“雙線+5E”模式在高職護理專業(yè)“解剖學”教學中的應用

郭燕 呂香茹 魯興梅 李志成

摘?要：研究基于建構(gòu)主義學習理論和崗位能力培養(yǎng)理念，對高職護理專業(yè)“解剖學”課程的教學模式進行改革和實踐探索；教學設(shè)計對接護理崗位的需求，重構(gòu)課程體系，專門設(shè)置解剖學知識與基礎(chǔ)護理技術(shù)對接的學習模塊，精準分析學生的學情，確立課程的學習目標，教學過程實施采用“雙線+5E”教學模式，創(chuàng)新融合線上線下混合式教學和“5E”教學模式組織教學活動。實踐結(jié)果顯示，該模式可激發(fā)學生主動參與學習，熟練掌握解剖定位技能，提升護理專業(yè)學生的職業(yè)素養(yǎng)，有利于培養(yǎng)護理專業(yè)學生面向崗位的素質(zhì)、知識和能力，同時，有助于學生考取護士執(zhí)業(yè)資格證書。

關(guān)鍵詞：5E模式；解剖學；課程教學；護理專業(yè)

文獻標識碼：A

The?Application?of?the?"Doubleline+5E"?Model?in

Anatomy?Teaching?in?Higher?Vocational?Nursing

Guo?Yan?Lv?Xiangru?Lu?Xingmei?Li?Zhicheng*

School?of?Basic?Medical?Sciences，Gansu?Health?Vocational?College?GansuLanzhou?730207

Abstract：Based?on?the?learning?theory?of?constructivism?and?the?concept?of?job?skills?training，this?paper?reforms?and?explores?the?teaching?mode?of?"anatomy"?in?higher?vocational?nursing.Docking?job?needs，reconstructing?the?curriculum?system，specializing?in?the?learning?module?between?anatomy?knowledge?and?basic?nursing，accurately?analyzing?students'?learning?conditions，establishing?learning?goals，adopting?the?"dualline+5E"?teaching?mode?for?teaching?implementation，integrating?online?and?offline?hybrid?teaching?and?"5E"?teaching?mode?to?organize?teaching.The?practice?results?show?that?this?mode?can?stimulate?students'?active?learning，master?anatomy?positioning，improve?professional?literacy，and?cultivate?the?quality，knowledge?and?ability?of?nursing?students?for?their?posts；At?the?same?time，it?helps?students?to?obtain?the?Nurse?Practitioner?Certificate.

Keywords：5E?mode；Anatomy；Course?Teaching；Nursing

“人體解剖學與組織胚胎學”（以下簡稱“解剖學”）是高職護理專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，課程內(nèi)容主要是研究正常人體的形態(tài)與組織結(jié)構(gòu)，該課程是實施護理技術(shù)的必備知識基礎(chǔ)，也屬于護士執(zhí)業(yè)資格考試的考核內(nèi)容。本研究依托國家級在線精品課程、省級教學團隊力量，聚焦崗位能力培養(yǎng)，借助校內(nèi)建設(shè)的信息化教學環(huán)境，探索“解剖學”課程教學模式改革，以期奠定學生學習護理技術(shù)的解剖學基礎(chǔ)，培養(yǎng)具備良好職業(yè)素養(yǎng)的護理專業(yè)高素質(zhì)技術(shù)技能人才。

1?教學整體設(shè)計

1.1?重構(gòu)課程體系

根據(jù)《高等職業(yè)學校護理專業(yè)教學標準》和《人體解剖學與組織胚胎學課程標準》，對接基礎(chǔ)護理技術(shù)操作所需的解剖學知識，按照“學基本知識，練基本技能，用基本技術(shù)”的主體思路，將整個課程原來分別列出的“系統(tǒng)解剖學、組織學、人體胚胎概要”三部分內(nèi)容，依次重構(gòu)為“解剖學基礎(chǔ)知識、解剖學基本技能、解剖學護理應用”三個模塊。模塊一“解剖學基礎(chǔ)知識”為理論基礎(chǔ)，包含解剖學學科術(shù)語、基本組織、器官大體與微細結(jié)構(gòu)、胚胎概要；模塊二“解剖學基本技能”為辨識練習，包括鏡下辨識基本組織、肉眼辨識各系統(tǒng)器官大體形態(tài)與鏡下組織結(jié)構(gòu)、辨識胚胎發(fā)育各階段標本特點；模塊三“解剖學護理應用”為技術(shù)應用?！蹲o士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》一級內(nèi)容即為基礎(chǔ)護理和技能［1］，護理操作的前提是準確辨識解剖定位，故選取解剖知識在基礎(chǔ)護理技術(shù)中的應用，特設(shè)課程學習內(nèi)容的模塊三，通過解剖學知識與基礎(chǔ)護理技術(shù)專項對接的模塊化學習，使學生及早接觸護理情境，樹立基礎(chǔ)知識服務護理操作的意識，滿足高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)應具備的崗位能力，同時，有助于學生考取護士執(zhí)業(yè)資格證書。

