增權視角下智慧居家養(yǎng)老服務研究

摘要：本文從增權角度出發(fā)，分析增權理論在智慧居家養(yǎng)老領域的創(chuàng)新實踐，構建讓老年人自主、自助、互助、助人的模式，增強居家老年人生活掌控能力、變化適應能力、社會參與能力和群體話語權，有助于彌補當前居家養(yǎng)老服務研究和實踐對于老年人精神需求的重視程度不足的缺陷，并提供老年人自主需求的研究思路和實踐路徑，推動社會工作增權理論和實務的進程。

關鍵詞：增權理論；居家養(yǎng)老；精神養(yǎng)老

一、研究背景與研究問題

（一）研究背景

1.人口問題加劇，養(yǎng)老面臨挑戰(zhàn)

預計到 2035年，我國80歲以上高齡老年人口將增至 7 600萬。國內(nèi)呈現(xiàn)機構養(yǎng)老與社區(qū)居家養(yǎng)老二元化的格局，中國老年人大多愿意選擇在社區(qū)熟悉的環(huán)境中養(yǎng)老 （趙立新，2004）。[1]總體上看，社區(qū)居家養(yǎng)老面臨困境，無法滿足居家老年人的剛性需求。社區(qū)居家養(yǎng)老存在養(yǎng)老服務供需雙方不匹配 （楊繼瑞等，2015） [2]、專業(yè)化程度低 （唐鈞，2014） [3]、民間資本引入收費高 （葉蓓，2015） [4]等多重困境。

2.基于社區(qū)生活的智慧養(yǎng)老模式適應老齡化社會的要求

“智慧養(yǎng)老”理念自提出以來，其研究和應用快速發(fā)展?！爸腔垧B(yǎng)老”即通過現(xiàn)代科學技術，為老年人的生活服務和管理提供支持。智能化產(chǎn)品不斷優(yōu)化、數(shù)據(jù)平臺不斷升級，改變了居家養(yǎng)老服務供給方式，從根本上解決養(yǎng)老服務壓力?！爸腔垧B(yǎng)老”以 “互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)技術為支撐，有效整合社區(qū)資源，使多方信息實時互動共享成為可能。

3.增權理論符合當下養(yǎng)老模式發(fā)展趨勢

增權旨在通過挖掘潛能或借助外界幫助，提高自我掌控生活的能力，改善社會資源分配狀況 （陳樹強，2003）。[5]老齡群體發(fā)展權不足和發(fā)展能力欠缺是滿足養(yǎng)老需求的主要障礙，可以通過外在增權與內(nèi)在賦能，增強老年人生活掌控能力、適應變化能力和群體話語權，增權與提升居家養(yǎng)老服務質量具有內(nèi)在一致性。但國內(nèi)的增權研究大多是結合扶貧、扶殘、助弱、幫困展開的，目前的研究集中在運用增權理論構建養(yǎng)老服務模式 （班娟，2014） [6]和探索養(yǎng)老增權問題 （王利清，2014），[7]大多停留在表達性話語中，增權理論應用于提升居家養(yǎng)老服務質量方面的研究極其欠缺。本文旨在通過研究智慧居家養(yǎng)老模式，探索增權理念對提升居家養(yǎng)老服務質量的作用，并形成一套智慧居家養(yǎng)老服務構想。

（二）研究問題

根據(jù)本文運用案例分析法、文獻研究法、實地研究法、比較分析法等，從視角、文獻、方案等方面系統(tǒng)分析增權取向的社會工作及其在居家養(yǎng)老服務中的應用，探索運用增權取向的社會工作提升居家養(yǎng)老服務質量的路徑。本文以常州金東方頤養(yǎng)中心 （以下簡稱 “金東方”）的養(yǎng)老服務模式為例提出下列研究問題：第一，如何在差異化的需求基礎之上，設定標準化的養(yǎng)老服務產(chǎn)品？第二，如何依托 “互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)降低養(yǎng)老服務的成本？第三，如何設計嚴密的管控體系保障智慧養(yǎng)老服務體系的有序運行？

二、理論基礎與理論分析

（一）馬斯洛需求理論

馬斯洛從需求滿足角度，系統(tǒng)提出了人的需求及其層次分類，從低級到高級依次為：生理需要、安全需要、歸屬和愛的需要、尊重的需要、自我實現(xiàn)的需要。按照馬斯洛的需求層次理論，當?shù)蛯哟蔚男枨蟮玫綕M足后，必然向往更高層次的需求。同樣，養(yǎng)老服務需求呈階梯狀分布，老年人的需求是向多樣化發(fā)展的。因此，需求層次理論對從增權角度分析居家養(yǎng)老服務有較強的指導借鑒意義，有助于劃分老年人的基本及個性需求，為居家養(yǎng)老服務的差異化分析提供可靠標準。

