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    慢性阻塞性肺疾病有哪些危害?

    2024-07-14 09:26:01王朝霞
    家庭生活指南 2024年6期
    關(guān)鍵詞:阻肺呼吸肌腹式

    王朝霞

    慢性阻塞性肺疾病的癥狀

    慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞喎Q“慢阻肺”)的典型癥狀之一是慢性咳嗽,每一個慢阻肺患者都會存在咳嗽的癥狀?;颊咴谠绯靠人悦黠@,在夜里也會出現(xiàn)陣咳,這種慢性咳嗽嚴重影響患者的正常生活。雖然慢阻肺的病情發(fā)展比較緩慢,但是隨著病情不斷發(fā)展、加重,慢阻肺可能終身都無法被治愈。

    慢阻肺患者還會出現(xiàn)咳痰的癥狀,痰液一般是漿液性的泡沫痰或白色黏液痰,部分患者的痰液中可能還會存在血絲。

    呼吸困難也是慢阻肺的典型癥狀之一。慢阻肺會影響氣道系統(tǒng),導致患者出現(xiàn)一些異常的呼吸狀況。慢阻肺患者在早期時就會出現(xiàn)呼吸困難,隨著病情的發(fā)展,呼吸困難的癥狀會不斷加重。因此,有些慢阻肺患者即使在休息時也會出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,一定要引起高度重視。

    慢阻肺的危害

    慢阻肺是臨床上較為常見的、以持續(xù)氣流受限為主要特點的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,該病的多發(fā)人群是中老年人。一旦患上慢阻肺,各種不良的癥狀表現(xiàn)會相繼出現(xiàn),肺功能也會逐漸減弱,給患者的正常生活和工作造成影響。慢阻肺有可能會產(chǎn)生自發(fā)性氣胸,引發(fā)呼吸衰竭,若是不及時治療,有可能導致肺性腦病甚至死亡。慢阻肺的常見危害是慢性肺源性心臟?。ㄒ韵潞喎Q“慢性肺心病”)和繼發(fā)性紅細胞增多癥。除此以外,慢阻肺也有可能會引發(fā)胃潰瘍或者上消化道出血。

    (一)自發(fā)性氣胸

    自發(fā)性氣胸是慢阻肺的危害之一。慢阻肺在早期時主要表現(xiàn)為肺氣腫。由于血管堵塞,氣體淤積在肺泡當中,使肺泡破損,形成肺大泡。肺大泡的壁非常薄,稍微施加壓力就會發(fā)生破裂,氣體也因此漏到胸腔當中,引發(fā)氣胸。

    (二)呼吸衰竭

    慢阻肺的危害還包括呼吸衰竭,慢阻肺所導致的呼吸衰竭通常是2型呼吸衰竭,不僅會有缺氧現(xiàn)象,患者體內(nèi)還會淤積很多的廢氣,這些廢氣的主要成分是二氧化碳。如果不及時處理,有可能會導致肺性腦病,甚至還會引發(fā)呼吸心搏驟停而死亡。

    (三)慢性呼吸衰竭

    如果沒有得到及時的治療,慢阻肺導致疾病發(fā)展嚴重化,進入急性發(fā)展期,很容易引發(fā)慢性呼吸衰竭。此時患者會有兩種比較明顯的癥狀:低氧血癥和高碳酸血癥。不管是哪一種疾病,都會對身體健康造成不良影響,因此不能忽視。

    (四)慢性肺心病

    慢性肺心病是慢阻肺比較常見的危害之一。該病是由于肺部出現(xiàn)了肺氣腫,肺血管遭到破壞,導致肺內(nèi)動脈壓力增加,而這種壓力會傳導給右心,使右心室和右心房的心搏加快。如果這種壓力過大,超過了心臟的耐受極限,就容易出現(xiàn)心肌受損的現(xiàn)象,并導致心力衰竭。

    (五)繼發(fā)性紅細胞增多癥

    慢阻肺會引起缺氧癥狀,如果長時間缺氧,有可能會使紅細胞生成激素水平提高,這些激素如果進入骨髓造血系統(tǒng),就會引起繼發(fā)性紅細胞增多癥。而且慢阻肺會使血液的黏稠度增加,時間長了有可能會引發(fā)心肌梗死或腦梗死。

    (六)胃潰瘍或上消化道出血

    慢阻肺往往會導致長期缺氧和二氧化碳潴留,這容易造成胃黏膜壞死,導致胃潰瘍。而且慢阻肺的治療也需要長期應用全身激素,這也容易誘發(fā)胃潰瘍,甚至導致上消化道出血。

