宮頸癌疫苗，值不值得打

趙美素

盡管許多類型的癌癥仍然被認(rèn)為是“未知原因引發(fā)的疾病”，但對于宮頸癌來說，其起源已經(jīng)得到了廣泛的認(rèn)可。事實上，絕大多數(shù)的宮頸癌病例都與人類乳頭狀瘤病毒（HPV）的感染有關(guān)。性接觸、母嬰傳遞、直接與間接接觸都是（HPV）的傳播路徑。但經(jīng)研究臨床案例可發(fā)現(xiàn)，盡管宮頸癌并無顯著的遺傳特征，卻呈現(xiàn)出明顯的家庭聚集傾向。如果一個家庭的某個成員被診斷為宮頸癌，那么其他女性成員的患癌風(fēng)險將相應(yīng)地上升。這是因為同一家庭的生活環(huán)境相同，故由于媒介物傳播的可能性將提高，致使家庭成員感染概率上升。

據(jù)研究統(tǒng)計，大約80%的女性在其生命歷程中會遭受HPV病毒的侵襲。然而，若女性的免疫系統(tǒng)足夠強(qiáng)健，HPV感染往往只是一種短暫的現(xiàn)象，僅在長時間持續(xù)感染的情況下才會引發(fā)疾病。且疾病的形成過程是漫長而復(fù)雜的，從HPV病毒感染到疾病發(fā)展至癌癥，這個過程可能需要五到十年的時間。如果能夠及時識別并有效地處理HPV病毒，那么預(yù)防癌癥是有可能的。因此，不能簡單地將HPV病毒感染與宮頸癌等同起來。

HPV疫苗，是一種專門針對人乳頭狀瘤病毒的預(yù)防性藥物，能夠有效防止約70%的宮頸癌以及與之相關(guān)的生殖系統(tǒng)疾病。最佳的疫苗接種時機(jī)是在未開始性行為前，因此世界衛(wèi)生組織推薦9至14歲的兒童作為接種HPV疫苗的理想群體。

目前，我國可接種的HPV疫苗主要有5種：雙價HPV疫苗、四價疫苗、九價疫苗、國產(chǎn)雙價疫苗（大腸桿菌）、國產(chǎn)雙價疫苗（畢赤酵母）。在HPV疫苗中，“價”代表了疫苗能夠抵抗的病毒亞型的數(shù)量，隨著“價”的增加，其所能抵御的HPV類型也相應(yīng)增多。例如，16和18型HPV是最常見的引發(fā)宮頸癌的高風(fēng)險因素，基礎(chǔ)的二價疫苗就專門針對這兩種類型的HPV。而四價和九價疫苗則是在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)大了覆蓋范圍，包括了更多類型的HPV，如四價針包含（6、11、16、18型），九價針包含（6、11、16、18、31、 33、45、52、58型）。

全球范圍內(nèi)接種二價和四價疫苗的人們都獲得了顯著的保護(hù)效果。盡管如此，接種疫苗的人群也應(yīng)意識到，此類疫苗的效果并不能保證永久持續(xù)。盡管經(jīng)過10年左右的接種，疫苗仍然具有一定的保護(hù)力，但目前并沒有確鑿的證據(jù)證明疫苗的保護(hù)作用可以持續(xù)一生。

需注意的是，女性注射了HPV疫苗并不代表就不會獲得宮頸癌。一方面，HPV疫苗主要針對特定的HPV病毒類型，其保護(hù)范圍并非無懈可擊；另一方面，宮頸癌的發(fā)生還受到多種因素的影響。因此，即使已經(jīng)接受了HPV疫苗的注射，女性仍需堅持定期進(jìn)行宮頸癌篩查以確保健康。

盡管男性通常不會患上宮頸癌，但其多面臨著更高的HPV感染風(fēng)險。針對男性行為習(xí)慣，如吸煙、擁有多個性伴侶、首次性行為的時間以及是否進(jìn)行了包皮環(huán)切手術(shù)等，都將使得男性更容易感染并長期攜帶HPV病毒。且部分HPV亞型與陰莖癌、肛門腫瘤或生殖器疣的發(fā)生密切相關(guān)。因此，為保護(hù)男性的健康，也應(yīng)呼吁其接種疫苗以降低HPV的風(fēng)險，該種做法不僅有益于男性本身，而且也為他們的性伴侶提供間接保護(hù)。遺憾的是，中國尚未批準(zhǔn)男性接種HPV疫苗，但在一些國家，青少年男性已經(jīng)獲得了接種資格。

總之，宮頸癌并非那么可怕，只要日常中定期做好宮頸癌篩查，就可以有效進(jìn)行干預(yù)，降低發(fā)病或致死的可能。