（二）積極老齡化理論

積極老齡化理論認為，健康、參與和保障是提高老年人生活質量的決定因素。其中，健康是指保障老年人享有高質量生活，參與指支持老年人參與社會活動，保障指由多元主體共同努力，保障老年人的權利和尊嚴。積極老齡化理論既與增權理論呼應，強調老年人的本位主義，又強調行為主體的多元性，要求多部門通力合作，推動資源整合，助力養(yǎng)老供給向智慧化轉型。

三、增權視角下的金東方頤養(yǎng)中心—養(yǎng)老需求及其差異化分析

金東方集機構養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、頤養(yǎng)結合養(yǎng)老四位于一體。本團隊在2023年底對其進行了訪談調研，并根據(jù)馬斯洛的需求層次理論從兩大層級、五個方面分別分析需求，以便探索增權實踐路徑。

（一）基礎需求

金東方對老人的基礎需求十分重視，包括衣食住行、健康護理、日常照料、臨終關懷、居住安全保障和醫(yī)療救護保障。在滿足共性需要基礎上，金東方為老人提供個性化服務：定制化房間、適老化產(chǎn)品、生活管家隨時提供服務。對失能老人配備人體感應設備確保安全，或提供24小時看護服務、健康培訓等。

（二）自我需求—探索增權實現(xiàn)途徑

1.歸屬和愛的需要

歸屬和愛的需要即社交需要。金東方針對老年人的社交需要，建立居家養(yǎng)老、管家模式，并引入 “敘事療法”增加老年人與外界的接觸。社區(qū)內(nèi)配備生活秘書、健康秘書和安保人員，確保老年人能夠及時獲得幫助。再加上社區(qū)和住房適老化改造，使社區(qū)更能適應老人需求。

2.尊重的需要

尊重的需要即自尊、自重且需要別人的高度評價。尊重來源于交往中，金東方為保障老年人有機會展示自我能力，倡導文化頤養(yǎng)。第一，金東方堅持文化頤養(yǎng)，用文化充實老年人的精神生活，具體包括手工、語言、舞蹈和書法等。頤養(yǎng)中心成立研究會、俱樂部和藝術團，下設40個興趣協(xié)會。金東方還將老人吸收進管理崗位，讓他們監(jiān)督確保服務質量。第二，金東方還推出在線學習資源，讓老人接觸到社會信息，為其獲得尊重提供資源。

3.自我實現(xiàn)的需要

自我實現(xiàn)的需要是最高層次的需求，增權理念主張老年人實現(xiàn)自助與互助，其核心是賦予老年人更多權利。第一，金東方鼓勵老年人參與志愿服務。志愿服務滿足老年人實現(xiàn)自我價值的需求，在自助助人中提高生活滿意度，營造 “小戶大家，親如一家”的和諧社區(qū)。第二，提供社區(qū)崗位。服務于社區(qū)老人，與社會保持積極的互動，降低衰老退休等帶來的影響，促進身心健康。

綜上所述，老年群體是個體之間千差萬別的群體，每個階層的老人有其特殊需求，其對不同類型需求的緊迫程度也存在差異，即使是同一老人，在不同時期需求重心也不盡相同。因此，對于老年人服務和關懷的提供者來說，了解這些差異有助于提供更為個性化的支持。

四、方案構想—基于增權視角

（一）在差異化的需求基礎上設定標準化的服務和產(chǎn)品

1.日常生活服務

在日常生活服務方面，為確保服務的高質量，每項服務都設有嚴格的執(zhí)行標準 （詳見表1）。

2.精神支持服務

在心理精神支持服務方面，為確保服務質量，要求人員具備專業(yè)資格、定期接受培訓 （詳見表2）。

（二）依托“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)技術降低成本

1.引入智能設備

居家養(yǎng)老機構引入智能化設備輔助護理工作可以保障老人健康自主。如通過遠程控制系統(tǒng)調節(jié)房間溫度及光線，智能化病床、快捷自動輪椅助行器可實現(xiàn)智能化運作，提高護理效率，降低人力成本。移動報警設備快速反應、及時報警的功能保障了出行安全。智能設備可替代部分人工看護，減少每日巡查的人手，降低人力成本。

智能餐飲系統(tǒng)配備在線訂餐功能，老人可以通過手機等個人終端預訂餐品、安排送餐。根據(jù)系統(tǒng)匯總的老人訂餐情況，食堂合理安排食材采購，精細化控制每餐的食材用量，避免食材的浪費和過度消耗。