1.2?分析學生學情

本次研究對象為我校2022級高職護理專業(yè)105班學生，授課時間為第一學年第一學期。學生能接受線上線下混合教學模式，具備使用手機端操作學習平臺、上網(wǎng)查看搜索資料的能力，具有完成本教學設(shè)計活動的信息化素養(yǎng)。學生偏好形式生動活潑、參與式的學習，樂于接受探究式任務。

1.3?確定教學目標

圍繞護理專業(yè)的人才培養(yǎng)目標，結(jié)合課程標準、后續(xù)課程需求、護士執(zhí)業(yè)資格證考試要求以及護理崗位工作的要求，確定“素質(zhì)—知識—能力”三維教學目標，確定教學重點為：基礎(chǔ)護理技術(shù)操作涉及的人體解剖學層次和結(jié)構(gòu)特點，以及諸結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系。結(jié)合學情分析，確定教學難點為：正確選擇護理操作部位與途徑，解剖學知識聯(lián)系護理技術(shù)，護理技術(shù)操作過程中需要防范、保護的層次和結(jié)構(gòu)。

1.4?落實德技并修

授課過程中將學生專業(yè)能力培養(yǎng)與價值塑造進行浸潤融合［2］。價值引領(lǐng)：設(shè)置專題資源將社會主義核心價值觀具體化、形象化，讓學生在學習中感知和領(lǐng)悟。行動貫徹：“以健康為中心”，優(yōu)質(zhì)護理服務能保障患者身體健康，也可為醫(yī)療服務發(fā)展提供重要支持。傳承實踐：結(jié)合護理專業(yè)創(chuàng)始人南丁格爾的事跡，引導學生以愛心、耐心、細心投入護理事業(yè)中，深化護理學生對專業(yè)的認識。開展社會服務、健康教育宣講等活動，強化社會服務意識，堅定職業(yè)理想。

2?教學實施過程

2.1?整體實施方法

2.1.1?采用“雙線+5E”教學模式

基于建構(gòu)主義教學理論［3］，在教學中以護理崗位任務為載體，融合線上線下混合式教學及指導性發(fā)現(xiàn)學習［4］，致力于激發(fā)學生學習興趣，創(chuàng)新形成“雙線+5E”教學模式，驅(qū)動教學實施。每個教學任務的實施過程分為課前、課中、課后三個階段和五個步驟，即吸引、探究、解釋、遷移和評價［5］。因五個步驟的英文engagement、exploration、explanation、elaboration、evaluation的首寫字母均為“E”，故稱為“5E”。

2.1.2?接軌執(zhí)業(yè)資格考試

課程教學內(nèi)容與執(zhí)業(yè)資格考試考核內(nèi)容接軌；改革終結(jié)性考核試卷題型，參照執(zhí)業(yè)資格考試設(shè)置不同題型、比例以及提高實踐考核比重，實現(xiàn)課程與證書考核接軌。

2.1.3?信息化資源支撐保障

為保障教學順利實施，團隊教師自主建成智慧樹平臺在線課程，獲評職業(yè)教育國家級在線精品課程，課程內(nèi)制作立體化學習資源，配有學材、重點知識展示視頻、導學任務、知識圖譜、練習題等素材，應用智慧樹在線教學平臺，保障學生在線自主學習效果。校內(nèi)建有虛擬現(xiàn)實創(chuàng)新實驗平臺，立體可視化虛擬解剖，虛擬空間中模擬人體器官解剖操作，利用虛擬現(xiàn)實技術(shù)營造生動、逼真的學習環(huán)境，更容易激發(fā)學生自主探究的興趣。運用數(shù)字人解剖系統(tǒng)、數(shù)碼互動顯微鏡室、數(shù)字切片等解剖專項實驗資源，打造解剖課教學理實一體化環(huán)境，豐富解剖學的教學手段。

