲；BMI 20～27 kg/m2，平均BMI（23.33±1.05）kg/m2。Hp陰性組患者中男性15例，女性6例；年齡23～75歲，平均年齡（45.89±10.33）歲；BMI 21～27 kg/m2，平均BMI（23.35±1.09）kg/m2。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P>0.05），組間具有可比性。本研究經梧州市工人醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。納入標準：⑴符合慢性胃炎的診斷標準[7]；符合Hp陽性的診斷標準，采用尿素[13C]片呼氣試驗藥盒（北京海德潤醫(yī)藥集團有限公司，國藥準字H20174047，規(guī)格：45 mg/片）進行尿素[13C]片呼氣試驗，呼出氣體中[13C]二氧化碳的豐度≥（4.0±0.4）dpm判斷為陽性。⑵近期未使用抗生素。排除標準：⑴妊娠或哺乳期婦女；⑵存在認知功能障礙者；⑶合并其他消化系統(tǒng)疾病者；⑷合并惡性腫瘤者。

1.2 研究方法 評估患者焦慮抑郁情緒。焦慮自評量表（SAS）[8]：包括20個項目，評分標準為“1分”表示沒有或很少時間有；“2分”是小部分時間有；“3分”是相當多時間有；“4分”是絕大部分或全部時間都有，總分最高80分，分數(shù)越高表示患者焦慮情緒越嚴重，SAS評判焦慮癥的分界值為50分，0～50分屬于無焦慮，51～59分屬于輕度焦慮，60～69分屬于中度焦慮，69分以上屬于重度焦慮；抑郁自評量表（SDS）[9]：包括20個項目，評分標準為“1分”表示沒有或很少時間有；“2分”是小部分時間有；“3分”是相當多時間有；“4分”是絕大部分或全部時間都有，總分最高80分，分值越高表示患者抑郁情緒越嚴重。抑郁評定的分界值為53分，0～53分為無抑郁，54～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。通過電子上消化道內窺鏡（奧林巴斯醫(yī)療株式會社，國械注進20173062125，型號：GIF-HQ290）技術進行探查。輕度：胃鏡下可見胃黏膜充血、水腫，但無明顯糜爛、出血等改變；中度：患者癥狀較輕度加重，可出現(xiàn)食欲減退、反酸、噯氣等癥狀，胃鏡下可見胃黏膜有多個出血點、糜爛灶等；重度：患者癥狀明顯，可出現(xiàn)消瘦、貧血、嘔血、黑便等癥狀，胃鏡下可見胃黏膜廣泛充血、水腫，并伴有糜爛、出血等改變。

1.3 觀察指標 ⑴比較兩組患者焦慮抑郁情緒嚴重程度。⑵比較兩組患者SAS、SDS評分。⑶比較兩組患者消化道癥狀嚴重程度。⑷分析Hp陽性與患者焦慮抑郁情緒及消化道癥狀嚴重程度的相關性。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以[例（%）]表示，等級資料比較采用秩和檢驗；計量資料以（x）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內比較采用配對樣本t檢驗。相關性分析采取Spearman分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮抑郁情緒嚴重程度比較 Hp陽性組患者焦慮、抑郁情緒嚴重程度均高于Hp陰性組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者SAS、SDS評分比較 Hp陽性組患者SAS、SDS評分均高于Hp陰性組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者消化道癥狀比較 Hp陽性組患者消化道癥狀嚴重程度高于Hp陰性組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 Hp陽性與患者焦慮抑郁情緒及消化道癥狀嚴重程度的相關性分析 Spearman相關性分析結果顯示，Hp陽性與患者焦慮抑郁情緒及消化道癥狀嚴重程度均呈正相關（均P<0.05），見表4。

3 討論

Hp是一種單極、多鞭毛、末端鈍圓、螺旋形彎曲的細菌，這種細菌傾向于在胃黏膜上生長和繁殖，具備損傷胃黏膜保護層的能力。當胃黏膜失去保護后，便暴露于胃酸、食物和其他刺激性物質下，從而引發(fā)胃黏膜的炎癥反應。隨著炎癥的持續(xù)和加重，消化道可能出現(xiàn)萎縮、腸化等病理特征[10]。人是Hp的唯一傳染源，傳播途徑是消化道，Hp通過口-口傳播、胃口傳播和糞口傳播，家族聚集性是Hp感染的顯著特征，家庭內傳播可能是Hp感染的主要途徑[11]。慢性胃炎患者Hp陽性可能會出現(xiàn)胃痛、胃脹、惡心、嘔吐等癥狀。如不及時治療，病情會逐漸加重，甚至可能引發(fā)胃癌等嚴重疾病[12]。慢性胃炎患者Hp感染與其心理狀態(tài)之間存在一定的聯(lián)系。Hp陽性患者往往更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題，可能進一步加重患者的病情。焦慮和抑郁是兩種常見的情緒障礙，可能導致患者的生活質量降低，影響治療效果和預后[13]。

