鄉(xiāng)村振興視角下農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)問題與策略研究

摘要：在我國人口老齡化加劇以及農(nóng)村人口外流的雙重壓力下，推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展成為鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略順利進(jìn)行的重點(diǎn)內(nèi)容。本文通過采用文獻(xiàn)研究、比較研究等方法對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)目前農(nóng)村存在養(yǎng)老設(shè)施不完善、老人缺乏經(jīng)濟(jì)保障、醫(yī)療條件較差、養(yǎng)老模式單一、缺乏社會(huì)力量參與、老人缺乏精神慰藉等問題，并從政府、市場、家庭及社會(huì)組織等多方主體切入，探討相關(guān)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村振興；農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；養(yǎng)老服務(wù)供給；對(duì)策建議

一、鄉(xiāng)村振興背景下農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展成效顯著

隨著鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的推進(jìn)，各地政府加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，不斷健全農(nóng)村養(yǎng)老保障制度，持續(xù)優(yōu)化養(yǎng)老資源配置，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)完善，繼續(xù)強(qiáng)化農(nóng)村特困群體兜底保障，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展成效顯著。但農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)起步晚，與城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)體系相比仍有較大差距，補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板依然任重道遠(yuǎn)。

（二）傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式占主流

當(dāng)前，我國養(yǎng)老模式根據(jù)養(yǎng)老場所可劃分為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三大類；根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)的提供主體可以分為自主養(yǎng)老、子女養(yǎng)老、互助養(yǎng)老以及社區(qū)養(yǎng)老等方式。農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，社區(qū)養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的模式起步較晚、發(fā)展較慢，加之 “養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念根深蒂固，大部分農(nóng)村老人仍舊偏愛居家養(yǎng)老與子女養(yǎng)老相結(jié)合的模式，即把家庭作為養(yǎng)老場所、子女提供養(yǎng)老服務(wù)的養(yǎng)老模式。[1]

（三）農(nóng)村老年人口比重上升，養(yǎng)老服務(wù)需求增加

在全國人口老齡化以及農(nóng)村人口空心化浪潮的影響下，農(nóng)村地區(qū)老年人口占比顯著上升，《2020年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，2020年我國鄉(xiāng)村60周歲及以上人口占鄉(xiāng)村總?cè)丝诘?3.81%，高出城鎮(zhèn)近8個(gè)百分點(diǎn)。[2]我國農(nóng)村出現(xiàn)常住人口嚴(yán)重老齡化的問題，與城鎮(zhèn)相比，農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)需求更大，而養(yǎng)老服務(wù)資源更短缺。因此，在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略推進(jìn)過程中，關(guān)注農(nóng)村養(yǎng)老問題、補(bǔ)齊農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展短板刻不容緩。

二、鄉(xiāng)村振興背景下農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的困境

（一）農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系不健全、設(shè)施不完善

第六次全國人口普查數(shù)據(jù)公報(bào)顯示，我國農(nóng)村人口老齡化在現(xiàn)在和未來的一段時(shí)間內(nèi)將呈現(xiàn)數(shù)量大、速度快、持續(xù)時(shí)間長的特點(diǎn)。同時(shí)，我國農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)比城市更為薄弱，社會(huì)保障制度仍未完善，養(yǎng)老資源相對(duì)較少且分布不均，在這種矛盾的基礎(chǔ)上，發(fā)展完善健全、完善、多元化、個(gè)性化的農(nóng)村養(yǎng)老體系尤為重要。

（二）農(nóng)村老人難以支付養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用

當(dāng)前，農(nóng)村老人面臨養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)保障不足的問題，其根本原因在于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為落后，適合老年人再就業(yè)的崗位較少，農(nóng)村老人的主要收入來自農(nóng)業(yè)種植以及子女的贍養(yǎng)費(fèi)，經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性較差。許多老人為減輕子女的經(jīng)濟(jì)壓力，傾向于通過自我勞動(dòng)和儲(chǔ)蓄等方式籌備養(yǎng)老費(fèi)用，加重了老人的生活負(fù)擔(dān)。此外，老年人多有慢性疾病，需要承擔(dān)高額的醫(yī)療費(fèi)用，自主養(yǎng)老獨(dú)立性差，缺乏經(jīng)濟(jì)保障，難以獨(dú)立支付養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用。

