新時代醫(yī)學生跨文化交際能力培養(yǎng)路徑探索

呂雅鑫 趙沖

摘要：當今世界正處于大發(fā)展、大變革、大調(diào)整時期，我國與各國交往緊密，國際醫(yī)療服務共享合作頻繁，外籍患者在華就診人數(shù)不斷上升，援外醫(yī)療隊數(shù)量持續(xù)增多，具備良好跨文化交際能力的醫(yī)學生在日后醫(yī)療實踐中更能與他人有效溝通，提高診療質(zhì)量與效果，為推動構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體做貢獻。該文以廈門醫(yī)學院為例，通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)該校醫(yī)學生在跨文化交際能力方面存在知識儲備較“缺”、語言技能偏“弱”、交際意愿很“濃”、交際意識較“強”等特點，基于此，該文提出以堅定文化自信、增加文化體驗、加強氛圍營造和巧借數(shù)字搭橋等作為醫(yī)學生跨文化交際能力培養(yǎng)路徑，以期為相關(guān)院校培養(yǎng)國際化醫(yī)學人才提供參考。

關(guān)鍵詞：新時代;醫(yī)學生;跨文化交際能力;文化敏感度;語言能力;培養(yǎng)路徑

中圖分類號：H319;G642? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：2096-4110（2024）05（a）-0160-05

Exploration on Cultivation Paths of Medical Students' Cross-Cultural Communication Competence in New Era

—Taking Xiamen Medical College as an Example

LYU Yaxin1， ZHAO Chong2

（1. Xiamen Medical College， Xiamen Fujian， 361023， China; 2. Nanjing University of Information Science and Technology， Nanjing Jiangsu， 210044， China）

Abstract： Nowadays， the world is experiencing great development， changes and adjustments， and China is in close contact with other countries. International medical services are shared and cooperated frequently， the number of foreign patients in China is rising， and the number of Chinese foreign-aided medical teams continues to increase. Medical students with excellent cross-cultural communication competence will be more able to communicate effectively with other people in future medical practice， improve the quality of diagnosis and treatment and effect， and make contributions to the construction of a community of common health for mankind. Taking Xiamen Medical College as an example， based on the questionnaire survey the article finds that medical students in this college share the following characteristics， "insufficient" knowledge， "weak" language skills， "strong" communicative willingness and "high" communicative awareness in terms of cross-cultural communication competence. Hence， this paper explores the cultivation paths to strengthen medical students' cross-cultural communicative competence， namely， strengthening students' cultural confidence， increasing their cultural experience， enhancing campus multicultural atmosphere and building bridges through digital devices， etc.， so as to provide references for related colleges and universities to cultivate internationalized medical talents.

Key words： New era; Medical students; Cross-cultural communication competence; Cultural sensitivity; Language proficiency; Cultivation paths

隨著對外開放步伐不斷加快，中國涉外醫(yī)療工作正譜寫新篇章，為構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體挺膺擔當。一方面外國人來華數(shù)量日益增多，根據(jù)第七次全國人口普查結(jié)果，接受普查登記的外籍人員共有845 697名[1]，在華就診外籍人員越來越多;另一方面，中國援外醫(yī)療巡診、義診次數(shù)不斷增加，2018—2022年，中國援外醫(yī)療隊累計派出近3 600名隊員，為956萬人次患者開展醫(yī)療服務[2]。涉外醫(yī)療活動不僅涉及醫(yī)患之間的基本對話與協(xié)商，更是多文化、多民族、不同宗教和不同價值觀的碰撞，這給醫(yī)患溝通帶來了諸多困難。后疫情時代，各國更努力為促進全球健康做貢獻，為不同文化背景的患者提供高質(zhì)量醫(yī)療服務對醫(yī)療人員而言是巨大挑戰(zhàn)，具備良好跨文化交際能力的醫(yī)學生更自信、更擅長溝通，更能為患者提供專業(yè)化、規(guī)范化、國際化的醫(yī)療服務。