本研究結果顯示，Hp陽性組患者焦慮、抑郁情緒嚴重程度均高于Hp陰性組，且SAS、SDS評分均高于Hp陰性組，提示慢性胃炎患者HP陽性感染時，會導致患者出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，且焦慮抑郁情緒嚴重程度較高。分析原因為，當人體感染Hp后，胃黏膜會受到損傷，導致炎癥的發(fā)生。臨床研究顯示，Hp感染能夠引起胃腸道黏膜的炎癥反應，同時釋放出大量炎癥介質，如細胞因子、趨化因子等，影響胃腸道的運動和分泌功能，進而干擾內分泌和免疫系統(tǒng)的正常功能，最終引發(fā)腦-腸軸的功能異常[14]。同時，Hp感染能夠激活免疫系統(tǒng)，引起免疫細胞的異常反應，釋放大量炎癥介質和細胞因子。這些物質不僅能夠影響神經系統(tǒng)的功能，還能夠破壞腸道黏膜的完整性，導致腸道通透性的增加，進一步加劇腦-腸軸的功能異常[15]。慢性胃炎Hp陽性患者可能會出現(xiàn)營養(yǎng)吸收不良、內分泌失調等問題，影響大腦神經遞質的合成和釋放，從而引發(fā)或加重焦慮、抑郁等情緒問題。同時，焦慮、抑郁等情緒問題也可能通過影響自主神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)等，影響患者的病程和癥狀。

本研究結果顯示，Hp陽性組患者消化道癥狀嚴重程度高于Hp陰性組，提示慢性胃炎Hp陽性患者的消化道癥狀更嚴重。分析原因可能與其對胃黏膜的損傷作用有關。Hp是一種能夠在胃黏膜上定植的細菌，其感染會導致胃黏膜發(fā)生炎癥反應，從而引發(fā)慢性胃炎。Hp感染機體后會在胃黏膜上定植，并分泌出多種酶類和毒素物質。這些物質會嚴重損傷胃黏膜的自然保護層，導致胃黏膜出現(xiàn)明顯的損傷。胃黏膜是胃部防御系統(tǒng)的重要組成部分，一旦受損，會損害患者胃部健康。此外，Hp還會通過刺激胃黏膜細胞，促使其分泌過多的胃酸和胃蛋白酶，會進一步加劇胃黏膜的損傷程度，并可能引發(fā)嚴重的炎癥反應。Hp感染還會引起胃黏膜的免疫反應，導致免疫細胞浸潤和炎癥介質的釋放，進一步促進胃炎的發(fā)展和惡化。當人體感染Hp后，胃黏膜的免疫系統(tǒng)會迅速啟動，清除入侵細菌。然而，這種免疫反應往往會引發(fā)過度的免疫細胞浸潤，導致胃黏膜的炎癥加劇。當免疫細胞浸潤到胃黏膜時，會釋放大量的炎癥介質，如白細胞介素、腫瘤壞死因子等。這些炎癥介質會進一步刺激胃黏膜的炎癥反應，導致胃黏膜的損傷和破壞。隨著炎癥反應的持續(xù)進行，胃黏膜可能會發(fā)生萎縮和腸化。胃黏膜萎縮是指胃黏膜的腺體數(shù)量減少，功能降低，這會導致胃酸的分泌減少，影響消化功能。本研究Spearman相關性分析顯示，Hp陽性與患者焦慮抑郁情緒及消化道癥狀嚴重程度呈正相關，提示Hp感染會加劇患者的焦慮抑郁情緒及消化道癥狀。分析原因為，Hp感染可以引發(fā)一系列消化道的炎癥反應，如胃炎、胃潰瘍等。這些炎癥過程不僅會導致患者出現(xiàn)胃痛、胃脹與消化不良等消化道癥狀，而且炎癥介質如細胞因子和神經遞質的釋放，也可能直接影響大腦的情緒調節(jié)中樞，從而引發(fā)或加劇焦慮抑郁情緒。因此，對于Hp感染的患者，除了關注其胃腸道疾病的治療外，還應關注其心理健康問題，以緩解其不良情緒。另外，本研究仍存在一定缺陷，如為確保研究的順利實施在樣本量選擇中存在一定偏倚，受到時間限制納入樣本量較少，因此在后續(xù)的研究中仍有需要擴大樣本量，為分析慢性胃炎患者Hp陽性與患者焦慮抑郁情緒嚴重程度及消化道癥狀相關性提供更加詳細、可靠的依據(jù)。

綜上所述，當慢性胃炎患者Hp陽性時，會加劇患者焦慮抑郁情緒及消化道癥狀，臨床應對上述癥狀進行對癥治療。

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作者簡介：伍抒妍，大學本科，主治醫(yī)師，研究方向：內科相關疾病的診療。