3~6 歲ASD 兒童基于事件前瞻記憶的損傷：執(zhí)行功能的作用

摘 要 為了解3～6 歲自閉癥兒童基于事件前瞻記憶能力的發(fā)展特點和損傷機(jī)制，本研究采用實驗室前瞻記憶范式，比較了自閉癥兒童與正常兒童基于事件的前瞻記憶和執(zhí)行功能表現(xiàn)。結(jié)果顯示，相比于正常兒童，自閉癥兒童基于事件前瞻記憶表現(xiàn)存在明顯缺陷。而且，自閉癥兒童基于事件的前瞻記憶受損與其執(zhí)行功能障礙有相關(guān)，自閉癥兒童抑制控制能力的發(fā)展顯著預(yù)測其基于事件的前瞻記憶能力。

關(guān)鍵詞 自閉癥譜系障礙 基于事件的前瞻記憶 執(zhí)行功能 抑制控制

1 引言

前瞻記憶（prospective memory， PM）是指記住在未來某個時刻或情景執(zhí)行計劃意圖或行為的能力（Einstein amp; McDaniel， 1990， 2005）。根據(jù)線索類型，前瞻記憶可分為基于時間的前瞻記憶（time-basedprospective memory， TBPM）和基于事件的前瞻記憶（event-based prospective memory， EBPM）（Einsteinamp; McDaniel， 1990）。前者是指個體在未來某一時刻或時間間隔后執(zhí)行計劃意圖的能力，例如明天下午2 點參加會議；而后者是指個體在特定線索出現(xiàn)時執(zhí)行意圖的能力，例如遇到地理老師，記得提交上次忘交的作業(yè)。

前瞻記憶包含意圖形成、保持、提取和執(zhí)行等加工過程，成功地完成前瞻記憶任務(wù)需要幾種認(rèn)知加工相互作用，涉及執(zhí)行功能的各個方面（Martinet al.， 2003）。執(zhí)行功能是一種對思想和行為有意識控制的高級認(rèn)知能力，包括更新、抑制控制和認(rèn)知靈活性等成分（Miyake et al.， 2000; Zelazo et al.，2008）。執(zhí)行功能在前瞻記憶加工中起著重要作用（Atance amp; Jackson， 2009; Mackinlay et al.， 2009;Rendell et al.， 2009; Wang et al.， 2008）。首先，在意圖形成和編碼過程中需要作出計劃（Kliegel et al.，2002）；再者，執(zhí)行進(jìn)行中任務(wù)時需要回溯/ 工作記憶來存儲延遲意圖（Marsh amp; Hicks， 1998）；同時，個體需要對環(huán)境進(jìn)行監(jiān)控，以識別啟動意圖行為的適當(dāng)時機(jī)（Kliegel et al.， 2008）；最后，為了成功執(zhí)行意圖，個體必須將注意從進(jìn)行中任務(wù)轉(zhuǎn)移到前瞻記憶任務(wù)上，這需要認(rèn)知靈活性和抑制控制的參與（Kliegel et al.， 2002）。

自閉癥譜系障礙（autism spectrum disorder，ASD）簡稱自閉癥，是一種神經(jīng)發(fā)育性障礙（DSM-5; American Psychiatric Association， 2013; Maenner etal.， 2020）， 其在認(rèn)知靈活性（Leung amp; Zakzanis，2014）、計劃（Lind et al.， 2014; Olde Dubbelink amp;Geurts， 2017）以及抑制等執(zhí)行功能各成分存在明顯缺陷（Demetriou et al.， 2018）。執(zhí)行功能障礙是自閉癥核心癥狀的基礎(chǔ)（Russell， 1997），自閉癥的發(fā)生與執(zhí)行功能障礙密切相關(guān)（Hill， 2004; Rajendran amp;Mitchell， 2007）。如前所述，執(zhí)行功能在前瞻記憶加工中具有重要作用，而自閉癥個體普遍存在執(zhí)行功能缺陷，由此可以推測，自閉癥個體的前瞻記憶能力可能存在缺陷。

目前，關(guān)于自閉癥個體基于事件前瞻記憶能力的研究結(jié)論未達(dá)成一致，一些研究并未發(fā)現(xiàn)自閉癥個體存在前瞻記憶能力缺陷，而一些研究則發(fā)現(xiàn)其基于事件的前瞻記憶能力受損。Altgassen 等人（2010）比較自閉癥兒童、青少年與正常個體基于事件的前瞻記憶表現(xiàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)自閉癥群體與正常個體基于事件的前瞻記憶表現(xiàn)沒有差異，自閉癥兒童前瞻記憶能力不存在缺陷。Altgassen等人（2019）和Williams等人（2013，2014）的研究也報告了同樣的結(jié)果，自閉癥個體的前瞻記憶能力并無損傷。Altgassen 等（2012）則發(fā)現(xiàn)在自然情境下前瞻記憶任務(wù)中，自閉癥青少年（平均年齡21.8 歲）基于事件的前瞻記憶表現(xiàn)明顯低于對照組，這表明自閉癥個體基于事件的前瞻記憶能力存在缺陷。一項針對自閉癥學(xué)齡兒童基于事件前瞻記憶與抑制反應(yīng)的關(guān)系研究也發(fā)現(xiàn)，相比于對照組，自閉癥個體基于事件前瞻記憶表現(xiàn)更差（Brandimonteet al.， 2011），這一結(jié)果也得到Jones 等人（2011）和Sheppard 等人（2016）的研究支持。