（三）農(nóng)村醫(yī)療條件難以滿足養(yǎng)老需求

在醫(yī)療服務(wù)方面，農(nóng)村地區(qū)與城鎮(zhèn)相比仍有較大差距。第一，與縣級(jí)醫(yī)院相比，農(nóng)村衛(wèi)生院的設(shè)備條件、醫(yī)療設(shè)備配備以及整體服務(wù)能力都明顯不足。[3]一旦遇到重大疾病，可能對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)造成巨大沖擊，而現(xiàn)有的醫(yī)療保障措施并不能完全滿足農(nóng)民的醫(yī)療需求。第二，隨著年齡的增長，老年人的身體機(jī)能逐漸衰退，在缺乏子女日常照料的情況下，他們更容易產(chǎn)生消極情緒，加重病情。

（四）農(nóng)村人口流失嚴(yán)重，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式難以為繼

相較于城鎮(zhèn)地區(qū)，留在農(nóng)村的多數(shù)是老年人及幼齡兒童，這不僅加劇了農(nóng)村人口比例失調(diào)狀況，也使農(nóng)村地區(qū)逐漸走向空心化。[4]在農(nóng)村人口老齡化比例升高、專業(yè)護(hù)理人員缺乏、生活質(zhì)量不高等多重因素的疊加下，以子女提供養(yǎng)老服務(wù)的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式難以為繼。因此，在推進(jìn)鄉(xiāng)村振興進(jìn)程中要關(guān)注農(nóng)村老人養(yǎng)老問題，不僅要探索適宜農(nóng)村發(fā)展現(xiàn)狀的新型養(yǎng)老模式，更要吸引青壯年人口返鄉(xiāng)，從根本上解決農(nóng)村地區(qū)空心化的問題。

（五）農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)缺乏社會(huì)力量參與

在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，社會(huì)力量參與的方式主要有民間資本投資與社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、慈善資金以及慈善組織提供的公益性養(yǎng)老服務(wù)。[5]當(dāng)前，農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨社會(huì)力量參與不足的問題：一是農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在硬件設(shè)施和基礎(chǔ)建設(shè)方面面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，如農(nóng)村的供暖、醫(yī)療、娛樂休閑等硬件設(shè)備不完善；二是缺乏管理人才和專業(yè)護(hù)理人員；三是缺乏資金保證，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以吸引投資，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨資金短缺的問題。

（六）農(nóng)村孤寡老人缺乏精神慰藉

目前，許多農(nóng)村孤寡老人面臨精神健康問題。一方面，大部分農(nóng)村外出務(wù)工子女通過電話、互聯(lián)網(wǎng)等媒介與老人聯(lián)系，彼此的情感交流呈現(xiàn)虛擬化的特點(diǎn)；另一方面，父母與子女之間存在著代際差異，缺乏共同話題，年輕人和老年人之間的情感交流減少。此外，隨著同齡人的去世，許多老人缺乏同輩群體交流。這些交流障礙加劇了孤寡老人的孤獨(dú)感、失落感，不利于老人身心健康以及社會(huì)長期穩(wěn)定。

三、鄉(xiāng)村振興背景下完善農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的相關(guān)對(duì)策

（一）完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系及配套政策

完善的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系不僅是解決農(nóng)村老人養(yǎng)老問題的關(guān)鍵，也是解決 “三農(nóng)”問題的重要舉措。

第一，要加快農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，統(tǒng)籌養(yǎng)老設(shè)施資源供給。地方政府根據(jù)本地養(yǎng)老服務(wù)需求建立不同性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，加大公共財(cái)政投入敬老院建設(shè)的力度，保證兜底性養(yǎng)老服務(wù)供給。同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)建設(shè)，通過擴(kuò)大農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)開放力度、加大財(cái)政投入力度以及深化政府 “放管服”改革等手段，吸引相對(duì)成熟的企業(yè)或組織進(jìn)入農(nóng)村，提供多樣化養(yǎng)老服務(wù)。

第二，提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的專業(yè)化水平，打造專業(yè)化人才隊(duì)伍。一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)現(xiàn)有從業(yè)者進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，并建立評(píng)分機(jī)制，定期進(jìn)行考核，將考核結(jié)果與薪資掛鉤，促進(jìn)從業(yè)人員自發(fā)學(xué)習(xí)專業(yè)技能；另一方面，養(yǎng)老企業(yè)加快建立內(nèi)部人才培育機(jī)制，加強(qiáng)校企合作，鼓勵(lì)高校設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)，為企業(yè)持續(xù)供給專業(yè)化、本土化人才，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

