雙鏡聯(lián)合為吻合口梗阻“擴路”

科學導報訊 記者耿倩 通訊員張君 7月2日，記者從山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院獲悉，該院消化內科一個月前接診了一位直腸癌術后吻合口瘺合并吻合口閉鎖的特殊患者，并采用雙鏡聯(lián)合為其成功實施了手術。此次雙鏡聯(lián)合擴張術是醫(yī)院首例，據資料顯示，國內開展該項技術的醫(yī)療單位屈指可數。

據了解，患者為老年男性，半年前因患低位直腸癌在外院手術治療，手術方式為直腸癌根治術+預防性小腸造口，擬半年后行造口還納術。造口還納術前需要完善腸鏡檢查，查看吻合口是否通暢，以決定是否具備還納條件。外院腸鏡檢查見吻合口狹窄，普通內鏡無法通過，且無法徹底解決吻合口梗阻問題。該患者曾輾轉多家省外三甲醫(yī)院均無果，聽聞山醫(yī)大一院消化內科在外科術后吻合口狹窄診治方面具有豐富經驗后，專門從北京趕來就診。

經超細內鏡檢查，可見吻合口狹窄，仔細分辨可見三腔結構均呈盲端，追問病史，考慮為半年前直腸癌術后出現直腸吻合口瘺，瘺口纖維愈合導致吻合口閉鎖。由于檢查中看到的3個腔道不確定是吻合口還是瘺口，貿然擴張可能將瘺口擴開，導致吻合口再次穿孔，引起嚴重并發(fā)癥。消化內科殷云勤主任醫(yī)師團隊經過反復研究病史、查閱資料和小組討論后決定出雙鏡聯(lián)合手術方案，由高宇輝主治醫(yī)師操作，閆昌盛進修醫(yī)師，王蓉、張亞峰主管護師配合共同完成。該方案手術風險大（再次穿孔）、設備要求高（雙鏡聯(lián)合，其中一臺為小腸鏡）和技術難度大（逆行穿過小腸和結腸）。殷云勤團隊憑著扎實的技術成功完成了這一挑戰(zhàn)。出院隨訪至今，吻合口通暢，患者無不適，擬擇期完成造口還納術。