“五術(shù)”融入“職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)”課程建設(shè)探索

［摘 要］ 新醫(yī)科格局下對如何培養(yǎng)以“群體”為研究對象的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)人才提出了新的挑戰(zhàn)。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)改革旨在培養(yǎng)出具有德醫(yī)雙修的素質(zhì)能力、競爭力和社會責(zé)任感、適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要的高素質(zhì)公共衛(wèi)生人才。職業(yè)病防治事關(guān)勞動者身體健康和生命安全，事關(guān)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定大局，因此融合推進(jìn)“五術(shù)”人才培養(yǎng)理念的預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)勢在必行。以“職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)”課程為例，以“五術(shù)”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)為目標(biāo)進(jìn)行課程設(shè)計(jì)探析，為新醫(yī)科人才培養(yǎng)質(zhì)量的整體提升奠定基礎(chǔ)。

［關(guān)鍵詞］ 職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)；“五術(shù)”；新醫(yī)科；預(yù)防醫(yī)學(xué)

［基金項(xiàng)目］ 2023年度自治區(qū)級本科教育教學(xué)改革研究與實(shí)踐項(xiàng)目“新醫(yī)科背景下基于OBE理念的BOPPPS教學(xué)模型在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程中的應(yīng)用”（bjg2023044）；2022年度寧夏醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“新醫(yī)科背景下以‘五術(shù)’醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)為目標(biāo)的職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程設(shè)計(jì)探析”（NYJY2022041）

［作者簡介］ 周 ?。?983—），女，內(nèi)蒙古赤峰人，博士，寧夏醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授，主要從事職業(yè)與健康研究；陳 楠（1980—），女，寧夏鹽池人，博士，寧夏醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授（通信作者），主要從事職業(yè)與健康研究。

［中圖分類號］ G642.0 ［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］ A ［文章編號］ 1674-9324（2024）17-0141-04 ［收稿時(shí)間］ 2023-03-29

新醫(yī)科建設(shè)是習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的重要實(shí)踐，是健康中國戰(zhàn)略、創(chuàng)新型國家發(fā)展戰(zhàn)略的迫切需求［1-2］。新醫(yī)科背景下健康中國建設(shè)需要大量高素質(zhì)公共衛(wèi)生人才。2020年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》（后簡稱《指導(dǎo)意見》），對加快推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革創(chuàng)新，全面提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量做出系統(tǒng)部署，其中提出了要加快高水平公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系建設(shè)［3］。因此，新醫(yī)科格局下著眼于國家對預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求以及人類對健康的需求，對以“群體”為研究對象的公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)人才提出了新的挑戰(zhàn)。

“職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)”是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的主干學(xué)科之一?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》明確提出，要推進(jìn)職業(yè)病危害源頭治理。職業(yè)病防治事關(guān)勞動者身體健康和生命安全，事關(guān)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定大局。隨著新型企業(yè)的興起，新材料、新技術(shù)、新工藝的不斷涌現(xiàn)，對各項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生工作的開展如職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督、建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害評價(jià)、健康監(jiān)護(hù)、職業(yè)病管理等都形成了新的挑戰(zhàn)，這對職業(yè)衛(wèi)生工作者的業(yè)務(wù)能力及其接受的醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求［4］。

醫(yī)學(xué)教育是衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的重要基石。2020年，時(shí)任教育部高等教育司司長的吳巖在對《指導(dǎo)意見》的解讀中，提出了培養(yǎng)新時(shí)代“五術(shù)”醫(yī)學(xué)人才，即要有救死扶傷的道術(shù)、心中有愛的仁術(shù)、知識扎實(shí)的學(xué)術(shù)、本領(lǐng)過硬的技術(shù)和方法科學(xué)的藝術(shù)［5］。面對新時(shí)代的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)改革如何匹配教學(xué)內(nèi)容與社會需求，培養(yǎng)出具有德醫(yī)雙修的素質(zhì)能力、競爭力和社會責(zé)任感、適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要的高素質(zhì)公共衛(wèi)生人才，是公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)教育和人才培養(yǎng)的核心所在。因此，本研究以職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)課程為例，以新內(nèi)涵強(qiáng)化預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)，開展以“五術(shù)”醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)為目標(biāo)的“職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)”課程建設(shè)探索，為新醫(yī)科人才培養(yǎng)質(zhì)量的整體提升奠定基礎(chǔ)。

一、以“五術(shù)”人才培養(yǎng)為目標(biāo)的“職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)”課程設(shè)計(jì)實(shí)施思路

