查血糖時(shí)，抽靜脈血和末梢血有什么區(qū)別

王立斯

對(duì)于糖尿病患者和那些需要密切關(guān)注血糖水平的朋友們來(lái)說(shuō)，血糖監(jiān)測(cè)無(wú)疑是一項(xiàng)至關(guān)重要的任務(wù)。血糖檢測(cè)過(guò)程中，采血是不可避免的一個(gè)環(huán)節(jié)。目前，常見(jiàn)的采血方式主要有兩種：抽取靜脈血和采集末梢血。盡管兩者都是血糖檢測(cè)的有效樣本，但它們?cè)诓杉^(guò)程、疼痛程度、檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性以及適用情況等方面存在一些差異。下面，我們就一起來(lái)了解血糖檢測(cè)及血樣獲取的相關(guān)事宜。

1.什么是血糖？

血糖是指血液中循環(huán)的葡萄糖，這是一種簡(jiǎn)單的糖類(lèi)，也是身體細(xì)胞進(jìn)行生命活動(dòng)所需的主要燃料。當(dāng)我們攝入食物，尤其是含有碳水化合物的食物時(shí)，消化系統(tǒng)會(huì)將這些復(fù)雜的物質(zhì)分解成簡(jiǎn)單的糖類(lèi)，如葡萄糖。隨后，這些葡萄糖被吸收進(jìn)入血液，在胰島素這種激素的幫助下，被身體的細(xì)胞攝取并用于產(chǎn)生能量。

血糖水平的維持是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，涉及到多種激素和器官，包括胰腺、肝臟和肌肉。胰島素和胰高血糖素是調(diào)節(jié)血糖水平的兩種主要激素。胰島素由胰腺分泌，它幫助細(xì)胞吸收葡萄糖，從而降低血糖水平。而胰高血糖素則相反，它會(huì)提高血糖水平，通過(guò)促使肝臟釋放儲(chǔ)存的葡萄糖到血液中。

正常的血糖水平對(duì)于身體健康至關(guān)重要，人體血糖濃度的正常范圍通常在3.9～6.1毫摩爾/升之間。當(dāng)血糖水平過(guò)高時(shí)，即所謂的高血糖狀態(tài)，長(zhǎng)期下去可能會(huì)導(dǎo)致糖尿病等慢性疾病。而血糖過(guò)低，也就是低血糖，同樣會(huì)影響身體功能，可能導(dǎo)致頭暈、虛弱甚至昏迷。

2.糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)的意義是什么？

首先，通過(guò)定期的血糖監(jiān)測(cè)，醫(yī)生能夠全面了解患者的血糖狀況，根據(jù)患者的血糖水平制定出合理的降糖方案；同時(shí)有利于醫(yī)生觀察降糖治療的效果，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，包括藥物的種類(lèi)和劑量，以及飲食和運(yùn)動(dòng)的建議，以使血糖控制在理想范圍內(nèi)。

其次，定期的血糖監(jiān)測(cè)對(duì)于預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生也具有重要作用。如果糖尿病患者的血糖控制不佳，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，如心血管疾病、視網(wǎng)膜病變、腎臟病變等。通過(guò)定期的血糖監(jiān)測(cè)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)，采取相應(yīng)措施，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

最后，定期的血糖監(jiān)測(cè)也是糖尿病患者自我管理的重要組成部分?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)監(jiān)測(cè)血糖，了解自身血糖水平的變化，從而調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式，提高自我管理能力，保持血糖穩(wěn)定。

3.如何進(jìn)行血糖檢測(cè)？

在進(jìn)行血糖檢測(cè)時(shí)，通常會(huì)采集兩種類(lèi)型的血液樣本——靜脈血和末梢血，然后通過(guò)特定的檢測(cè)設(shè)備和試紙，測(cè)量血液樣本中的葡萄糖濃度。

靜脈血是指在我們的大循環(huán)和小循環(huán)中流動(dòng)的血液。在大循環(huán)中，靜脈血通過(guò)靜脈流淌；而在小循環(huán)中，靜脈血從右心室出發(fā)，流經(jīng)肺動(dòng)脈。由于靜脈血富含代謝廢物，如二氧化碳、尿素和脂質(zhì)等，所以其顏色通常比動(dòng)脈血要深，呈現(xiàn)出暗紅色。值得注意的是，并非所有在靜脈中流動(dòng)的都是靜脈血，也并非所有在動(dòng)脈中流動(dòng)的都是動(dòng)脈血。例如，肺動(dòng)脈中流淌的是靜脈血，而與之相對(duì)的，肺靜脈中流淌的卻是動(dòng)脈血。這一獨(dú)特的流動(dòng)模式在我們的血液循環(huán)系統(tǒng)中扮演了不可或缺的角色。