這些矛盾的結(jié)果，除方法學(xué)原因（如研究中所設(shè)置的前瞻記憶任務(wù)不同等）外，也與認(rèn)知能力差異（如執(zhí)行功能）有關(guān)，但以往研究并未考慮在內(nèi)。如前所述，兒童的前瞻記憶發(fā)展與其執(zhí)行功能有關(guān)（Hering et al.， 2016; Mackinlay et al.， 2009; Yang et al.，2011）。發(fā)展性研究表明，前瞻記憶的發(fā)展軌跡呈倒“U”型，隨著年齡增長，前瞻記憶能力逐漸提高，老年時期則會逐漸下降（Kliegel et al.， 2008; Mahy amp;Moses， 2011; Rose et al.， 2010; Wang et al.， 2008， 2011;Zimmermann amp; Meier， 2010）。同前瞻記憶一樣，正常個體執(zhí)行功能的發(fā)展也遵循類似的發(fā)展規(guī)律（Anderson et al.， 2008; Best amp; Miller， 2010; Mahy etal.， 2014; Mattli et al.， 2014; Munakata et al.， 2012）。但是，就自閉癥個體而言，從幼兒到成年的整個發(fā)展過程中，執(zhí)行功能在其不同年齡階段存在不同程度的損傷（Luna et al.， 2007）。具體來說，在認(rèn)知靈活性、流暢性和工作記憶等方面存在差異，且差異在青春期最小，并在成年后增強(qiáng)（Demetriou et al.，2018）。因此，前瞻記憶的發(fā)展差異可能受到年齡相關(guān)的執(zhí)行功能差異的調(diào)節(jié)（Mahy et al.， 2014）。換言之，不同年齡段的自閉癥個體的前瞻記憶可能因執(zhí)行功能差異而有所不同。

自閉癥的主要癥狀通常在個體2～3 歲時已經(jīng)出現(xiàn)，之后持續(xù)發(fā)展。但目前關(guān)于自閉癥群體的前瞻記憶研究多集中于學(xué)齡兒童（Brandimonte etal.， 2011; Henry et al.， 2014; Peisley et al.， 2020; Yi etal.， 2014）、青少年（Altgassen et al.， 2019; Desaunayet al.， 2019; Jones et al.， 2011; Sheppard et al.， 2016;Williams et al.， 2013） 以及成人（Altgassen et al.，2012; Altgassen amp; Koch， 2014; Kretschmer et al.， 2014，2016; Landsiedel et al.， 2020）。由于缺乏來自學(xué)齡前兒童群體的證據(jù)，限制了我們對自閉癥個體的前瞻記憶發(fā)展特點的理解。因此，探討3～6 歲自閉癥兒童基于事件的前瞻記憶能力的發(fā)展，有助于更好理解其潛在的損傷原因和機(jī)制，對于揭示自閉癥群體的認(rèn)知特點及自閉癥兒童的早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和治療都具有重要意義。從這個角度出發(fā)，本研究的目的是：（1）比較3～6 歲自閉癥兒童和正常兒童基于事件前瞻記憶的表現(xiàn)和年齡差異；（2）探討3～6歲自閉癥兒童的執(zhí)行功能及其前瞻記憶中的作用。鑒于執(zhí)行功能在前瞻記憶中的作用以及自閉癥兒童執(zhí)行功能受損的事實（Hill， 2004; Kenworthy et al.，2008），有理由推測執(zhí)行功能受損將降低自閉癥兒童基于事件的前瞻記憶表現(xiàn)。換句話說，即自閉癥兒童基于事件的前瞻記憶表現(xiàn)低于正常兒童。

此外，由于執(zhí)行功能各子成分的發(fā)展具有非均衡性，所以執(zhí)行功能各成分對前瞻記憶的影響可能也不一樣。Schnitzspahn 等人（2013）利用結(jié)構(gòu)方程模型分析發(fā)現(xiàn)，抑制控制對成年人的前瞻記憶表現(xiàn)預(yù)測作用最大。其次是更新，而轉(zhuǎn)換與前瞻記憶無關(guān)。Ford 等人（2012）研究發(fā)現(xiàn)只有抑制控制和更新能力與學(xué)齡前兒童前瞻記憶表現(xiàn)存在顯著正相關(guān)。綜上，抑制控制能力可能是兒童前瞻記憶能力發(fā)展的關(guān)鍵（Wang et al.， 2008）。由此，如果自閉癥兒童基于事件前瞻記憶存在缺陷，這可能與其執(zhí)行功能發(fā)展障礙有關(guān)，尤其是抑制控制能力。