《指導(dǎo)意見》中提出“五術(shù)”人才培養(yǎng)，實(shí)際上是以培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的人民健康守護(hù)者為目標(biāo)，對醫(yī)學(xué)教育中的課程思政建設(shè)、教學(xué)方法改革提出了更高的要求。近年來多學(xué)科在醫(yī)學(xué)課程領(lǐng)域的改革實(shí)踐表明，“五術(shù)”人才培養(yǎng)實(shí)質(zhì)是以專業(yè)課承載的思政教育為引領(lǐng)，以提升應(yīng)用實(shí)踐能力為目標(biāo)，優(yōu)化課程的教學(xué)設(shè)計(jì)，綜合多種有效的教學(xué)方法，進(jìn)行理論知識重構(gòu)，實(shí)現(xiàn)思想品德教育、知識能力教育和實(shí)踐應(yīng)用教育的相輔相成［6-8］。以“職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)”課程為例，本教研組擬結(jié)合“五術(shù)”人才培養(yǎng)目標(biāo)，從課程思政建設(shè)、理論知識重構(gòu)與實(shí)踐結(jié)合及教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)方法優(yōu)化等方面進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，激勵學(xué)生牢固樹立職業(yè)環(huán)境與勞動者健康和諧統(tǒng)一的意識，對促進(jìn)國民經(jīng)濟(jì)健康、可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。課程設(shè)計(jì)實(shí)施思路見表1。

二、以“五術(shù)”人才培養(yǎng)為目標(biāo)的“職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)”課程設(shè)計(jì)實(shí)施路徑

（一）學(xué)生學(xué)情分析

“職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)”課程授課實(shí)施具有較多的優(yōu)勢，例如本課程授課對象為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)五年級學(xué)生，學(xué)生已具備了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科知識的儲備并參加了各階段的生產(chǎn)實(shí)習(xí)，具備獨(dú)立學(xué)習(xí)和分析解決問題的能力；同時(shí)，本學(xué)院學(xué)生大學(xué)一年級開始實(shí)施本科生導(dǎo)師制度，學(xué)生入校即積極參與到各位教師的課題教研組中，對專業(yè)知識和綜合能力的培養(yǎng)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但是也存在一些問題，例如“職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)”知識點(diǎn)繁雜，實(shí)踐機(jī)會少，在理論和應(yīng)用的銜接上存在短板，造成了大多數(shù)學(xué)生缺少職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)思維，畢業(yè)后面對工作中的職業(yè)病等問題，將理論知識靈活應(yīng)用、轉(zhuǎn)化到實(shí)際工作的能力欠缺。因此，我們積極進(jìn)行教學(xué)改革，研究應(yīng)對策略，擬通過有效的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，并通過課后評價(jià)和實(shí)踐、實(shí)驗(yàn)課程進(jìn)行理論知識的鞏固。

（二）課程教材分析

“職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)”知識點(diǎn)較多，課程組教師可以對部分內(nèi)容進(jìn)行橫向或者縱向整合式重構(gòu)，以生產(chǎn)性毒物中毒為例，教學(xué)設(shè)計(jì)以“理化性質(zhì)及接觸機(jī)會—毒作用機(jī)制—毒作用表現(xiàn)—預(yù)防及治療”為主線，整合生理學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、分子生物學(xué)、診斷學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等知識點(diǎn)，加深學(xué)生對《生產(chǎn)性毒物中毒》一章的整體認(rèn)識，幫助學(xué)生進(jìn)行知識融合和遷移性應(yīng)用。

（三）課程教學(xué)目標(biāo)

教學(xué)目標(biāo)是關(guān)于教學(xué)將使學(xué)生發(fā)生何種變化的明確表述，是在教學(xué)活動中所期待得到的學(xué)習(xí)效果。在教學(xué)過程中，教學(xué)目標(biāo)起著十分重要的作用。教學(xué)活動以教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向，且始終圍繞實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)而進(jìn)行。“職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)”課程教學(xué)目標(biāo)緊密聯(lián)系“五術(shù)”人才培養(yǎng)目標(biāo)，其中包含知識目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)，旨在培養(yǎng)學(xué)生全面辨識工作場所、工作環(huán)境和工作過程中各種職業(yè)危害因素與職業(yè)人群健康的關(guān)系，例如掌握生產(chǎn)條件中各種職業(yè)有害因素影響健康的動態(tài)過程和效應(yīng)，如職業(yè)病和職業(yè)相關(guān)疾?。ㄖR儲備），掌握主要職業(yè)有害因素測定及其危險(xiǎn)度的評價(jià)方法和職業(yè)危害控制及職業(yè)性疾患預(yù)防的主要措施（能力提升）；初步樹立公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師在職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)工作中（服務(wù)與管理）的能力。以“職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)”中的《生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒》一章相關(guān)內(nèi)容為例，其授課要點(diǎn)及教學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)見表2。

