卵巢儲(chǔ)備功能下降就是早衰嗎

您可能對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能下降這個(gè)概念不太熟悉，但另一個(gè)詞——卵巢早衰，您肯定聽說(shuō)過(guò)。去年年底，有關(guān)“42歲女子20天內(nèi)斷崖式衰老”的新聞沖上熱搜，讓廣大女性重新認(rèn)識(shí)到了卵巢對(duì)身體健康的重要性。那么，卵巢儲(chǔ)備功能下降和卵巢早衰是一回事嗎？卵巢儲(chǔ)備功能下降會(huì)有什么表現(xiàn)？

卵巢儲(chǔ)備功能下降≠卵巢早衰

卵巢儲(chǔ)備功能是指卵巢皮質(zhì)區(qū)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育并形成可受精卵母細(xì)胞的能力，此能力取決于卵巢儲(chǔ)備始基卵泡的數(shù)量和質(zhì)量。若卵巢內(nèi)可募集的卵泡數(shù)量減少或卵母細(xì)胞質(zhì)量下降，配子生成功能下降，可致生育能力下降， 即為卵巢儲(chǔ)備功能下降。這是育齡期女性常見的生殖內(nèi)分泌疾病之一。患者抽血化驗(yàn)后，結(jié)果可呈現(xiàn)為抗繆勒管激素（AMH）水平降低、基礎(chǔ)卵泡刺激素（FSH）水平升高等現(xiàn)象。如果是做B 超檢查，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)竇卵泡數(shù)量（AFC）減少。

卵巢儲(chǔ)備功能下降分為高齡相關(guān)的生理性下降和與年齡不相符的病理性下降兩種。與卵巢儲(chǔ)備功能下降相關(guān)的概念有卵巢早衰、早發(fā)性卵巢功能不全、卵巢低反應(yīng)等。卵巢早衰是指女性在40 歲前出現(xiàn)閉經(jīng)、卵泡刺激素升高和雌激素降低，并伴有不同程度的圍絕經(jīng)期癥狀，是早發(fā)性卵巢功能不全發(fā)展的最終結(jié)局。

早發(fā)性卵巢功能不全和卵巢早衰的診斷存在年齡限制，而卵巢儲(chǔ)備功能下降是根據(jù)異常的卵巢儲(chǔ)備功能參數(shù)來(lái)進(jìn)行診斷的，沒有年齡限制。舉例來(lái)說(shuō)，40歲以上的女性可能被診斷為卵巢儲(chǔ)備功能下降，但不會(huì)被診斷為早發(fā)性卵巢功能不全或卵巢早衰。所以，卵巢儲(chǔ)備功能下降不等于卵巢早衰。

卵巢儲(chǔ)備功能下降受很多因素的影響，例如年齡、遺傳、自身免疫、感染，以及醫(yī)源性因素，如有婦科手術(shù)史、放化療史等。焦慮、抑郁等情緒因素，以及生活壓力大等社會(huì)心理因素，也可能影響卵巢功能。

卵巢儲(chǔ)備功能下降的信號(hào)

卵巢儲(chǔ)備功能下降的癥狀表現(xiàn)主要有生育力降低、月經(jīng)紊亂，以及性激素紊亂的相關(guān)癥狀。

生育力降低的患者可能會(huì)出現(xiàn)不孕不育、早期自然流產(chǎn)、反復(fù)流產(chǎn)等癥狀。在卵巢儲(chǔ)備功能下降初期，患者仍能自然排卵，但懷孕的概率較正常女性下降，而且容易發(fā)生自然流產(chǎn)和胎兒染色體畸變。

月經(jīng)紊亂的表現(xiàn)，不一定發(fā)生在所有卵巢儲(chǔ)備功能下降患者身上?；颊呖梢杂幸?guī)律的月經(jīng)，但也可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，如月經(jīng)周期特別長(zhǎng)或特別短、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少等。性激素紊亂的相關(guān)癥狀有潮熱盜汗、排卵異常、失眠多夢(mèng)、心臟不適、骨質(zhì)疏松等，跟女性更年期的癥狀相似。

通過(guò)抽血化驗(yàn)并結(jié)合患者的年齡因素，醫(yī)生可以了解患者的卵巢儲(chǔ)備功能情況。當(dāng)患者的檢測(cè)結(jié)果與以下任何一項(xiàng)相符時(shí)，就提示卵巢儲(chǔ)備功能下降：AMH＜1.1ng/ml，兩側(cè)卵巢里的卵泡數(shù)量加起來(lái)不到５枚，連續(xù)兩次月經(jīng)周期抽血檢查FSH≥10IU/L。此外，35歲以上的女性如果積極嘗試備孕超過(guò)６個(gè)月仍未成功妊娠，就要盡早進(jìn)行卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估檢測(cè)。

為卵巢儲(chǔ)備功能下降者支招

不推薦月經(jīng)規(guī)律的未婚未孕育齡期女性評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，以免造成恐慌、焦慮的心理。有高齡（>35周歲）、遺傳、醫(yī)源性因素等卵巢儲(chǔ)備功能下降高危因素的女性，可以評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。在特殊情況下，可以考慮進(jìn)行卵巢生育力保存。

那么，已經(jīng)確診為卵巢儲(chǔ)備功能下降的女性可以生育嗎？答案是可以。因卵巢儲(chǔ)備功能下降導(dǎo)致不孕不育的患者，可以考慮以下治療方法。

性激素治療 月經(jīng)不調(diào)的卵巢儲(chǔ)備功能下降女性可以嘗試性激素治療。性激素治療的原理是利用雌激素和孕激素模擬人體正常的生理周期。藥物可以使患者月經(jīng)規(guī)律，避免異常出血，同時(shí)提高生活質(zhì)量，但在提高生育力方面效果不明顯。

促排卵及輔助生殖技術(shù) 有生育需求的卵巢儲(chǔ)備功能下降女性可以接受促排卵及輔助生殖技術(shù)治療，即通過(guò)人工授精、試管嬰兒等技術(shù)實(shí)現(xiàn)生育愿望。

中醫(yī)藥治療 中醫(yī)藥治療卵巢儲(chǔ)備功能下降的基本原則是補(bǔ)腎，因?yàn)槟I主生殖?；颊呖诜兴幓蛑谐伤?，可有效改善卵巢儲(chǔ)備功能，且不良反應(yīng)較少。另外，中醫(yī)針灸也對(duì)改善卵巢儲(chǔ)備功能具有較好的療效。

其他治療 其他干預(yù)方式包括補(bǔ)充維生素D、脫氫表雄酮（DHEA）及輔酶Q10等。現(xiàn)有研究證實(shí)，這些干預(yù)方式對(duì)改善卵巢儲(chǔ)備功能有一定的益處。

在生活中，我們可以通過(guò)多種方式保護(hù)卵巢功能，尤其是要保持健康的生活方式。建議女性朋友保持規(guī)律生活，適當(dāng)鍛煉，避免熬夜，不要久坐；避免接觸生殖毒性物質(zhì)，戒煙戒酒；堅(jiān)持健康合理飲食，控制體重；緩解心理壓力，疏解焦慮、抑郁等不良情緒，保持樂觀、積極的生活態(tài)度；注意性健康，暫無(wú)生育需求者要合理避孕，接受性健康指導(dǎo)，避免人工流產(chǎn)等。