2 方法

2.1 被試

從長春中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院招募3～6 歲自閉癥兒童30 名，其中3 名兒童因多動、無法理解任務(wù)要求等原因數(shù)據(jù)被剔除，最終有效被試27 名（ 男孩23 名，女孩4 名; M = 4.67 歲， SD = 1.11 歲）。所有被試經(jīng)《兒童自閉癥評定量表》（Childhood Autism RatingScale， CARS; Schopler et al.， 1980）評定，得分均大于30 分，達(dá)到入選標(biāo)準(zhǔn)。同時，招募30 名年齡匹配的正常兒童（男孩12 名，女孩18 名; M = 4.63 歲，SD = .96 歲）作為對照組。使用《韋氏幼兒智力量表第四版（WPPSI-IV）中文版》（李毓秋，朱建軍，2014）被試的智高水平。所有被試的平均智商超過70 分（正常水平），因3～6 歲低齡自閉癥兒童的智商水平普遍低于正常兒童，故未對兩組兒童的智商水平進(jìn)行匹配（被試的樣本特征見表1）。

所有被試均為右利手，無器質(zhì)性疾病視力或矯正后視力正常。本研究已獲得東北師范大學(xué)心理學(xué)院倫理委員會批準(zhǔn)，且實驗前均告知家長相關(guān)事項，并簽署知情同意書。

2.2 實驗任務(wù)和流程

實驗在安靜的教室進(jìn)行，整個實驗任務(wù)大約45～50 分鐘，包含1 項前瞻記憶任務(wù)以及3 項執(zhí)行功能子任務(wù)。所有實驗任務(wù)編寫成應(yīng)用程序并通過平板電腦呈現(xiàn)，任務(wù)順序在被試間平衡。為確保被試充分理解任務(wù)， 在每個實驗開始之前， 主試先進(jìn)行任務(wù)演示，然后根據(jù)幼兒的接受程度進(jìn)行指導(dǎo)， 直到幼兒操作較為熟練時， 方可進(jìn)入正式實驗。

2.2.1 前瞻記憶任務(wù)

從Brodeur 等人（2010）編制的標(biāo)準(zhǔn)刺激庫（TheBank of Standardized Stimuli， BOSS）中選取208 張圖片作為實驗刺激。其中，6 張動物圖片作為前瞻線索，其余用作進(jìn)行中任務(wù)刺激。進(jìn)行中任務(wù)刺激按照有、無生命原則分類，各占一半，其中10張作為練習(xí)試次，192 張作為正式實驗試次。正式實驗階段包含6 個組塊，每個組塊有33 個試次（1 個試次為前瞻線索）。其中，6 個前瞻線索分布在第7、10、15、18、23 和28 個等試次。同類圖片連續(xù)出現(xiàn)不超過3 次。

本研究采用經(jīng)典的“雙任務(wù)”前瞻記憶范式（Einstein amp; McDaniel， 1990），被試需要完成進(jìn)行中任務(wù)和前瞻記憶兩項任務(wù)。進(jìn)行中任務(wù)為生命判斷任務(wù)，即要求兒童將屏幕呈現(xiàn)的圖片按照有、無生命分類原則進(jìn)行分類。如果屏幕呈現(xiàn)有生命的物體，按藍(lán)色按鈕；如果呈無生命的物體，按紅色按鈕。前瞻記憶任務(wù)則是當(dāng)屏幕呈現(xiàn)動物圖片的，中斷進(jìn)行中任務(wù)，直接按綠色按鈕。被試完成前瞻線索任務(wù)的正確率納入到結(jié)果分析。

2.2.2 執(zhí)行功能任務(wù)

參照以往研究（Kimhi et al.， 2014; Sinzig et al.，2014），本研究使用三個已廣泛適用兒童的執(zhí)行功能任務(wù)（Zuber et al.， 2019）。同時，為保證執(zhí)行功能任務(wù)適用于自閉癥兒童，所有任務(wù)采用卡通圖片作為實驗材料，任務(wù)設(shè)置上也通過減少任務(wù)試次來降低任務(wù)難度。

首先，采用空間1-back 任務(wù)評估工作記憶刷新能力。在每個試次中，屏幕上將顯示一個2 x 3 的單元格，卡通圖片將隨機(jī)出現(xiàn)在六個單元格中。從第2 個試次開始，兒童需要判斷卡通圖片當(dāng)前所處的位置與在前一個試次中出現(xiàn)的位置是否相同。如果位置相同，按藍(lán)色按鈕，不同則按紅色按鈕。任務(wù)包含5 個組塊，每個組塊有32 個試次，共160 個試次。其中，前后圖片呈現(xiàn)位置相同和不同的情況各占一半。

其次，Go/No-go 任務(wù)用于測量抑制控制能力。電腦屏幕隨機(jī)呈現(xiàn)獅子或熊貓圖片，如果出現(xiàn)熊貓圖片（Go 試次，占總試次的75%），被試需盡快點擊“空格”鍵；但如果出現(xiàn)獅子圖片，則不需做任何反應(yīng)（No-go 試次，占總試次的25%）。采用辨別力指標(biāo)d' 作為抑制控制的衡量指標(biāo)。具體來說，Go 試次的正確率為命中率，No-go 試次的錯誤率為虛報率，將命中率和虛報率轉(zhuǎn)化為Z 分?jǐn)?shù)， 其差值即為d'。