（二）推動(dòng)農(nóng)村產(chǎn)業(yè)振興，完善養(yǎng)老補(bǔ)貼制度

一方面，要積極拓展農(nóng)村留守老人自主養(yǎng)老的途徑，推行積極養(yǎng)老模式，提高農(nóng)村老人經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性。通過尋找農(nóng)村新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)探索農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展新趨勢，增加適合農(nóng)村老人再就業(yè)的工作崗位，如通過發(fā)展農(nóng)村電子商務(wù)銷售農(nóng)產(chǎn)品帶動(dòng)第一產(chǎn)業(yè)與第三產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，在這一過程中，留守老人可參與直播帶貨、產(chǎn)品打包等工作，既有利于提高老人可支配收入，又有利于實(shí)現(xiàn)老人的自我價(jià)值，豐富精神世界。

另一方面，政府加大對(duì)農(nóng)村留守老人的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，完善補(bǔ)貼制度。政府可通過設(shè)立農(nóng)村留守老人專項(xiàng)基金以及配套評(píng)估體系，確保經(jīng)濟(jì)困難的留守老人能夠按時(shí)領(lǐng)取經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，實(shí)現(xiàn)?？顚Ｓ?。同時(shí)，政府應(yīng)給予養(yǎng)老服務(wù)提供方優(yōu)惠政策，加大轉(zhuǎn)移支付力度并建立績效評(píng)估機(jī)制，以運(yùn)營補(bǔ)貼等形式補(bǔ)貼養(yǎng)老服務(wù)供給方，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)長期有效供給。

（三）加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，提高醫(yī)療水平

第一，政府要加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)建設(shè)的投入力度，給予農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展外力支持，增加醫(yī)療設(shè)備如床位、儀器等并定期檢修，提高農(nóng)村醫(yī)療承載力。同時(shí)，加快醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展步伐，推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療資源的有效整合。一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，建立具有綜合服務(wù)功能、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；另一方面，要暢通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的報(bào)銷通道，減輕家庭養(yǎng)老就醫(yī)壓力。[6]

第二，養(yǎng)老企業(yè)之間搭建資源共享平臺(tái)，充分協(xié)調(diào)農(nóng)村內(nèi)部醫(yī)療資源，提高農(nóng)村醫(yī)療建設(shè)的內(nèi)生動(dòng)力。尤其是在人才資源方面，政府應(yīng)加強(qiáng)人才培育體系建設(shè)，打破專業(yè)領(lǐng)域信息壁壘，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行定期專業(yè)培訓(xùn)，并建立醫(yī)療信息服務(wù)共享平臺(tái)與評(píng)價(jià)考核制度，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)化水平。此外，社區(qū)也應(yīng)該加強(qiáng)社會(huì)工作者專業(yè)化培訓(xùn)，保證工作人員掌握基本醫(yī)療知識(shí)，定期下鄉(xiāng)為老人開展健康知識(shí)講座，宣傳醫(yī)學(xué)常識(shí)與基本急救知識(shí)，增強(qiáng)老人自主養(yǎng)老能力。

第三，設(shè)立專門的農(nóng)村養(yǎng)老醫(yī)療救助基金，在資金方面給予支持。農(nóng)村公共醫(yī)療要加大對(duì)農(nóng)村老人的醫(yī)療援助力度，尤其是給予貧困家庭就醫(yī)優(yōu)惠政策。同時(shí)，政府還要與社工機(jī)構(gòu)、基金會(huì)、志愿者協(xié)會(huì)等取得聯(lián)系，借助社會(huì)各方面資源籌集資金，用于幫助緩解農(nóng)村老人看病就醫(yī)難的經(jīng)濟(jì)壓力。[7]

（四）創(chuàng)新養(yǎng)老模式，促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老多元化

可以參考國外較為完善的鄉(xiāng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式，探索適合農(nóng)村發(fā)展的新型養(yǎng)老模式。丹麥作為幸福感最高的國家之一，推行原宅養(yǎng)老模式，即政府從軟件服務(wù)、硬件服務(wù)和住宅建造三個(gè)方面為有養(yǎng)老需求的家庭提供原宅改造，并搭建完善的養(yǎng)老社區(qū)居住體系。在軟件服務(wù)方面，丹麥政府通過專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)為老人提供上門照護(hù)服務(wù)。在硬件服務(wù)方面，政府為住宅老人提供免費(fèi)的專業(yè)輔助器具，降低家庭養(yǎng)老成本。在住宅建造方面，對(duì)老人的原宅進(jìn)行改造，提高原宅可住性。