    慢阻肺的治療

    (一)穩(wěn)定期

    教育與管理:主要是勸患者戒煙,脫離污染環(huán)境,減少職業(yè)或粉塵因素所致的慢阻肺的發(fā)生率。

    支氣管舒張劑:可以給予β2受體激動劑、抗膽堿能類藥物和茶堿類藥物。

    糖皮質(zhì)激素:重癥和嗜酸粒細胞增加的患者,可以應用吸入的糖皮質(zhì)激素,包括氟替卡松、布地奈德等。

    化痰藥:痰不易咳出的患者,可以口服氨溴索、富露施。

    長期家庭氧療:慢阻肺合并慢性呼吸衰竭的患者可以長期吸氧,但一定要低流量吸氧。

    康復治療:患者需要增強活動能力、提高生活質(zhì)量,因此要實施肌肉鍛煉、營養(yǎng)支持和精神治療等多方面措施。

    (二)急性期

    支氣管舒張劑治療:確定急性加重期的病因,給予支氣管舒張劑治療,舒張劑的藥物與穩(wěn)定期一樣。

    低流量吸氧和適當?shù)目股刂委煟焊鶕?jù)患者的痰菌培養(yǎng)給予相應的治療。

    糖皮質(zhì)激素治療:急性加重期的患者可以給予靜點糖皮質(zhì)激素治療。

    機械通氣治療:可以應用于呼吸衰竭的患者。

    其他治療措施:合理補充體液和電解質(zhì),保持患者身體水電解質(zhì)平穩(wěn),注意補充營養(yǎng),根據(jù)胃腸道功能調(diào)節(jié)飲食。

    慢阻肺患者怎樣鍛煉肺功能?

    (一)呼吸訓練

    慢阻肺患者可以通過改變呼吸方式來減輕呼吸肌的負擔,減少呼吸肌的工作量。呼吸訓練的主要方法有唇縮呼吸法和腹式呼吸法。

    唇縮呼吸法:用鼻子吸氣,用嘴呼氣,將嘴縮成口哨狀,慢慢呼氣,保證呼氣時間是吸氣時間的2倍甚至4倍。其原理是使患者在呼吸結(jié)束時產(chǎn)生正壓,保證小氣道不會提前關(guān)閉,使二氧化碳廢氣充分排出。

    腹式呼吸:吸氣時胃鼓出,呼氣時胃凹進,用腹肌帶動呼吸,減少呼吸肌的工作。

    可以結(jié)合唇縮呼吸和腹式呼吸進行鍛煉,每周5天,每天3次,每次10~15分鐘。

    (二)鍛煉呼吸肌

    患者可以根據(jù)自身的特點選擇借助器械,或者運用散步、慢跑、爬山等方式進行呼吸肌的鍛煉。

    訓練原則:運動負荷需要達到一定的強度,針對特定的肌肉群逐步進行。

    (三)規(guī)律運動

    運動方法主要包括有氧運動、阻力訓練、平衡柔韌性訓練和呼吸肌訓練。有氧運動可以增強耐力,包括快走、慢跑、游泳、打球等;阻力訓練可以借助器械,如啞鈴、彈力帶等抗阻訓練器材,也可以利用自身重力進行練習,如深蹲、俯臥撐等;平衡柔韌性訓練主要包括打太極拳、練習瑜伽等;呼吸肌訓練包括縮唇呼吸、腹式呼吸和呼吸肌耐力訓練。

    (四)改變行為

    慢阻肺患者在行走、穿鞋時有依賴家人的情況,與其存在氣短等癥狀有關(guān),可以使用鞋拔子穿鞋,借助助行器行走,減小對家人的依賴,提高生活質(zhì)量和自信心。

    (五)家庭氧療

    隨著病情的發(fā)展,慢阻肺患者的肺氣體交換功能越來越差,當無法滿足身體對氧氣的需求時,醫(yī)生會建議長期家庭氧療。患者可以在家中自備吸氧儀器,每天吸氧15小時以上。病情較重的患者長期進行家庭氧療能提高生存率、降低入院率。

    (六)擴胸運動

    慢阻肺患者經(jīng)常做擴胸運動,不僅能增強心肺功能,還可以促進血液循環(huán),疏通心血管,對疾病有一定治療效果。

    除了以上方式,慢阻肺患者也可鍛煉自身的耐寒能力,輔助增強肺功能。然而,鍛煉不能替代直接治療,建議就醫(yī)檢查,遵照醫(yī)囑制訂合理的治療和調(diào)理方案。同時患者需要加強個人護理,比如在寒冷的天氣增加衣物、戒煙、做好職業(yè)防護等。

    結(jié)語

    慢阻肺是一種常見的危害巨大的呼吸系統(tǒng)疾病。預防慢阻肺包括戒煙、鍛煉、遠離環(huán)境污染嚴重的地方和適當?shù)娘嬍?。日常建議加強運動,控制飲食,有助于預防疾病。

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