最后，卡片分類任務(wù)（Dimensional Change CardSorting， DCCS; Zelazo， 2006）用于測量認(rèn)知靈活性。被試需要按照一定規(guī)則（形狀或顏色）對一系列圖形進(jìn)行分類。在任務(wù)1 中，被試需要判斷屏幕出現(xiàn)的圖形的顏色（紅色或藍(lán)色），并做出相應(yīng)反應(yīng)；在任務(wù)2 中，兒童需要判斷屏幕出現(xiàn)的圖形的形狀（三角形或長方形），并做出相應(yīng)反應(yīng)。任務(wù)包含3 個block，共112 個試次。前2 個block 中，依次呈現(xiàn)單一任務(wù)1 或者任務(wù)2，順序在被試間平衡；在第3 個block 中，兩種任務(wù)混合呈現(xiàn)。其中，單一任務(wù)各包含16個試次，混合任務(wù)各包含40個試次。以混合任務(wù)與兩個單一任務(wù)的平均反應(yīng)時差異作為認(rèn)知靈活性任務(wù)的計算指標(biāo)。

3 結(jié)果

3.1 兩組被試的任務(wù)表現(xiàn)差異

任務(wù)表現(xiàn)如表2 所示。對兩組被試在前瞻記憶任務(wù)、進(jìn)行中任務(wù)以及執(zhí)行功能各子任務(wù)中的表現(xiàn)分別進(jìn)行獨立樣本t 檢驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童在所有任務(wù)中的表現(xiàn)均顯著低于對照組兒童。具體來說，自閉癥兒童的前瞻記憶表現(xiàn)顯著低于對照組兒童，t （55） = 6.38，p lt; .001；自閉癥兒童的進(jìn)行中任務(wù)表現(xiàn)顯著差于對照組兒童，t （55） = 6.48， p lt; .001；自閉癥兒童的刷新任務(wù)表現(xiàn)顯著差于對照組兒童，t （55） =5.05， p lt; .001，并且任務(wù)反應(yīng)速度也顯著慢于對照組兒童，t （55） = -3.65， p = .001；自閉癥兒童的抑制控制任務(wù)表現(xiàn)顯著差于對照組兒童，t （55） =-10.96， p lt; .001；自閉癥兒童的認(rèn)知靈活任務(wù)表現(xiàn)也顯著差于對照組兒童，t （55） = -5.18， p lt; .001。在控制智商水平后，除在工作記憶更新任務(wù)的正確率和反應(yīng)時不存在顯著差異外，兩組兒童在其他任務(wù)上的表現(xiàn)依然差異顯著（ps lt; .05）。

3.2 各變量之間的相關(guān)分析

為探究兩組被試的前瞻記憶與年齡、智商水平以及執(zhí)行功能的潛在關(guān)系，分別對兩組被試的前瞻記憶表現(xiàn)、言語和非言語智商水平、執(zhí)行功能表現(xiàn)進(jìn)行Pearson 相關(guān)分析。結(jié)果表明，自閉癥兒童的前瞻記憶表現(xiàn)與年齡（rp = .56， p lt; .01）、言語智商（rp= .67， p lt; .001）、非言語智商（rp = .64， p lt; .001）、工作記憶刷新能力（rp = .48， p lt; .001）以及認(rèn)知靈活性（rp = .29，p lt; .05）均存在顯著正相關(guān)，說明自閉癥兒童的前瞻記憶能力隨著年齡的增長也在逐步提高，其言語和非言語智商、刷新任務(wù)表現(xiàn)均能正向預(yù)測自閉癥兒童的前瞻記憶表現(xiàn)。而自閉癥兒童的前瞻記憶表現(xiàn)與工作記憶更新任務(wù)的反應(yīng)時（rp=-.36， p lt; .01）以及抑制控制表現(xiàn)存在顯著負(fù)相關(guān)（rp= -.58， p lt; .01），表明自閉癥兒童的工作記憶更新任務(wù)反應(yīng)時和抑制控制能力負(fù)向預(yù)測其前瞻記憶表現(xiàn)。但是，自閉癥兒童的年齡與其執(zhí)行功能各成分的表現(xiàn)之間并不存在顯著相關(guān)（ps gt; .05）。與之相反，對照組兒童的前瞻記憶表現(xiàn)只與其言語智商存在顯著正相關(guān)（rp = .42， p lt; .05），與年齡以及執(zhí)行功能各成分的表現(xiàn)均不存在顯著相關(guān)（ps gt; .05）。此外，對照組兒童的年齡與其非言語智商（rp = .38，p lt; .05）、刷新任務(wù)表現(xiàn)（rp = .43， p lt; .05）以及抑制控制表現(xiàn)（rp = -.48， p lt; .05）均存顯著相關(guān)。這表明，對正常兒童而言，年齡可以顯著預(yù)測其非言語智商、刷新能力以及抑制控制能力。具體結(jié)果見表3。