結(jié)合我國農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以積極搭建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、多種養(yǎng)老模式互為補(bǔ)充、融合發(fā)展的多元化養(yǎng)老模式。例如，推動(dòng)居家養(yǎng)老與農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合，不斷鞏固家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)作用，并對(duì)農(nóng)村老人家庭進(jìn)行適老化改造，鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過為家庭成員提供定期養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)以及咨詢服務(wù)，提高家庭自主養(yǎng)老能力。逐漸形成以家庭養(yǎng)老為第一支持、社區(qū)養(yǎng)老為補(bǔ)充的新型養(yǎng)老模式。

（五）發(fā)揮市場的積極作用，吸引社會(huì)力量參與

在鄉(xiāng)村振興背景下，充分協(xié)調(diào)政府與市場之間的關(guān)系，讓政府 “看得見的手”發(fā)揮兜底作用，保證養(yǎng)老資源的公平性，同時(shí)發(fā)揮市場 “看不見的手”在養(yǎng)老資源vW4jL4IvSMD9kqosrfdUoU+QPtJKaHDfSz/rSPl2wmM=配置中的決定性作用，不斷優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。一方面，政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金支持，提供更多的優(yōu)惠政策，助力更多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，不斷優(yōu)化和開發(fā)多元化的養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，促進(jìn)心理服務(wù)、養(yǎng)生醫(yī)療、文娛活動(dòng)等養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目向鄉(xiāng)鎮(zhèn)延伸，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量；另一方面，要充分發(fā)揮市場在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中的優(yōu)勢，鼓勵(lì)社會(huì)資本和民間力量參與養(yǎng)老服務(wù)。在政策方面，政府可以為民營養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)提供稅收減免、財(cái)政補(bǔ)貼、創(chuàng)業(yè)扶持等優(yōu)惠政策，簡化民間申辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的審批流程，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量。在養(yǎng)老服務(wù)模式方面，鼓勵(lì)社會(huì)資本創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，如建立獨(dú)居老人看護(hù)中心、鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)站等，滿足老人的多元需求。在養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量方面，建立健全養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的市場監(jiān)督體系與科學(xué)評(píng)價(jià)體系以保證服務(wù)質(zhì)量。

（六）關(guān)愛孤寡老人精神健康，豐富精神生活

根據(jù)馬斯洛需求層次理論，當(dāng)人們滿足了生理需求、安全需求等基本需求后就會(huì)追求更高層次的社交需求，即精神情感慰藉。解決農(nóng)村老人養(yǎng)老問題不僅要注重物質(zhì)層面，更要注重精神層面，關(guān)愛老人精神健康?；谵r(nóng)村老人實(shí)際生活情況，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以通過定期開展各種文化活動(dòng)豐富老人的日常生活，如戲曲表演、夕陽紅歌唱比賽等。農(nóng)村老人在參與各類文娛活動(dòng)的同時(shí)也能增加與同輩群體的交流互動(dòng)，一定程度上緩解孤獨(dú)情緒。此外，可以發(fā)動(dòng)社會(huì)組織完善養(yǎng)老服務(wù)，如動(dòng)員寒暑假返鄉(xiāng)大學(xué)生組成志愿服務(wù)隊(duì)伍，在假期中為老人提供陪伴服務(wù)，并鼓勵(lì)老年人學(xué)習(xí)使用手機(jī)，幫助他們利用微信與親人、朋友進(jìn)行視頻通話，緩解對(duì)外出家人的思念。完善的養(yǎng)老服務(wù)供給離不開家庭的支持與配合，家庭成員要積極承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任，關(guān)愛長輩身心健康，緩解老人的孤獨(dú)情緒。

四、結(jié)束語

完善農(nóng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需要政府、市場、社會(huì)組織及家庭的共同努力。首先，政府要推動(dòng)農(nóng)村產(chǎn)業(yè)振興，不斷完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供政策支持；其次，要充分調(diào)動(dòng)市場活力，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)多元化；最后，社會(huì)組織及家庭要關(guān)注老人精神健康，不斷豐富老人的精神生活。

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