2.1.4?師生共評，過程監(jiān)測

學生成績由過程性考核、任務操作考核、終結(jié)性理論考核三部分構(gòu)成。過程性考核依托智慧樹平臺采集分析課前評測、任務點完成、出勤、檢測、課后作業(yè)等各項數(shù)據(jù)，從知識、技能、自主學習多方面進行量化考核，依托虛擬現(xiàn)實平臺、數(shù)字解剖軟件動態(tài)監(jiān)測記錄學生在教學任務中的活動參與度和活動效果。教師評價結(jié)合學生互評、學生自評促進學生合作學習、學習反思。學生通過數(shù)據(jù)及時看到學習進度、個人成績積分動態(tài)變化，幫助學生建立學習期望。各任務學習后課堂內(nèi)進行解剖操作考核，課程教學結(jié)束后進行終結(jié)性閉卷理論考核。

2.2?單次課的具體實施流程

以教學任務“解剖學在口服和注射給藥中的應用”為例，在教學實施中，利用智慧樹在線教學平臺，線上線下靈活使用“5E”教學模式，具體流程如下。

2.2.1?課前

在線課程推送視頻，學生線上學習，完成前測、小組合作檢索任務，激發(fā)學習動機，掌握學生學情［6］。

2.2.2?課中

采用“5E”教學模式，學生是學習的主體，是活動的中心，教師是指導者和幫助者，促進學生更好地探究。

吸引：以“護士為上呼吸道感染患者實施給藥”的視頻，創(chuàng)設(shè)真實護理工作情境，布置口服藥物體內(nèi)循環(huán)途徑、皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射部位等探索任務。教學內(nèi)容以護理情境吸引學生，激發(fā)學生對學習任務的探究興趣，產(chǎn)生探究意愿。

探究：小組協(xié)作活動，利用虛擬現(xiàn)實、數(shù)字解剖等信息化設(shè)備，完成口服藥物體內(nèi)循環(huán)途徑、皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射部位的虛擬解剖探究，突出教學重點；分組學習，培養(yǎng)學生溝通協(xié)作能力。在探究過程中，教師觀察學生操作，及時指導。

解釋：由學生嘗試用自己的理解闡述口服藥物體內(nèi)循環(huán)途徑、皮內(nèi)注射、皮下注射、肌內(nèi)注射部位。教師提供反饋，糾錯，對操作中需要防范誤傷的解剖結(jié)構(gòu)進行警示，如臀大肌注射防止誤傷坐骨神經(jīng)，幫助學生深入地理解結(jié)構(gòu)毗鄰，明確準確定位的意義，強調(diào)精準定位，培養(yǎng)嚴謹細致的職業(yè)素養(yǎng)。

遷移：教師引導學生借助模型或?qū)嶓w觸摸，使用剛剛學習的專業(yè)術(shù)語與護理技術(shù)建立聯(lián)系，同時將所學知識遷移，解釋護理問題或新的護理情境，如“兒童常用注射部位及注意事項”，學生能將所學知識用于護理實踐。

評價：總結(jié)“解剖學在口服和注射給藥中的知識要點”，搭建知識框架；在線平臺進行護士執(zhí)業(yè)資格考試真題或模擬演練，評價學生對知識的理解及應用能力，也為教師提供教學效果的評估。

2.2.3?課后

完成知識圖譜，明確認知路線，完善知識體系。教師在線直播答疑，學生完成宣教方案的設(shè)計等拓展任務。

3?教學效果

3.1?激發(fā)學生主動參與

運用護理任務探究、信息化學習支持和課后拓展項目等手段，有效提升學生學習興趣和積極性。全班52名學生分組協(xié)作，積極完成預學、解剖任務探究及課后拓展，智慧樹平臺、解剖軟件采集數(shù)據(jù)顯示學生的任務完成率為100%。在線課程訪問率高，課后拓展參與度高。

3.2?提高任務達標率

通過理論學習、虛擬解剖練習和實體觀察或自身觸摸，學生能正確完成基礎(chǔ)護理技術(shù)中的解剖學定位。考核結(jié)果顯示各個任務中解剖部位考核的達標率均大于90%，學生解剖定位準確率明顯提高，有助于學生后續(xù)課程掌握護理技術(shù)。