3.3 多層回歸分析

以年齡、智商水平以及執(zhí)行功能各成分為自變量，分別對兩組兒童的前瞻記憶表現(xiàn)進(jìn)行逐步多元回歸分析。結(jié)果顯示，年齡和抑制控制能顯著預(yù)測自閉癥兒童的前瞻記憶表現(xiàn)，年齡和抑制控制對自閉癥兒童前瞻記憶表現(xiàn)共同解釋量是44%；對正常兒童來說，只有言語智商能顯著預(yù)測其前瞻記憶表現(xiàn)，對其前瞻記憶表現(xiàn)的解釋量是18% （具體回歸分析結(jié)果見表4）。

4 討論

本研究旨在比較3～6 歲自閉癥兒童與正常兒童基于事件的前瞻記憶表現(xiàn)差異，并探討自閉癥兒童基于事件的前瞻記憶損傷與執(zhí)行功能之間的潛在關(guān)系。

首先，與正常兒童相比，自閉癥兒童基于事件的前瞻記憶表現(xiàn)更差，說明3～6 歲自閉癥兒童基于事件前瞻記憶已經(jīng)出現(xiàn)明顯損傷。這一發(fā)現(xiàn)支持了以往的部分研究結(jié)果（Altgassen et al.， 2012;Brandimonte et al.， 2011; Jones et al.， 2011; Yi et al.，2014），但與Altgassen 等人（2012）、Williams 等人（2013）和Jones 等人（2011）的研究結(jié)果不同，他們發(fā)現(xiàn)自閉癥個體基于事件的前瞻記憶依舊完好，不存在缺陷。以下兩個方面或許可以解釋這些研究發(fā)現(xiàn)的不一致性。一方面，被試的年齡特點可能導(dǎo)致研究結(jié)果的差異。前瞻記憶的發(fā)展性研究表明前瞻記憶發(fā)展遵循倒“U”型曲線規(guī)律（Hering etal.， 2016）。個體的前瞻記憶能力從幼兒時期到青少年，甚至成人階段持續(xù)發(fā)展，而后開始下降（Kliegelet al.， 2008; Mattli et al.， 2011， 2014；?lusarczyk et al.，2018; Zimmermann amp; Meier， 2010; Z?llig et al.， 2007，2010）。先前研究主要聚集于成年人（Altgassen etal.， 2012）、青少年（Jones et al.， 2011）或?qū)W齡兒童等自閉癥群體（Altgassen et al.， 2009， 2010; Williamset al.， 2013），而本研究中選取年齡更小的自閉癥兒童（3～6 歲），發(fā)現(xiàn)了基于事件的前瞻記憶缺陷，這表明前瞻記憶差異可能與年齡發(fā)展有關(guān)。3～6 歲是前瞻記憶發(fā)展的早期階段，正常兒童在這一階段已經(jīng)可以成功完成前瞻記憶任務(wù)（Kliegel amp;J?ger， 2007; Kvavilashvili et al.， 2008; Mahy et al.， 2014;?lusarczyk et al.， 2018; Wang et al.， 2008; Zhang et al.，2017），前瞻記憶能力已得到較好發(fā)展。本研究中，3～6 歲正常兒童的前瞻記憶表現(xiàn)整體較高，而自閉癥兒童前瞻記憶表現(xiàn)則較差，并且年齡和前瞻記憶表現(xiàn)的相關(guān)性分析也表明自閉癥兒童基于事件的前瞻記憶表現(xiàn)會隨著年齡增長而有所改善。因此，這種基于事件的前瞻記憶損傷更大可能存在于自閉癥兒童早期，而更年長的自閉癥群體基于事件的前瞻記憶表現(xiàn)則隨著年齡增長得以改善。本研究發(fā)現(xiàn)3～6 歲自閉癥兒童已經(jīng)出現(xiàn)明顯的基于事件前瞻記憶損傷，這說明自閉癥兒童基于事件前瞻記憶損傷可能與其癥狀表現(xiàn)具有共病性。換句話說，自閉癥兒童的基于事件前瞻記憶損傷可能是伴隨著自閉癥癥狀的出現(xiàn)而產(chǎn)生的。需要指出的是，本研究未對兩組兒童的智商水平進(jìn)行嚴(yán)格匹配，導(dǎo)致自閉癥兒童的智商水平普遍低于同齡正常兒童。但是，在控制了智商水平變量后，分析結(jié)果依舊表明自閉癥兒童基于事件的前瞻表現(xiàn)顯著低于正常兒童。不可否認(rèn)，這種智商差異的存在會一定程度影響研究結(jié)論的準(zhǔn)確性，所以，對于“3～6 歲自閉癥兒童基于事件的前瞻記憶存在損傷”這一結(jié)論仍需謹(jǐn)慎。未來的研究應(yīng)該對被試的智商水平、年齡等因素加以嚴(yán)格操縱，以保持結(jié)果的可靠和準(zhǔn)確性。