末梢血，即我們?nèi)粘Ｉ钪兴峒暗闹讣庋投寡?，其采集過(guò)程簡(jiǎn)便快捷，血量需求相對(duì)較少，且測(cè)定速度異常迅速。因此，在各種簡(jiǎn)易的化驗(yàn)檢查中，末梢血的應(yīng)用十分廣泛。舉例來(lái)說(shuō)，血常規(guī)化驗(yàn)、血型鑒定、微量血糖和尿酸檢測(cè)等常見(jiàn)檢查項(xiàng)目，均會(huì)采用末梢血作為樣本。

4.檢查血糖時(shí)，用哪種血液樣本好？

在測(cè)定血糖水平時(shí)，選擇靜脈血樣作為檢測(cè)樣本是較為理想的選擇，其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

精準(zhǔn)度 靜脈血樣在進(jìn)行血糖檢測(cè)時(shí)能夠提供更高的準(zhǔn)確度。這是因?yàn)殪o脈血樣中的血糖濃度不會(huì)受到動(dòng)脈血、靜脈血以及組織間液混合的干擾。相對(duì)而言，從指尖采集的血樣是這些血液類(lèi)型的混合體，這種混合體可能會(huì)對(duì)血糖測(cè)量值的準(zhǔn)確性產(chǎn)生一定的影響。

代表性 靜脈血樣來(lái)源于全身的血液循環(huán)系統(tǒng)，因此更能全面、真實(shí)地反映身體整體的血糖水平。而指尖血主要來(lái)自局部組織，因此其測(cè)得的血糖值可能無(wú)法準(zhǔn)確地代表全身的血糖狀況。

可重復(fù)性 靜脈血樣的血糖檢測(cè)結(jié)果更加穩(wěn)定，不易受到外部因素的影響。而指尖血樣的血糖檢測(cè)結(jié)果可能會(huì)受到扎針深淺、擠壓力度等多種因素的影響，導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)波動(dòng)。

然而，在實(shí)際應(yīng)用中，為了減輕患者的痛苦并方便監(jiān)測(cè)，末梢血（如指尖血）也常被用來(lái)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。但需要注意的是，末梢血和靜脈血的血糖測(cè)量結(jié)果可能會(huì)存在一定差異。因此，在糖尿病的診斷或治療方案調(diào)整過(guò)程中，建議以靜脈血的血糖測(cè)量結(jié)果為準(zhǔn)。

5.獲取血樣時(shí)，有什么注意事項(xiàng)？

在進(jìn)行靜脈采血時(shí)，首先要注意時(shí)機(jī)的選擇，為了更準(zhǔn)確地了解血糖的變化，建議在餐前、餐后2小時(shí)或睡前進(jìn)行采血，同時(shí)要避免在劇烈運(yùn)動(dòng)后或情緒波動(dòng)大的時(shí)候采血，因?yàn)檫@些都可能干擾真實(shí)的血糖值。其次，在采血前一天，應(yīng)保持正常的飲食習(xí)慣，并避免攝入過(guò)多的高糖食物。如果需要空腹采血，確保前一晚晚餐后至少8～10小時(shí)不進(jìn)食。采血當(dāng)天，要選擇寬松舒適的衣服，這樣更容易露出采血部位。采取時(shí)要保持放松，避免過(guò)度緊張。因?yàn)榫o張可能導(dǎo)致血管收縮，影響采血的流程。

在進(jìn)行末梢采血（自測(cè)血糖）時(shí)，首先要選擇一款精度高的血糖儀，并定期校準(zhǔn)，以確保測(cè)量的準(zhǔn)確性。其次，要檢查血糖試紙的有效期，確保其未過(guò)期。然后嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)操作：采血前用肥皂和溫水徹底清潔雙手，然后用干凈的紙巾或棉球擦干；選擇合適的采血部位，如指尖或指腹，但盡量避免在指尖采血以減少不適；消毒后等待酒精完全揮發(fā)再進(jìn)行采血；保持穩(wěn)定的手部姿勢(shì)，輕輕擠壓采血部位，使血液自然流出，避免過(guò)度擠壓；采血后用干凈的棉簽或棉球輕輕按壓采血部位，幫助止血，并避免接觸水或污染物，以免感染。

通常建議，病情穩(wěn)定的糖尿病患者，每周自測(cè)1～2次血糖，主要是餐前、餐后2小時(shí)和睡前這些關(guān)鍵時(shí)刻；每3個(gè)月去醫(yī)院抽血查一次糖化血紅蛋白。病情不穩(wěn)定或者正在調(diào)整治療方案者，則要在家里勤檢測(cè)血糖，遇到低血糖、感染、手術(shù)等特殊情況，更要頻繁檢測(cè)。

總之，糖尿病患者要根據(jù)自己的情況和醫(yī)生的建議，合理安排家庭檢測(cè)和醫(yī)院檢測(cè)。這樣才能更好地控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。