了解深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素和預(yù)防措施

【摘要】深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，其由多種因素所造成，如果不采取有效的預(yù)防措施，發(fā)生DVT會(huì)造成肺栓塞、慢性靜脈疾病、重復(fù)發(fā)作及生活質(zhì)量下降等危害?，F(xiàn)通過(guò)介紹與DVT形成相關(guān)的幾個(gè)重要因素，并提供預(yù)防措施，以幫助術(shù)后患者更好地認(rèn)識(shí)理解DVT，避免和降低其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】深靜脈血栓形成；風(fēng)險(xiǎn)因素；預(yù)防措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R543.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-2665.2024.03.0145.02

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.13.047

深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是臨床術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可能會(huì)在手術(shù)后的患者身上發(fā)生。DVT的發(fā)生會(huì)造成肺栓塞、慢性靜脈疾病、重復(fù)發(fā)作及生活質(zhì)量下降等危害。所以了解相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素并采取預(yù)防措施十分重要。

1 高脂血癥與DVT的關(guān)聯(lián)

最新研究表明，高脂血癥與DVT之間存在顯著的關(guān)聯(lián)性，高脂血癥的患者發(fā)生DVT的風(fēng)險(xiǎn)相較于沒(méi)有高脂血癥史的增加了4.678倍[1]。高脂血癥會(huì)導(dǎo)致血液中脂質(zhì)含量增加，從而增加血液的黏稠度，促進(jìn)血栓形成。因此，降低血脂水平是減少DVT的重要措施之一。

2 手術(shù)持續(xù)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間對(duì)DVT的影響

研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)持續(xù)時(shí)間的延長(zhǎng)和術(shù)后住院時(shí)間的延長(zhǎng)與DVT的發(fā)生存在密切相關(guān)，手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)和術(shù)后休克期間的靜止會(huì)增加靜脈瘀滯，為血栓形成提供有利條件[2]。因此，在手術(shù)過(guò)程中盡量控制手術(shù)時(shí)間，并在手術(shù)后積極推動(dòng)患者活動(dòng)，可以減少DVT的風(fēng)險(xiǎn)。

3 手術(shù)姿勢(shì)和泌尿道感染對(duì)DVT風(fēng)險(xiǎn)的影響

手術(shù)姿勢(shì)中的截石位可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)傷和局部血液積聚，從而增加DVT的風(fēng)險(xiǎn)。泌尿道感染可能會(huì)引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致內(nèi)皮損傷，增加血栓形成的可能性。因此，在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)避免截石位姿勢(shì)，同時(shí)重視泌尿道感染的預(yù)防和早期治療，可以幫助降低DVT的風(fēng)險(xiǎn)。

4 凝血功能異常與DVT發(fā)展的關(guān)系

凝血過(guò)程在DVT的發(fā)展中起著重要作用，凝血功能異常的患者通常會(huì)出現(xiàn)延長(zhǎng)的凝血酶原時(shí)間（PT）和活化部分凝血活酶時(shí)間（aPTT）。這些生物標(biāo)志物的改變強(qiáng)調(diào)了凝血系統(tǒng)異常在DVT發(fā)展中的重要性。定期檢查凝血功能并采取必要的治療措施是降低DVT風(fēng)險(xiǎn)的重要措施之一。

5 肥胖與DVT發(fā)展的關(guān)系

研究顯示，肥胖是DVT發(fā)生的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素之一。肥胖會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)脂肪堆積，增加血液黏稠度，阻礙正常的血液循環(huán)；此外，肥胖還與慢性炎癥、內(nèi)分泌紊亂和凝血功能異常等因素相關(guān)，進(jìn)一步增加了DVT的風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此，保持健康的體重是預(yù)防DVT的重要措施之一。

6 年齡與DVT發(fā)展的關(guān)系

隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的血管功能和血液循環(huán)能力都會(huì)逐漸下降。老年人由于體力活動(dòng)相對(duì)較少，靜態(tài)時(shí)間較長(zhǎng)，血液回流速度也會(huì)變慢，從而增加了DVT的風(fēng)險(xiǎn)。因此，老年人應(yīng)該特別注意預(yù)防DVT，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或久站。

除了上述提到的風(fēng)險(xiǎn)因素之外，還有一些與DVT相關(guān)的其他風(fēng)險(xiǎn)因素需要注意。其中之一是長(zhǎng)時(shí)間久坐或站立。長(zhǎng)時(shí)間保持靜止不動(dòng)的姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致血液回流受阻，使得靜脈內(nèi)的血液滯留，增加了形成血栓的風(fēng)險(xiǎn)。這種情況常見(jiàn)于長(zhǎng)時(shí)間乘坐飛機(jī)、長(zhǎng)途駕車(chē)或長(zhǎng)時(shí)間坐在辦公桌前工作等。為了預(yù)防DVT，建議每隔一段時(shí)間就要起身活動(dòng)一下，進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的伸展運(yùn)動(dòng)，如踮腳走動(dòng)、膝蓋彎曲等，以促進(jìn)血液循環(huán)。

另一個(gè)值得注意的風(fēng)險(xiǎn)因素是吸煙和飲酒。具體而言，尼古丁和酒精對(duì)血液流變性有不良影響，使得血液更容易凝結(jié)，增加血栓發(fā)生的可能性。因此，戒煙和限制飲酒是降低DVT風(fēng)險(xiǎn)的重要措施之一。此外，某些藥物的使用也可能導(dǎo)致DVT。一些藥物，如口服避孕藥、雌激素替代療法和抗凝血藥等，與DVT之間存在一定的關(guān)聯(lián)性。尤其是對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，使用口服避孕藥或進(jìn)行雌激素替代療法可能會(huì)增加DVT的風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)于那些已經(jīng)存在其他DVT風(fēng)險(xiǎn)因素的女性。此外，使用某些抗凝血藥也需要密切監(jiān)測(cè)凝血功能和定期檢查，以確保在安全范圍內(nèi)使用。在使用這些藥物之前，應(yīng)咨詢醫(yī)生并按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥。

綜上所述，除了控制高脂血癥、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)姿勢(shì)和泌尿道感染、凝血功能異常、肥胖、年齡和慢性疾病等風(fēng)險(xiǎn)因素外，長(zhǎng)時(shí)間久坐或站立、吸煙和飲酒及藥物的使用也與DVT的發(fā)生密切相關(guān)。公眾應(yīng)該加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間久坐或站立，戒煙限酒，謹(jǐn)慎使用藥物，并保持良好的心理健康狀態(tài)，以降低DVT的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，密切關(guān)注個(gè)人身體狀況，定期進(jìn)行健康檢查，并與醫(yī)生積極合作，制定個(gè)性化的DVT預(yù)防方案，降低DVT風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

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作者簡(jiǎn)介：何嘉煒，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：男科和泌尿系疾病診療。