另一方面，方法和任務(wù)的異質(zhì)性也可能導(dǎo)致結(jié)果差異。不同于以往研究采用自然條件下的前瞻記憶任務(wù)（Altgassen et al.， 2012）或?qū)嶒炇覘l件下的圖片命名任務(wù)（Williams et al.， 2013），本研究采用基于實驗室條件下的生命判斷任務(wù)，與自然情境的前瞻記憶任務(wù)相比，對注意資源要求可能更高，且自閉癥個體年齡更小（3～6 歲）而加劇結(jié)果差異。在本研究中，自閉癥兒童的前瞻記憶任務(wù)和進(jìn)行中任務(wù)的表現(xiàn)都顯著低于正常兒童，這表明3～6 歲自閉癥兒童在完成整個任務(wù)中普遍存在困難。Altgassen等人（2012）采用自然情境下的卡片命名任務(wù)，結(jié)果顯示，自閉癥兒童記住遞給實驗者前瞻記憶目標(biāo)卡片明顯少于對照組，這表明即使面對非常簡單的進(jìn)行中任務(wù)，完成基于事件的前瞻記憶任務(wù)對于年幼的自閉癥兒童也很困難。相反，對3～6 歲正常兒童而言，基于實驗室的生命判斷任務(wù)可能相對比較簡單，所以其整體任務(wù)表現(xiàn)也較好。其中，近66%的正常兒童完成前瞻記憶線索任務(wù)的正確率達(dá)到.80以上。這些結(jié)果說明不同的任務(wù)設(shè)置可能導(dǎo)致研究結(jié)果上的巨大差異。Kvavilashvili 等人（2008）也強(qiáng)調(diào)，在前瞻記憶研究中，選擇適合兒童年齡的任務(wù)非常重要，對于自閉癥兒童來說尤其重要，即使是簡單的日?；顒訉λ麄兌砸簿哂刑魬?zhàn)性。

其次，研究結(jié)果支持了執(zhí)行功能受損可能導(dǎo)致基于事件前瞻記憶存在缺陷的假設(shè)。相比于正常兒童，3～6 自閉癥兒童在執(zhí)行功能各子成分任務(wù)上的表現(xiàn)更差，這與以往研究結(jié)果相一致，自閉癥兒童存在執(zhí)行功能缺陷（Demetriou et al.， 2018; Hill，2004）。同時，執(zhí)行功能各成分上任務(wù)表現(xiàn)與基于事件前瞻記憶表現(xiàn)顯著相關(guān)。由此，自閉癥兒童基于事件的前瞻記憶缺陷伴隨著執(zhí)行功能損傷（Cuiet al.， 2010），即自閉癥兒童的前瞻記憶缺陷與其執(zhí)行功能受損有關(guān)。成功完成前瞻記憶任務(wù)需要執(zhí)行功能的參與和支持。一方面，腦科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，前瞻記憶的執(zhí)行主要激活了前額皮層區(qū)域，這與執(zhí)行功能關(guān)聯(lián)腦區(qū)域存在很多重疊（Friedman amp; Miyake，2017）。區(qū)域伴隨年齡增長，個體大腦逐漸發(fā)育成熟，受前額葉皮層支配的執(zhí)行功能得以提高，包括抑制、轉(zhuǎn)換和更新（Martin amp; Kliegel， 2003），因而帶來前瞻記憶的發(fā)展。因此，執(zhí)行功能可能是前瞻記憶發(fā)展的驅(qū)動機(jī)制（Voigt et al.， 2011）。而臨床群體的研究表明，執(zhí)行功能腦損傷（主要是額葉皮層）個體也表現(xiàn)出前瞻記憶缺陷（Burgess et al.， 2009;Zamroziewicz et al.， 2017）。另一方面，發(fā)展性研究也表明，執(zhí)行功能受到年齡的強(qiáng)烈影響，也最先顯現(xiàn)出年齡相關(guān)的缺陷（Wiebe amp; Karbach， 2017）。如前所述，發(fā)育正常個體的執(zhí)行功能發(fā)展也遵循著倒“U”型發(fā)展軌跡，在幼兒期迅速發(fā)展（Kliegelamp; J?ger， 2007; Mahy amp; Moses， 2011; Munakata et al.，2012），到青春期和成年早期繼續(xù)向前發(fā)展（Bestet al.， 2011; Best amp; Miller， 2010）， 而在老年期則表現(xiàn)得較差（Anderson et al.， 2008; Mattli et al.， 2014）。自閉癥兒童和正常兒童執(zhí)行功能的比較研究則顯示，自閉癥兒童存在明顯的執(zhí)行功能障礙（Berengueret al.， 2018; Demetriou et al.， 2018; Filipe et al.， 2018;Geurts et al.， 2014），而且隨著年齡增長，其執(zhí)行功能損傷越來越大（Demetriou et al.， 2018; Kouklari etal.， 2018; Lai et al.， 2017; Luna et al.， 2007; Rosenthal et.，2013）。本研究發(fā)現(xiàn)3～6 歲自閉癥兒童的執(zhí)行功能發(fā)展明顯遲緩于同齡甚至更年幼的正常兒童。這種因年齡增長所帶來的自閉癥兒童執(zhí)行功能發(fā)展的延遲與不均衡，將會導(dǎo)致自閉癥兒童的前瞻記憶表現(xiàn)出現(xiàn)損傷。