3.3?提升學生職業(yè)素養(yǎng)

通過創(chuàng)設(shè)護理工作情境，培養(yǎng)學生規(guī)范操作和愛患意識，有效提升學生職業(yè)素養(yǎng)；通過實驗、實訓培養(yǎng)學生的勞動意識；通過小組合作探究任務、制作科普視頻、設(shè)計宣教方案等系列拓展活動，學生的溝通協(xié)作能力和社會服務意識得到提升。學生有意愿加入學校科普宣教隊、護理技能大賽備選隊等團隊。

4?結(jié)論

本次課程教學模式改革打破課程原有“系統(tǒng)解剖學”和“組織學”的分界，將同一器官的大體結(jié)構(gòu)和微細結(jié)構(gòu)整合學習。在“解剖學基本知識”和“解剖學基本技能”模塊后，專門設(shè)置“解剖學護理應用”模塊，該模塊教學內(nèi)容并非解剖學基本知識和基本技能的簡單重復，而是突出解剖學要點在護理技術(shù)操作區(qū)域的應用，旨在應用解剖學知識為護理技術(shù)操作提供必需的基礎(chǔ)支撐，為護理技術(shù)操作正確、安全提供理論依據(jù)，課程教學過程密切聯(lián)系學生未來工作的崗位能力需求和護理專業(yè)學生行業(yè)準入的執(zhí)業(yè)資格考試。根據(jù)崗位對護理能力的需要，解剖學教學內(nèi)容與基礎(chǔ)護理技術(shù)專項對接；對照護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱，將護士執(zhí)業(yè)資格考綱內(nèi)容訓練融入教學內(nèi)容?！皪徴n證”合一的人才培養(yǎng)方式，凸顯護理專業(yè)特色，增加學生考證的通過率，也有助于學生就業(yè)。應用虛擬仿真技術(shù)、數(shù)字化解剖軟件結(jié)合大體標本、鏡下觀察、活體觀察，實現(xiàn)“理虛實”合一，學生親身實踐，提高教學效益。

今后該課程教學還需優(yōu)化在線平臺考評體系，著重增加學生學習偏好、學習行為的數(shù)據(jù)采集?；跀?shù)據(jù)追蹤，針對學生的學情變化和學業(yè)進展情況，精準推送課前學習資源，匹配課后拓展項目，實現(xiàn)分層指導，進一步激發(fā)學生學習潛能。關(guān)注國家政策導向和護理崗位需求發(fā)展態(tài)勢，課程教師與醫(yī)院護理工作者深化合作協(xié)同，增加并更新解剖學護理應用案例、護理任務，使之更具前沿性、時效性，為學生持續(xù)提供更充分的學習支持。

參考文獻：

［1］全國護士執(zhí)業(yè)資格考試用書編寫專家委員會.全國護士執(zhí)業(yè)資格考試指導［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2018.

［2］崔星慧，劉金蘭，孫利麗，等.融入“課程思政”的案例式基礎(chǔ)醫(yī)學課程教學模式探索與實踐［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2022，40（16）：3335.

［3］王冰飛，趙巖巖，陳春寧，等.基于建構(gòu)主義學習理論的實驗教學對護理本科生自我效能及學習倦怠的影響［J］.護理實踐與研究，2023，20（02）：286289.

［4］吳小云，梁芳戀.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下高職護生自主學習能力的培養(yǎng)探究［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2023，15（18）：179182.

［5］吳成軍，張敏.美國生物學“5E”教學模式的內(nèi)涵、實例及其本質(zhì)特征［J］.課程·教材·教法，2010，30（06）：108112.

［6］孔麗麗，蔣海青.以學生為主體的5E教學模式研究與實踐［J］.教育教學論壇，2023（47）：157160.

基金項目：2022年甘肅省高等學校創(chuàng)新基金項目“基于信息化技術(shù)的線上線下‘理—虛—實立體教學模式創(chuàng)新研究”（項目編號：2022A251）

作者簡介：郭燕（1982—?），女，漢族，甘肅靖遠人，碩士研究生，講師，研究方向：基礎(chǔ)醫(yī)學教育。

*通訊作者：李志成（1971—?），男，漢族，甘肅榆中人，碩士研究生，副教授，研究方向：基礎(chǔ)醫(yī)學教育。