（四）教學(xué)過程

教學(xué)過程是指師生在共同實(shí)現(xiàn)教學(xué)任務(wù)中的活動狀態(tài)變換及其時(shí)間流程。由相互依存的教和學(xué)兩方面構(gòu)成。中國古代教育家提出的“博學(xué)之，審問之，慎思之，明辨之，篤行之”（《禮記·中庸》）是對學(xué)習(xí)過程最早的概括。就整體而言，教師、學(xué)生和教學(xué)內(nèi)容是教學(xué)過程的三個要素。教師在教學(xué)過程中的作用集中體現(xiàn)為“點(diǎn)撥”和“引導(dǎo)”。如何讓學(xué)生通過獨(dú)立思考認(rèn)識客觀世界、認(rèn)識社會，把課程中的知識結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化，納入自身的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中去并發(fā)揮主觀積極性，在主動探究的學(xué)習(xí)中鍛煉自己，發(fā)揮自己的才能成為重中之重。本課程組教師前期通過教學(xué)研究，擬根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，采用多元教學(xué)方法（PBL、BOPPPS等），優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)，通過課前導(dǎo)學(xué)、課中知識點(diǎn)凝練、課堂小結(jié)、課后作業(yè)拓展及實(shí)踐教學(xué)中的主題案例討論等進(jìn)行教學(xué)實(shí)施，充分發(fā)揮各個要素的作用，以期取得更好的教學(xué)效果。

（五）教學(xué)評價(jià)

教學(xué)評價(jià)是以教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)，按照科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用有效的技術(shù)手段，對教學(xué)過程及結(jié)果進(jìn)行測量，并給予價(jià)值判斷的過程，是對教學(xué)工作質(zhì)量所做的測量、分析和評定。以“五術(shù)”人才培養(yǎng)為目標(biāo)，針對“職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)”課程建設(shè)的各個環(huán)節(jié)和實(shí)施路徑，建立相對應(yīng)的評價(jià)辦法，依托寧夏醫(yī)科大學(xué)在線學(xué)習(xí)平臺，通過對學(xué)生學(xué)業(yè)成績、教師教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生—教師—學(xué)生反饋等進(jìn)行多維度評價(jià)的方式，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，判斷課程目標(biāo)的完成情況，并進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，形成完整的和可持續(xù)性的課程建設(shè)框架。具體教學(xué)評價(jià)內(nèi)容及方法見表3。

結(jié)語

在新醫(yī)科背景下，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)要緊密聯(lián)系新時(shí)代醫(yī)學(xué)教育的新要求和新內(nèi)涵，結(jié)合課程思政的新理念，將“五術(shù)”人才培養(yǎng)目標(biāo)融入“職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)”課程建設(shè)各個環(huán)節(jié)，積極實(shí)施教學(xué)研究、改革和評價(jià)，為培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生良好的職業(yè)素養(yǎng)和甘于奉獻(xiàn)、愛崗敬業(yè)、團(tuán)隊(duì)合作、服務(wù)人民的情操，成為具有扎實(shí)的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能及具備良好的職業(yè)素養(yǎng)和崗位勝任能力的應(yīng)用型人才奠定基礎(chǔ)。

（課題組成員：張娜、孫健、趙吉、黃敏、楊惠芳）

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Curriculum Design and Exploration of “Five Skills” for “Occupational Health and

Occupational Medicine”

ZHOU Jian， WANG Fa-xuan， CHEN Nan

（School of Public Health， Ningxia Medical University， Yinchuan， Ningxia" 750004， China）

Abstract： The “new medical science” pattern poses new challenges on how to cultivate public health and preventive medicine talents with “groups” as the research object. The reform of preventive medicine education" aims to cultivate high-quality public health talents with moral and medical abilities， competitiveness， and a sense of social responsibility to meet the needs of economic and social development. The prevention and control of occupational diseases are related to the physical health and life safety of workers， as well as the overall situation of economic development and social stability. Therefore， it is imperative to integrate and promote the construction of the preventive medicine discipline with the concept of “five skills” talent cultivation. This study takes the course as an example， and explores the curriculum design of “occupational health and occupational medicine” with the goal of cultivating medical talents in the “five skills” field， laying the foundation for the overall improvement of the quality of talent cultivation in the “new medical science” field.

Key words： occupational health and occupational medicine; “five skills”; new medical sciences; preventive medicine