值得注意的是，在本研究中，正常兒童中并未發(fā)現(xiàn)前瞻記憶與執(zhí)行功能顯著相關(guān)。推測其中原因，可能有以下兩點：首先，研究方法的差異可能導(dǎo)致未獲得預(yù)期結(jié)果。雖然本研究采用了三個已廣泛適用于兒童的執(zhí)行功能實驗任務(wù)，但未使用其他能夠有效評估兒童執(zhí)行功能發(fā)展水平的問卷量表作為補(bǔ)充。由于自閉癥兒童潛在執(zhí)行功能缺陷，采用單一的實驗方法測量自閉癥兒童的執(zhí)行功能可能十分靈敏。但是，對正常兒童來說，單一的實驗方法可能導(dǎo)致測量結(jié)果不夠全面，未能真實反映實際的執(zhí)行功能發(fā)展水平。同時，由于執(zhí)行功能成分的復(fù)雜性，單一任務(wù)難以全面測量兒童執(zhí)行功能的水平。未來的研究應(yīng)該采用實驗和量表等多種方法以及多個任務(wù)綜合評估兒童的執(zhí)行功能發(fā)展水平。其次，任務(wù)設(shè)置上的特殊考慮可能導(dǎo)致研究結(jié)果不顯著。為保證實驗任務(wù)對自閉癥兒童的適用性，本研究降低了任務(wù)難度。這也由此可能帶來另一個問題：低難度的任務(wù)可能導(dǎo)致正常兒童的任務(wù)表現(xiàn)容易出現(xiàn)天花板現(xiàn)象。

鑒于自閉癥個體普遍存在執(zhí)行功能缺陷問題，因此在“雙任務(wù)”前瞻記憶范式下注意資源可能無法進(jìn)行有效地策略性分配。自閉癥個體在完成對注意控制和策略加工均具有較高要求的前瞻記憶任務(wù)中存在困難，比如涉及多個子任務(wù)和/ 或低顯著性線索（Altgassen et al.， 2012， 2017; Kretschmer et al.，2014）。這可能就解釋了為什么自閉癥個體存在基于事件的前瞻記憶缺陷。當(dāng)?shù)惋@著性（Brandimonteet al.， 2011; Kretschmer et al.， 2014）、非聚焦性線索（Yiet al.， 2014）出現(xiàn)，或在高認(rèn)知需求的進(jìn)行中任務(wù)中（Altgassen et al.， 2017， 2019），自閉癥兒童基于事件的前瞻記憶表現(xiàn)受損；反之，執(zhí)行前瞻記憶任務(wù)將對策略控制加工的依賴降低，而依靠自發(fā)提取加工，因而自閉癥兒童前瞻記憶表現(xiàn)與正常發(fā)展兒童一樣保存完好。如前所述，本研究采用生命判斷任務(wù)和非聚焦性前瞻記憶任務(wù)，無疑增加了線索識別和意圖提取過程中對策略控制的依賴程度。根據(jù)多重加工理論（McDaniel amp; Einstein， 2000），在前瞻記憶任務(wù)中，前瞻線索的識別和意圖提取更具策略性，而策略加工十分依賴于執(zhí)行功能。這些對于執(zhí)行功能存在明顯的缺陷的自閉癥兒童而言十分困難，因此自閉癥兒童在基于事件的前瞻記憶任務(wù)中表現(xiàn)受損。

但是，本研究僅發(fā)現(xiàn)抑制控制可以顯著預(yù)測自閉癥兒童的前瞻記憶表現(xiàn)，執(zhí)行功能的其他成分并不能顯著預(yù)測自閉癥兒童的前瞻記憶表現(xiàn)，這表明具有一定抑制能力的自閉癥兒童在前瞻記憶任務(wù)中表現(xiàn)得更好（Kliegel et al.， 2008; Mahy et al.， 2014;Schnitzspahn et al.， 2013）。這與Ford 等人（2012）研究結(jié)果相一致，抑制控制與學(xué)齡前兒童的聚焦性前瞻記憶任務(wù)表現(xiàn)存在正相關(guān)，兒童的抑制能力隨年齡增長逐漸提高（Lee et al.， 2013），抑制是聚焦性前瞻記憶表現(xiàn)的基礎(chǔ)（Ford et al.， 2012; Mahy amp;Moses， 2011; Zuber et al.， 2016， 2019）。有效抑制和中斷進(jìn)行中對于前瞻記憶任務(wù)至關(guān)重要（Voigt et al.，2011）。當(dāng)前瞻線索出現(xiàn)時，兒童需要抑制對進(jìn)行中任務(wù)的反應(yīng)，并轉(zhuǎn)換到前瞻記憶任務(wù)。在本研究中，自閉癥兒童的前瞻記憶表現(xiàn)可能因抑制能力有限而難以同時處理兩項任務(wù)而受影響。而且，從發(fā)展角度而言，執(zhí)行功能各成分可能具有不同的發(fā)展軌跡，并以不同的速度發(fā)展成熟（Anderson， 2002; Diamond，2002; Zelazo et al.， 1996， 1997）。Best 和Miller（2010）的研究也表明，正常兒童的抑制控制能力在4 歲已經(jīng)開始發(fā)展，更新在4～14 歲呈線性發(fā)展且在之后趨于穩(wěn)定，而轉(zhuǎn)換能力則在8～10 歲飛速發(fā)展。抑制被認(rèn)為是一種相對發(fā)展較早的執(zhí)行功能成分，先于并促使其他執(zhí)行功能成分的發(fā)展（Altemeier et al.，2008; Carlson amp; Moses， 2001; Diamond， 2013）。因此，抑制控制可能更快地從幼兒期發(fā)展到兒童初期，而更新涉及注意和工作記憶容量的調(diào)節(jié)，發(fā)展會更加緩慢，一直持續(xù)到青少年期前期（Best amp; Miller，2010; van't Wout et al.， 2019）。Demetriou 等人（2018）對自閉癥群體執(zhí)行功能的元分析也發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長，抑制控制作用持續(xù)受損，且達(dá)到中等效應(yīng)。Schnitzspahn 等人（2013）用結(jié)構(gòu)方程模型分析了執(zhí)行功能對正常成年人的前瞻記憶表現(xiàn)的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)抑制控制對其前瞻記憶表現(xiàn)預(yù)測作用最大，其次才是更新，而轉(zhuǎn)換不具有預(yù)測作用。因此，執(zhí)行功能各成分發(fā)展的非均衡性特點可能導(dǎo)致其對個體前瞻記憶的影響也不一樣。本研究結(jié)果說明，至少就自閉癥兒童而言，抑制控制能力在基于事件的前瞻記憶發(fā)展中起著重要作用。