目前國內(nèi)對大學生跨文化交際能力開展的研究較多，在知網(wǎng)搜索“大學生 ”“跨文化交際能力”，有4 000余篇相關(guān)研究，研究對象多為來華留學生及非醫(yī)學專業(yè)的大學生。然而，針對“醫(yī)學生”跨文化交際能力的研究少之又少，僅30余篇。鑒于醫(yī)學情境的特殊性，對醫(yī)學生跨文化交際能力進行研究尤為重要。本課題以問卷為主、訪談為輔，對廈門醫(yī)學院（簡稱“廈醫(yī)”）學生的跨文化交際能力現(xiàn)狀開展研究，旨在探索醫(yī)學生跨文化交際能力培養(yǎng)路徑，開拓醫(yī)學生國際視野，增強其崗位競爭力及全球勝任力，為全球健康事業(yè)貢獻自己的力量。

本研究所設(shè)計的問卷主要改編自鐘華、白謙慧等人設(shè)計的中國大學生跨文化交際能力自測量表（Intercultural Communicative Competence Self-Report Scale，簡稱ICCSRS）[3]，共2部分，31道題，第一部分主要涉及年級、專業(yè)、家鄉(xiāng)所在地、四六級成績等個人基本情況;第二部分為李克特五級量表題，包含交際知識、交際技能、交際態(tài)度、交際意識等四個模塊。經(jīng)過SPSS軟件分析，問卷的信度、效度良好。本次調(diào)查采用無記名答卷方式，回收有效問卷725份，被試專業(yè)涉及醫(yī)、護、藥、技，結(jié)果能客觀反映廈醫(yī)學生的跨文化交際能力現(xiàn)狀。

1 跨文化交際能力概念

Spitzberg和Cupach（1984）認為，跨文化交際能力含動機、知識和技能三個基本要素，動機指交際愿望，知識指對交際的理解以及對各種文化變量的認同，技能指進行交際應具備的能力[4];Deardorff（2006; 2009）構(gòu)建了大金字塔模型，認為跨文化能力是基于個人跨文化知識、技能和態(tài)度，在跨文化情境中有效、得體的溝通能力[5]。

跨文化交際能力英文表述主要有Cross-cultural Communication Competence（簡稱CCC）、Transcultural Communication Competence（簡稱TCC），以及Intercultural Communication Competence（簡稱ICC），其中CCC指本族語者與非本族語者之間的交際能力，強調(diào)文化交往，ICC和TCC均指不同國家、民族和地區(qū)間的跨文化交際能力，強調(diào)文化比較[6]。

國內(nèi)學者賈玉新（1997）提出，跨文化交際能力包括四類能力系統(tǒng)，即基本交際能力系統(tǒng)、情感與關(guān)系能力系統(tǒng)、策略能力系統(tǒng)以及情節(jié)能力系統(tǒng)[7]。彭仁忠認為，跨文化交際能力指人們在跨文化環(huán)境中，能夠成功運用跨文化交際知識、交流技能、認知技能和意識等個人內(nèi)部特性，與來自不同語言和文化的人進行有效而恰當?shù)慕浑H[8]。

雖然學界對跨文化組成要素的看法不一，但基本包含了知識、技能、態(tài)度、意識。綜合國內(nèi)外學者的觀點，本文認為，醫(yī)學生跨文化交際能力指在跨文化交際醫(yī)學情景下，醫(yī)學生能夠用恰當?shù)尼t(yī)學語言、得體的行為有效滿足醫(yī)患溝通和醫(yī)療服務需要。

2 醫(yī)學生跨文化交際能力現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，廈醫(yī)學生跨文化交際能力總體較理想，多數(shù)學生具有一定的跨文化意識，能夠認識中西文化差異，有濃厚的興趣參與跨文化交際，學習不同國家的文化，同時也存在跨文化知識儲備不足、自信心不足、外語能力較弱、跨文化敏感度較低等問題。

2.1 知識儲備較“缺”

