“一足二暢”中醫(yī)辨證治“血虧”

婁美亞" " 寧波市寧?？h力洋中心衛(wèi)生院婦科

經(jīng)常聽到身邊的朋友說：“這個月，我的‘大姨媽’不正常，量特別少?！边@時你會聽到旁邊的人說：“我也是，這是有啥問題嗎？是不是卵巢功能早衰了？”月經(jīng)量少是很多女性關(guān)注的話題，女性都害怕提早閉經(jīng)、衰老。出現(xiàn)月經(jīng)量減少時，可能是提示我們的身體存在一些異常。

〇 月經(jīng)量多少算“少”

遇到月經(jīng)量少，不要慌亂，先弄明白正常月經(jīng)是怎樣的?？蓮囊韵?個方面判斷你的月經(jīng)是否正常：

1.正常周期：21—35天（從上次月經(jīng)第1天到下次月經(jīng)第1天）。

2.正常經(jīng)期：2—7天（經(jīng)期不超過7天，不少于2天）。

3.正常整個周期月經(jīng)量：20—60毫升。而不正常的月經(jīng)為經(jīng)量明顯少于正常經(jīng)量的1/2，或少于20毫升，或行經(jīng)時間不足2天，甚或點滴即凈。

有個簡單的方法，可以判斷月經(jīng)量是否正常：通過經(jīng)期所用的衛(wèi)生巾數(shù)量估算出來。

一般來說，把一片日用的正常厚度的衛(wèi)生巾浸透，需要10—15毫升的量。女性每次換衛(wèi)生巾大多是在衛(wèi)生巾被覆蓋了一半或者一半多的情況下，也就是5—8毫升。正常的量是20—60毫升，如果女性是正常更換衛(wèi)生巾，整個經(jīng)期用4—12片的量是正常的。如果每次來月經(jīng)，月經(jīng)量連4片衛(wèi)生巾都用不到，每片衛(wèi)生巾都覆蓋不了一半，說明月經(jīng)量太少了。

經(jīng)量多少與個體差異有很大關(guān)系，只要在正常范圍內(nèi)都不必擔(dān)心。

〇 月經(jīng)量少有可能是這些原因

1.內(nèi)分泌問題：卵巢功能衰退、甲狀腺功能減退、多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥等均可影響排卵和卵泡質(zhì)量，導(dǎo)致雌孕激素偏低或異常，會表現(xiàn)為月經(jīng)量減少。需要進行性激素、甲狀腺功能、抗米勒管激素等檢測和婦科彩超等檢查。可通過雌孕激素序貫、復(fù)方短效口服避孕藥、優(yōu)甲樂、溴隱亭等治療。

2.子宮內(nèi)膜受損：各種宮腔操作如人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)等損傷子宮內(nèi)膜基底層或出現(xiàn)宮腔粘連，導(dǎo)致月經(jīng)量少。另外，子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜結(jié)核也是造成內(nèi)膜損傷或?qū)m腔粘連的原因。宮腔粘連可行宮腔鏡下分離手術(shù)，子宮內(nèi)膜炎須抗生素治療，子宮內(nèi)膜結(jié)核須及時給予抗結(jié)核藥物治療。

3.醫(yī)源性因素：長期口服復(fù)方短效口服避孕藥，子宮內(nèi)膜會萎縮變薄，導(dǎo)致月經(jīng)量少。停用此類藥物，改用其他避孕方式，并及時對癥調(diào)理，月經(jīng)量會有所改善。

4.宮頸管粘連：月經(jīng)量少伴明顯痛經(jīng)需要警惕宮頸管粘連。該病是因為經(jīng)血流出受阻，而表現(xiàn)為月經(jīng)量少，需要醫(yī)生行宮頸探查并松解宮頸管粘連。

5.子宮發(fā)育不良：子宮結(jié)構(gòu)和形態(tài)正常，但體積較小，如幼稚子宮，可伴有卵巢發(fā)育不全，表現(xiàn)為月經(jīng)初潮延遲伴月經(jīng)稀發(fā)、量少，甚至閉經(jīng)。可行婦科超聲檢查、性激素等檢查。治療上可采用雌孕激素類，促進子宮發(fā)育。