另外，在本研究中，正常兒童中并未發(fā)現(xiàn)前瞻記憶與執(zhí)行功能顯著相關(guān)。推測其中原因， 可能有以下兩點：首先，研究方法的差異可能導(dǎo)致未獲得預(yù)期結(jié)果。雖然本研究采用了三個已廣泛適用于兒童的執(zhí)行功能實驗任務(wù)，但未使用其他能夠有效評估兒童執(zhí)行功能發(fā)展水平的問卷量表作為補(bǔ)充。由于自閉癥兒童潛在執(zhí)行功能缺陷，采用單一的實驗方法測量自閉癥兒童的執(zhí)行功能可能十分靈敏。但是，對正常兒童來說，單一的實驗方法可能導(dǎo)致測量結(jié)果不夠全面，未能真實反映實際的執(zhí)行功能發(fā)展水平。同時，但由于執(zhí)行功能成分的復(fù)雜性，單一任務(wù)難以全面測量兒童執(zhí)行功能的水平。未來的研究應(yīng)該采用實驗和量表等多種方法以及多個任務(wù)綜合評估兒童的執(zhí)行功能發(fā)展水平。其次，任務(wù)設(shè)置上的特殊考慮可能導(dǎo)致研究結(jié)果不顯著。為保證實驗任務(wù)對自閉癥兒童的適用性，本研究降低了任務(wù)難度。這也由此可能帶來另一個問題：低難度的任務(wù)可能導(dǎo)致正常兒童的任務(wù)表現(xiàn)容易出現(xiàn)天花板現(xiàn)象。例如，在本研究中，有近66% 的正常兒童完成前瞻記憶線索任務(wù)的正確率達(dá)到.80 以上，前瞻記憶任務(wù)表現(xiàn)整體偏高。因此，通過降低任務(wù)難度保證任務(wù)的適用性導(dǎo)致正常兒童的前瞻記憶與執(zhí)行功能不顯著相關(guān)。然而，事實上，自閉癥兒童和正常兒童在智力發(fā)展水平上的巨大差異，這使得選擇完全適用于兩組兒童的實驗任務(wù)存在巨大困難和挑戰(zhàn)。這是本研究的一個不足之處，在未來進(jìn)一步的研究中需要綜合考慮自閉癥兒童和正常兒童特點，選擇和設(shè)置更為合適的任務(wù)，以全面揭示低齡兒童前瞻記憶和執(zhí)行功能的關(guān)系。

5 結(jié)論

3～6 歲自閉癥兒童基于事件的前瞻記憶能力存在缺陷。這一發(fā)現(xiàn)不僅揭示了自閉癥兒童早期前瞻記憶的特點，有助于將自閉癥群體前瞻記憶研究擴(kuò)展到更早的年齡范圍，而且為自閉癥群體基于事件前瞻記憶損傷進(jìn)一步提供證據(jù)支持。同時，自閉癥兒童基于事件前瞻記憶表現(xiàn)與其執(zhí)行功能水平密切相關(guān)，自閉癥兒童執(zhí)行功能損傷導(dǎo)致其基于事件的前瞻記憶缺陷。而抑制控制作為自閉癥兒童前瞻記憶表現(xiàn)的顯著預(yù)測因子，它的發(fā)展可能有助于改善自閉癥兒童基于事件的前瞻記憶表現(xiàn)。由于本研究的被試樣本量不夠充分，所以關(guān)于抑制控制對自閉癥兒童基于事件前瞻記憶表現(xiàn)的顯著預(yù)測作用的解釋還需謹(jǐn)慎。未來研究需要增加被試的樣本量以進(jìn)一步檢驗不同執(zhí)行功能子成分對（自閉癥）兒童前瞻記憶表現(xiàn)的影響。

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