在跨文化知識方面，僅15.04%的受調(diào)查醫(yī)學生了解外國社交禮儀和宗教文化，20.14%的醫(yī)學生了解外國生活方式和價值觀，14.76%的醫(yī)學生了解一些成功進行跨文化交流的策略和技巧，13.52%的醫(yī)學生了解外國的文化禁忌知識，18.76%的醫(yī)學生了解文化和跨文化交流與傳播等概念，22.07%的醫(yī)學生了解外國的歷史、地理和社會政治知識，近半數(shù)醫(yī)學生對其他國家的社交禮儀、宗教知識、生活方式、價值觀、風俗禁忌等缺乏深入了解，這種不了解很大程度上可能會導致醫(yī)學生在跨文化醫(yī)學情境下難以實現(xiàn)真正的理解和有效的溝通，甚至可能會與患者產(chǎn)生文化沖突。

2.2 語言技能偏“弱”

在跨文化技能方面，多數(shù)學生具備從不同文化和多角度看待其他國家政治、經(jīng)濟、宗教等方面問題的能力，在與外國人交流時能盡量避免對外國人產(chǎn)生偏見和成見、禮貌對待他人、避免提到對方隱私。但僅30%左右的醫(yī)學生能夠自信使用外語與來自不同社會文化背景和領(lǐng)域的人成功交流，運用各種方法技巧與策略學習外國語言和文化，僅22.48%的醫(yī)學生具備對跨文化差異的敏感性。語言障礙一定程度上導致醫(yī)學生跨文化敏感度低，醫(yī)學院校的英語教學不僅要提升醫(yī)學生的聽說讀寫應用能力，更要有效地培養(yǎng)醫(yī)學生對外語交際的興趣，增強醫(yī)學生自信心。

2.3 交際意愿很“濃”

在跨文化交際意愿方面，70.0%以上的醫(yī)學生持開放學習態(tài)度，愿意學好外語、了解外國人，愿意與來自不同文化的外國人進行交流和學習，愿意盡量去寬容外國人不同的價值觀、飲食習慣、禁忌等。醫(yī)學生有較強跨文化交流需求和意愿，有助于了解不同文化背景下的醫(yī)療體系、醫(yī)學理論和實踐經(jīng)驗，提高自身綜合素質(zhì)和能力，從而更好地適應全球化的醫(yī)療環(huán)境。

2.4 交際意識較“強”

在跨文化交際意識方面，70%左右的醫(yī)學生能意識到與外國人交流時彼此存在文化相似性和差異性、文化風格和語言運用的不同及它們對社會和工作情景造成的影響，與外國人交流時自身文化身份和對方文化身份的差異。較強的交際意識有益于醫(yī)學生在實踐中更懂得理解患者、尊重患者、關(guān)心患者、服務患者，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。

3 醫(yī)學生跨文化交際培養(yǎng)路徑

90.0%以上的受調(diào)查醫(yī)學生認為跨文化交際能力非常重要，為幫助學生日后更好地適應多元化社會和患者需求，醫(yī)學院校應圍繞跨文化交際態(tài)度、知識、技能等，開展實踐活動、文化知識學習、語言能力提升課程等提升醫(yī)學生跨文化交際能力。

3.1 堅定文化自信，助力從容交流

文化自信與跨文化交際有著密切的聯(lián)系，堅定文化自信是醫(yī)學生參與跨文化交際的底氣所在與重要基礎(chǔ)，跨文化交際是增強文化自信的途徑之一。培養(yǎng)醫(yī)學生跨文化交際能力，一要引導他們充分了解中國文化，理解中國文化核心內(nèi)涵，樹立文化自信，以堅定的文化自信，從容交流;二要幫助醫(yī)學生在多樣的全球文化里審視自己的文化身份，找到自身文化定位，建立高度文化自信和自我文化認知，以開放包容的文化自信有效交流;三要增強醫(yī)學生對文化差異的敏感度，筑牢文化自信的實踐基礎(chǔ)，教導學生理解自我、理解他者，學會用他人的眼光看問題，提高醫(yī)學生在跨文化交際中雙向交流的能力和推廣中國文化的能力，為我國傳統(tǒng)醫(yī)學文化向世界傳播貢獻自己的一份力量。

3.2 增加文化體驗，助推深入溝通

縱使思忖千百度，不如親手下地鋤。注重學生個體經(jīng)歷對其自身發(fā)展非常重要，為醫(yī)學生提供多樣化的交流機會和實習機會，加強醫(yī)學生的跨文化體驗，有助于醫(yī)學生更好地融入多元文化社會環(huán)境。