2.優(yōu)化內(nèi)部管理

居家養(yǎng)老機構的智慧養(yǎng)老系統(tǒng)應利用先進技術，對員工出勤進行精確記錄和管理，減少人為疏忽發(fā)生。管理人員通過智能養(yǎng)老系統(tǒng)合理分派任務、收集反饋，便于人員及時調整，提高工作效率和質量，實現(xiàn)了更精確、高效、科學、便捷的人員管理。通過充分利用智慧養(yǎng)老系統(tǒng)的優(yōu)勢，養(yǎng)老機構可以提升人員管理水平，為老人提供更優(yōu)質、更滿意的養(yǎng)老服務。

（三）科學的管控體系保障智慧養(yǎng)老服務體系有序運行

第一，機構通過智慧養(yǎng)老平臺，經(jīng)過數(shù)據(jù)采集和分析，可以實現(xiàn)對服務質量的全面監(jiān)管和評估。平臺可以通過老年人的評價反饋等監(jiān)測養(yǎng)老機構的服務質量、服務滿意度等關鍵指標，為養(yǎng)老事業(yè)提供客觀、科學的數(shù)據(jù)支撐。新技術的應用能夠實現(xiàn)監(jiān)管由 “人工監(jiān)管”向 “智慧監(jiān)管”升級，提高監(jiān)管效率。第二，讓老人加入管理過程，發(fā)揮監(jiān)督改善作用。金東方的老人志愿者參與社區(qū)的各個服務崗位，對保障老人權益、提升服務質量大有裨益。第三，社會各方面應推動組織管理、監(jiān)管常態(tài)化。居家養(yǎng)老機構應深入社區(qū)，參與社區(qū)管理。成立社區(qū)黨支部，充分發(fā)揮基層黨組織的帶頭作用，黨員帶頭，讓普通會員積極融入社區(qū)，共度幸福晚年。

五、結束語

增權養(yǎng)老理念反映了對傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的反思，強調老年人的個體需求和社會責任的平衡。增權養(yǎng)老理念基于人權思想，不僅主張通過 “提供幫助”的方式提高老年人養(yǎng)老質量，更強調通過協(xié)同多方幫老人實現(xiàn)自己的權利，包括生活、健康、教育、參與社會活動等諸多權利。通過強調人權，增權養(yǎng)老理念試圖促使社會更加關注和尊重老年人的需求。

本文研究設計的方案構想：（1）把衣食住行和安全需要相關的服務作為基本日常服務需求，形成相關的服務產(chǎn)品，為每位社區(qū)老人提供生活保障服務；（2）通過增權理論指導，設置與精神需求相關的服務產(chǎn)品，如社區(qū)活動、志愿崗位、文化頤養(yǎng)等；

（3）重視發(fā)揮老年人在養(yǎng)老服務中的作用，提高老年人的自信心和權利感。老年人志愿崗位包括陪聊、維持秩序、監(jiān)督管理崗位等，讓老年人廣泛參與發(fā)揮余熱節(jié)省社區(qū)運行開支，增強老年人的自信心。

增權養(yǎng)老理念是一種積極的嘗試，有助于從根本上改變對養(yǎng)老方式的認知，使老年人在社會中更加有尊嚴、更受尊重。智慧居家養(yǎng)老服務的目標應當建立在實現(xiàn)老年人自我價值的基礎上，其設計構造的最終目的應該是鼓勵老年人積極參與社會生活，實現(xiàn)自我認同，推動形成積極老齡化的社會環(huán)境。增權養(yǎng)老理念的實踐不僅關乎老年人的福祉，也反映了一個社會的文明和進步。

參考文獻：

[1] 趙立新.論社區(qū)建設與居家式社區(qū)養(yǎng)老[J].人口學刊，2004（03）： 35-39.

[2] 楊繼瑞，薛曉.社區(qū)居家養(yǎng)老的社會協(xié)同機制探討[J].經(jīng)濟理論與經(jīng)濟管理，2015（06）：106-112.

[3] 唐鈞.社區(qū)服務支持下的居家養(yǎng)老[J].中國人力資源社會保障，2014（03）：56.

[4] 葉蓓，劉翰林.民間資本參與下的社區(qū)居家養(yǎng)老服務收費問題研究：基于武漢市武昌區(qū)中華路街的調研數(shù)據(jù)分析[J].價格理論與實踐，2015（04）：50-52.

[5] 陳樹強.增權：社會工作理論與實踐的新視角[J].社會學研究，2003（05）：70-83.

[6] 班娟.社區(qū)老年群體互助養(yǎng)老中增權模式探究[J].社會科學戰(zhàn)線，2014（08）：182-185.

[7] 王利清.養(yǎng)老保障制度改進中老年人增權問題分析[J].探索，2014（02）：149-153.