別讓青春的煩惱“痘”留

“醫(yī)生，我‘一把年紀(jì)’，早過了青春期，怎么痘痘還在長？”“為什么我長的痘痘比別人的夸張，又多又愛反復(fù)？”“痘痘是消下去了，這痘印怎么就是好不了呢？”在皮膚科的診室，因?yàn)槎欢粊砬笾幕颊卟辉谏贁?shù)。大家口中的痘痘雖是皮膚疾病，但不是僅靠做好“表面工作”就能解決的，今天就來和大家好好聊一聊。

痤瘡不只是青春的煩惱

痤瘡是發(fā)生于毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，由于它好發(fā)于青春期人群中，因而有了“青春痘”的別稱。

痤瘡的發(fā)生主要與雄激素誘導(dǎo)皮脂腺肥大，過度分泌皮脂，毛囊導(dǎo)管口異常角化，痤瘡丙酸桿菌等微生物增殖及免疫炎癥反應(yīng)多種因素有關(guān)。其中，雄激素在痤瘡的發(fā)生過程中起著重要作用。在青春期，不論男女，雄激素水平都突然有了顯著上升。研究數(shù)據(jù)顯示，青少年的痤瘡發(fā)生率高達(dá)93%。

雄激素是皮脂腺增生和皮脂大量分泌的啟動(dòng)因素，雄激素誘導(dǎo)毛囊口過度角化變窄，過量的皮脂及脫落的角質(zhì)細(xì)胞堆積在毛囊口，形成白頭粉刺；皮脂被氧化， 與皮膚表面的污垢混合， 形成黑頭粉刺。皮脂大量聚集，為毛囊皮脂腺的微生物如痤瘡丙酸桿菌、金黃色葡萄球菌、馬拉色菌等提供了豐富營養(yǎng)，促進(jìn)微生物繁殖；細(xì)菌產(chǎn)生的酶將甘油三酯分解成大量游離脂肪酸，進(jìn)一步刺激真皮淺層毛囊產(chǎn)生炎癥，形成丘疹、膿皰。不斷加重的炎癥促使毛囊壁破裂，脂質(zhì)、微生物等進(jìn)入真皮深層，引起毛囊及毛囊周圍炎癥，形成深處的囊腫、結(jié)節(jié)。

肥胖，攝入高糖、高脂或乳制品含量高的飲食，皮膚護(hù)理不正確，防曬措施不到位，不良情緒等，均是痤瘡的誘發(fā)因素。這些因素在現(xiàn)代生活中越來越常見，因此成年人痤瘡的發(fā)生率也越來越高，“青春痘”并不是青春期的專利，大家千萬不要以為過了青春期，痘痘就能自行消退，而不積極治療。

被痘痘纏上該怎么辦

痤瘡的臨床表現(xiàn)多樣，可能只是比較輕微的粉刺，也可能形成囊腫、結(jié)節(jié)，伴有疼痛并遺留色素沉著，甚至遺留瘢痕造成容貌毀損。因此，如痤瘡患者要盡早到皮膚科就診，尋求專業(yè)幫助。皮膚科醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的不同病情，給予相應(yīng)的治療和健康指導(dǎo)。

外用藥物是尋常痤瘡的基礎(chǔ)治療方法，其可作為單一療法，用于痤瘡的初始治療和維持，或與口服藥物聯(lián)合使用。常用外用藥物包括維A 酸、過氧化苯甲酰、抗生素、水楊酸和壬二酸等。中重度痤瘡的治療往往需要在外用藥物的基礎(chǔ)上使用口服藥物，口服藥物包括抗生素、維A 酸類、抗雄激素藥物。重度痤瘡患者可以短期使用小劑量糖皮質(zhì)激素。需要注意的是，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，不論是口服還是外用，備孕人群都不能使用維A 酸類藥物。