6.壓力過大、熬夜、節(jié)食等：精神壓力大、運動過度、減肥不當、肥胖、飲食障礙等，會讓下丘腦-垂體-卵巢軸（控制月經(jīng)的“指揮官”）受到抑制或功能紊亂，一般停止“造作”后，月經(jīng)量會逐漸正常。

〇 月經(jīng)量少，“一足二暢”中醫(yī)藥調(diào)

中醫(yī)是我國發(fā)展歷史較長的醫(yī)學(xué)理論，對月經(jīng)量少也有許多年的研究，能夠有效對患者的身體進行辨證調(diào)理，幫助患者恢復(fù)身體機能。在中醫(yī)理論中，藥物的使用需要進行辨證調(diào)理，根據(jù)患者月經(jīng)量少所屬的病癥不同，運用不同的中藥，可補足經(jīng)血，通暢血運，調(diào)理月經(jīng)。

1. 腎虛證：是由于女性多次流產(chǎn)、多次分娩、大病之后或先天虛弱等因素，損傷氣血，引起經(jīng)血虧虛、血?？仗?、腎精不足，從而導(dǎo)致月經(jīng)顏色暗淡、月經(jīng)量變少。腎虛證的女性還會出現(xiàn)夜尿多、小腹冷、足跟痛、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、面容憔悴等表現(xiàn)，需要使用一些養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、補腎益精的藥物進行調(diào)理。一般來說，藥材選擇主要包括白芍、當歸、熟地、黃芪、黨參等，也可以服用歸腎丸、六味地黃丸等中成藥進行調(diào)理。

2. 血虛證：是女性大病之后或本身身體虛弱等因素造成的血海不充足、氣虛血少，進而引起月經(jīng)量少。血虛證女性的月經(jīng)量幾乎是點滴狀，質(zhì)地稀、色澤淡，并且還會出現(xiàn)面色萎黃、心悸怔忡、頭暈眼花、小腹隱痛等癥狀。對于血虛證的女性來說，可以選擇白芍、當歸、熟地、茯苓、山藥、黨參等藥物進行治療，起到養(yǎng)血益氣的效果，從而調(diào)理月經(jīng)，也可以服用健脾丸、人參歸脾丸等中成藥進行調(diào)理。

3. 血瘀證：多是女性長期情緒不佳、熬夜、勞累、生活不規(guī)律、精神壓力大導(dǎo)致經(jīng)血受阻、血運不流暢，引起月經(jīng)量減少，月經(jīng)存在血塊，月經(jīng)呈暗紫色。同時，血瘀證女性還會有舌苔瘀點、舌苔瘀斑、舌苔暗紫、小腹脹痛等癥狀，需要使用川芎、紅花、澤蘭、桃仁等藥材進行調(diào)理（這些藥材能夠起活血化瘀、祛濕化痰的功效），也可以服用紅花逍遙顆粒、血府祛瘀丸等中成藥進行調(diào)理。

4. 痰濕證：多是女性長期食用生冷食品、長期飲酒或吃油膩的食品，導(dǎo)致氣血運行不暢、阻滯經(jīng)絡(luò)，從而引起月經(jīng)量少，月經(jīng)質(zhì)地黏稠，類似于痰液一樣，色澤暗紅。同時，痰濕證的女性還會有疲乏無力、四肢疲倦、頭暈胸悶、形體肥胖的現(xiàn)象，可以選擇香附、陳皮、法夏、茯苓、蒼術(shù)等藥材進行調(diào)理，起到健脾燥濕的效果，還可以服用逍遙丸、蒼附導(dǎo)痰丸等方劑進行調(diào)理。

〇 月經(jīng)量少的中醫(yī)飲食調(diào)理

月經(jīng)量少也可以通過飲食來進行調(diào)理。如果是腎虛、氣血虛弱癥狀引起的月經(jīng)量少，可以在飲食中補充一些補腎調(diào)經(jīng)、補氣血的食物，包括黑芝麻、核桃、黑豆、粳米等，也可以食用枸杞子、龍眼、羊肉、海參等進行調(diào)理。如果是血瘀型月經(jīng)量少，可以食用韭菜、茴香、香菇、蘑菇進行調(diào)理。如果是痰濕型月經(jīng)量少，可以食用山藥、赤小豆、白蘿卜進行調(diào)理。