首先，學校要為醫(yī)學生多提供跨文化交際實踐機會，如交換生項目、短期游學、海外實習、志愿者活動、夏令營、國際會議等，讓學生有機會與不同國家的人實地交流。沉浸式跨文化體驗經(jīng)歷可以增加醫(yī)學生的團隊協(xié)作能力、溝通能力、跨文化意識敏感度，有益學生今后更自信、更靈活地與不同文化背景的患者溝通交流，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，提供切實可行的診療服務。

其次，教學單位可視情況在見習、實習環(huán)節(jié)增加學生與不同文化背景患者的溝通機會，讓醫(yī)學生有機會了解多元文化背景下患者的健康信仰、對疾病的認知和病因等信息[9]。有條件的情況下邀請多元文化背景患者參與教學訪談和現(xiàn)場互動，讓學生近距離觀察學習跨文化醫(yī)學情景下的溝通方式，或讓醫(yī)學生通過角色扮演，沉浸于跨文化醫(yī)學情景，提高其跨文化醫(yī)療能力。

最后，教師和教育管理者要充分發(fā)揮外教、外籍專家、留學生的力量，通過聘請外教、定期邀請外籍教師到校講座，組織學生與留學生多互動，擴大醫(yī)學生與不同文化背景人士的接觸范圍，圍繞不同主題進行交流，增進對彼此文化的了解，提升醫(yī)學生外語能力和跨文化交際敏感度。

3.3 加強氛圍營造，推廣移情交際

人是環(huán)境的產(chǎn)物，要以加強校園跨文化氛圍為抓手，豐富校園跨文化活動內(nèi)容形式，課堂內(nèi)外同時滲透，潛移默化培養(yǎng)醫(yī)學生跨文化交際能力。

課堂上，要把跨文化教學融入教學中。根據(jù)《大學英語教學指南》，大學英語課程具有工具性和人文性雙重性質(zhì)，就其人文性而言，重要任務之一是進行跨文化教育。英語教師在進行跨文化外語教學時，可遵循孫有中教授提倡的五個基本原則——CREED，即思辨（critiquing）、反?。╮eflecting）、探究（exploring）、共情（empathizing） 和體驗（doing）[10]，既要傳授顯性的外國語言知識，也要引導其知曉背后的隱性文化，讓醫(yī)學生接觸英語原版報刊、書籍、電影等，鼓勵醫(yī)學生運用認知技能處理跨文化問題、批判性地反思自己的跨文化經(jīng)歷、積極探索跨文化議題、共情理解其他文化，多多參與跨文化體驗，促進跨文化能力內(nèi)化。

課堂外，加強校園跨文化氛圍建設(shè)，潤物細無聲。在圖書館開設(shè)“文化百花筒”書架或設(shè)立“跨文化交際閱讀周”，整理跨文化交際主題圖書及電子資源，便于學生集中查閱、交流和學習，鼓勵學生閱讀跨文化書籍;在學生生活區(qū)設(shè)置跨文化展示欄、長廊或文化墻，定期更新國際醫(yī)學前沿發(fā)現(xiàn)、國際熱點話題、醫(yī)學生跨文化案例、“一帶一路”醫(yī)學合作豐碩成果等;有效利用第二課堂，發(fā)揮學生社團作用，開設(shè)英語廣播站，組織英語辯論賽、配音大賽、口語活動、閱讀分享會、跨文化俱樂部等，增強學生的跨文化意識和知識水平，培養(yǎng)面向世界、面向未來的新醫(yī)科人才。

3.4 巧借數(shù)字搭橋，善于智慧交際

當前，全球正闊步邁入數(shù)字化時代，5G、人工智能、云計算等數(shù)字技術(shù)快速發(fā)展，新媒體已成為大學生群體獲取跨文化信息的主要來源和進行跨文化交際的重要渠道。數(shù)字化交往是重要的時代議題，醫(yī)學院校要抓住數(shù)字時代帶來的機遇，提升醫(yī)學生跨文化素養(yǎng)、跨文化交流能力、跨文化交際意識等。