紅藍(lán)光、光動(dòng)力、強(qiáng)脈沖光、化學(xué)剝脫治療等，可作為尋常痤瘡輔助或替代治療方式，以及后遺癥的治療方式。

尋常痤瘡誘發(fā)因素多、極易復(fù)發(fā)，在進(jìn)行規(guī)范治療的同時(shí)，患者還需要在飲食、作息、護(hù)膚及心理健康方面進(jìn)行綜合調(diào)整。飲食上要限制攝入高糖、油膩、辛辣飲食及奶制品， 多食用新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，適當(dāng)控制體重， 規(guī)律作息， 避免熬夜等。

科學(xué)護(hù)膚對痤瘡的治療和預(yù)防也有至關(guān)重要的作用。患者的皮膚常伴有明顯皮脂溢出，建議選用具有控油作用的潔面產(chǎn)品，以去除皮膚表面的多余油脂、皮屑和微生物混合物。但也要避免過度清潔，每天潔面的次數(shù)不超過2 次，除非皮膚特別油膩，或此前處于被污染的環(huán)境中。日常生活中，早晚各清洗1 次即可。平時(shí)忌擠壓和搔抓，以免炎癥擴(kuò)散，遺留瘢痕。特別要注意的是，口角到鼻根“危險(xiǎn)三角區(qū)”內(nèi)的痘痘絕對不能擠壓，否則有引起顱內(nèi)感染的可能。

清潔后，可根據(jù)皮膚類型使用適當(dāng)?shù)淖o(hù)膚品。例如，油性皮膚者宜選擇控油保濕類護(hù)膚品；混合性皮膚應(yīng)分區(qū)護(hù)理，額頭及鼻部形成的T 區(qū)選擇控油保濕類，兩頰選擇舒緩保濕類護(hù)膚品。使用維A 酸類、過氧化苯甲酰等藥物，以及物理、化學(xué)治療后護(hù)理不當(dāng)，易損傷皮膚屏障，宜配合使用舒緩、修復(fù)類功效性護(hù)膚品。此外，要謹(jǐn)慎使用和選擇防曬及彩妝產(chǎn)品，避免化妝品性痤瘡的發(fā)生。痤瘡患者應(yīng)加強(qiáng)防曬，建議使用物理遮擋的防曬方式。

別讓痘痘在心里“留疤”

心理因素在痤瘡的發(fā)生中也起重要作用。長期壓力大、情緒不穩(wěn)定、睡眠障礙會(huì)刺激大腦皮質(zhì)釋放神經(jīng)沖動(dòng)到內(nèi)分泌軸，進(jìn)而引起激素水平的變化，如雄激素分泌增多，就會(huì)誘使痤瘡發(fā)生和加重。

痤瘡本身影響患者的容貌，使部分患者自卑，不愿意社交，一些重度痤瘡患者甚至?xí)霈F(xiàn)焦慮和抑郁癥狀，需配合心理疏導(dǎo)，必要時(shí)進(jìn)行藥物干預(yù)。痤瘡引發(fā)的心理問題又會(huì)進(jìn)一步加重痤瘡，兩者互為因果，因此患者一定要注意進(jìn)行情緒管理，保持心情愉快。

痤瘡容易反復(fù)發(fā)作，治療周期較長，大家一定要做好長期戰(zhàn)“痘”的準(zhǔn)備。治療痤瘡的醫(yī)學(xué)手段越來越多，只要遵照醫(yī)囑認(rèn)真治療、按時(shí)復(fù)診，痤瘡就一定能被控制住。如果遺留了瘢痕、痘印、痘坑或出現(xiàn)皮膚敏感等情況，可以使用點(diǎn)陣激光、強(qiáng)脈沖光等手段改善皮膚狀況。當(dāng)然，早期積極治療及預(yù)防可有效防止這些情況出現(xiàn)，是性價(jià)比最高的選擇。

最后提醒大家，如果痤瘡合并肥胖、月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)稀發(fā)、多毛等癥狀，建議檢查性激素水平，以排除多囊卵巢綜合征。