一是巧借智慧課堂。鼓勵本校教師開設(shè)跨文化交際網(wǎng)絡課程，在教學中利用仿真軟件、虛擬場景等，拓寬醫(yī)學生視野，培養(yǎng)學生包容、理解其他文化的能力，讓醫(yī)學生在貼近現(xiàn)實的醫(yī)學情境中提高跨文化交際能力;同時善用COUSREA、Future Learn、Moocs等，有效整合醫(yī)學生跨文化交際能力線上課程資源，與國外高校搭建跨文化交流平臺，引導學生自主學習，鼓勵醫(yī)學生大膽表達自我，積極參與線上學習交流互動，分享彼此的文化、觀念與見解。

二是善用國外醫(yī)療劇。立足醫(yī)學生學習需要，合理選擇與其專業(yè)相關(guān)的影視資源片段，從騰訊視頻、bilibili等線上平臺選取醫(yī)療劇素材，比如：俄劇《臨床13區(qū)》《實習醫(yī)生》，英劇《呼叫助產(chǎn)士》《一位年輕醫(yī)生的筆記》《芒洛醫(yī)生》，美劇《良醫(yī)》《實習醫(yī)生格蕾》《夜班醫(yī)生》《駐院醫(yī)生》《邁城急救》，韓劇《醫(yī)生耀漢》《赤子之心》《機智的醫(yī)生生活》，日劇《醫(yī)龍》《白色巨塔》《產(chǎn)科醫(yī)鴻鳥》《女醫(yī)物語》《X醫(yī)生：外科醫(yī)生·大門未知子》，德劇《夏利特醫(yī)院》等，充分調(diào)動醫(yī)學生視覺和聽覺，直抵學生心靈，讓醫(yī)學生能產(chǎn)生共識、共情、共鳴。重點引導醫(yī)學生模仿地道的英語語音語調(diào)、掌握生活中的醫(yī)療用語、了解海外醫(yī)療體制、客觀認識不同文化背景下的醫(yī)療案例，反思劇中所折射的醫(yī)學倫理、價值觀念、思維方式、醫(yī)患關(guān)系、宗教信仰等[11]。

三是依托新媒介。充分應用現(xiàn)代信息技術(shù)，借助微視頻、電子英文雜志、App等，鼓勵學生自主學習。發(fā)揮短視頻優(yōu)勢，引導醫(yī)學生制作或觀看跨文化知識短視頻， 順應時勢舉辦跨文化交際微視頻大賽， 并引導學生思考，創(chuàng)造機會讓醫(yī)學生深度接觸跨文化交際;利用互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)，鼓勵醫(yī)學生根據(jù)自己的知識水平、語言能力和興趣所在，多閱讀China Daily、The Atlantic、Sparknotes、The Economist Espresso上的英語文章，多收聽收看CGTN、TED、Podcast，了解國際時事、民俗風情、各個國家（地區(qū)）的歷史文化、思維差異等，提高英語視聽說能力，增強跨文化知識儲備、跨文化交際意識和跨文化交流技能。

4 結(jié)束語

隨著國際醫(yī)療活動的頻繁開展，國際社會對具有較強跨文化交際能力的醫(yī)學人才需求量與日俱增。基于對廈門醫(yī)學院學生跨文化交際能力現(xiàn)狀的分析，本文建議學校及教學單位、教師與教育管理者共同發(fā)力，通過堅定文化自信、增加文化體驗、加強氛圍營造、巧借數(shù)字搭橋等途徑提升醫(yī)學生跨文化交際能力，為其日后實現(xiàn)有效的醫(yī)患溝通、提供令患者滿意的醫(yī)療服務奠定堅實的基礎(chǔ)，為醫(yī)學教育助力構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體盡應有之義。

參考文獻

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基金項目：廈門醫(yī)學院2021年校級科研課題“后疫情時代轉(zhuǎn)型期醫(yī)學院校學生跨文化交際能力培養(yǎng)路徑探索——以廈門醫(yī)學院為例”（項目編號：S2021-04）成果。

作者簡介：呂雅鑫（1990-），女，福建廈門人，碩士，助教，研究方向：英語教學，高等教育管理，醫(yī)學教育國際化研究。