飲食護(hù)理結(jié)合健康教育對(duì)維持性血液透析患者心理狀態(tài)與營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的影響

【摘要】" 目的" 分析飲食護(hù)理結(jié)合健康教育對(duì)維持性血液透析患者心理狀態(tài)與營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的影響。方法" 選取2020年1月- 2023年1月醫(yī)院收治的92例維持性血液透析患者作為研究對(duì)象，根據(jù)組間基線(xiàn)資料均衡可比原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各46例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理結(jié)合健康教育，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用飲食護(hù)理，比較兩組患者疾病認(rèn)知水平、飲食治療態(tài)度、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和生活質(zhì)量。結(jié)果" 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）等心理狀態(tài)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者SDS、SAS評(píng)分均下降，但觀察組患者SDS、SAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。干預(yù)前，兩組患者認(rèn)知、飲食文化和社會(huì)支持等3個(gè)維度的飲食治療態(tài)度評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者3個(gè)維度飲食治療態(tài)度評(píng)分均升高，但觀察組患者各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。干預(yù)前，兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)分（PG-SGA），體質(zhì)量指數(shù)、皮脂厚度、上臂肌圍等營(yíng)養(yǎng)狀況相關(guān)指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者PG-SGA評(píng)分均降低，體質(zhì)量指數(shù)、皮脂厚度、上臂肌圍等指標(biāo)均升高，但觀察組患者PG-SGA評(píng)分低于對(duì)照組，體質(zhì)量指數(shù)、皮脂厚度、上臂肌圍等指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。干預(yù)前，兩組患者軀體癥狀、疲勞、抑郁、與他人關(guān)系和挫折等5個(gè)維度的生活質(zhì)量評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者5個(gè)維度生活質(zhì)量評(píng)分均升高，但觀察組患者各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 予以維持性血液透析患者飲食護(hù)理結(jié)合健康教育，可改善患者心理狀態(tài)評(píng)分，端正飲食治療態(tài)度，對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和生活質(zhì)量均有改善作用。

【關(guān)鍵詞】" 飲食護(hù)理；健康教育；維持性血液透析；心理狀態(tài)；營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)；生活質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)" R473.5" "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2024）12--05

維持性血液透析是治療終末期腎病的主要措施，通過(guò)血液透析或腹膜透析挽救患者生命，延長(zhǎng)生存期[1]。為提高患者認(rèn)知水平，保障其效果，應(yīng)重視對(duì)患者的健康教育，即以患者為工作中心，開(kāi)展有組織、有計(jì)劃的教育活動(dòng)，運(yùn)用系統(tǒng)性思維方式和知識(shí)體系進(jìn)行溝通，從不同方面進(jìn)行干預(yù)，旨在發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，總結(jié)歸納并加以處理，幫助患者全面了解自身疾病及其治療[2]。此外，維持性血液透析能量消耗大，患者可出現(xiàn)不同程度營(yíng)養(yǎng)不良，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，影響預(yù)后[3]。因此，臨床在對(duì)患者進(jìn)行透析治療的同時(shí)，也要加強(qiáng)飲食護(hù)理，評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上予以營(yíng)養(yǎng)支持，以滿(mǎn)足患者營(yíng)養(yǎng)需求，改善生活質(zhì)量[4]。因此，本研究主要分析飲食護(hù)理結(jié)合健康教育對(duì)維持性血液透析患者心理狀態(tài)與營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

選取2020年1月－2023年1月醫(yī)院收治的92例維持性血液透析患者作為研究對(duì)象，根據(jù)組間基線(xiàn)資料均衡可比原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各46例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為維持性血液透析患者；透析時(shí)間≥3個(gè)月；狀態(tài)良好，主動(dòng)配合研究；資料完整性好，數(shù)據(jù)真實(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、腦、肝、肺等組織臟器損傷嚴(yán)重者；消化系統(tǒng)疾病患者；合并消耗性疾病者；存在精神障礙者。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，所有患者均知情同意。

對(duì)照組患者中，男25例，女21例；年齡32～ 75歲，平均55.12±3.32歲；透析時(shí)間3～20個(gè)月，平均11.16±2.18個(gè)月；受教育年限8～20年，平均13.56±1.42年。觀察組患者中，男22例，女24例；年齡32～75歲，平均55.56±3.44歲；透析時(shí)間4～18個(gè)月，平均11.24±2.32個(gè)月；受教育年限10～18年，平均13.72±1.48年。兩組患者在性別、年齡、透析時(shí)間、受教育年限等一般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0. 05），具有可比性。

1.2" 護(hù)理方法

兩組患者均接受常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注患者透析情況，有不適癥狀時(shí)及時(shí)處理，遵照醫(yī)囑向患者提供藥物。

1.2.1" 對(duì)照組" 給預(yù)常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育，具體措施包括：

（1）護(hù)理人員將于疾病和治療有關(guān)內(nèi)容制成健康教育手冊(cè)，發(fā)放給患者觀看學(xué)習(xí)；同時(shí)主動(dòng)與患者溝通交流，選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行口頭宣傳，幫助患者更為細(xì)致地了解相關(guān)知識(shí)。

（2）合理運(yùn)用新媒體進(jìn)行宣傳教育，如建立微信群或微信公眾號(hào)、制作PPT課件或播放影像視頻等，以圖文結(jié)合的形式進(jìn)行宣傳教育，以加深患者印象；由預(yù)后良好的患者通過(guò)VCR分享成功經(jīng)驗(yàn)，促使患者主動(dòng)參與臨床護(hù)理；根據(jù)患者病情變化和透析需要調(diào)整健康教育方案。

（3）科室護(hù)士長(zhǎng)定期組織健康教育講座，以團(tuán)隊(duì)的形式講解疾病危險(xiǎn)因素、透析必要性，介紹護(hù)理方法，說(shuō)明日常生活中的注意事項(xiàng)；鼓勵(lì)患者提問(wèn)，用清晰簡(jiǎn)明的語(yǔ)言解釋說(shuō)明；詢(xún)問(wèn)患者知識(shí)了解程度，及時(shí)糾正錯(cuò)誤認(rèn)知。

1.2.2" 觀察組" 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用飲食護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

（1）組建飲食護(hù)理小組：科室主任醫(yī)師、科室主治醫(yī)師（解釋飲食相關(guān)問(wèn)題）、科室護(hù)士長(zhǎng)（人員培訓(xùn)與協(xié)調(diào)管理）、營(yíng)養(yǎng)師（營(yíng)養(yǎng)篩查與評(píng)估，制定飲食方案）和心理咨詢(xún)師（負(fù)責(zé)心理護(hù)理）各1名，專(zhuān)科護(hù)士（飲食護(hù)理評(píng)估與方案實(shí)施）2名；由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，理論和實(shí)踐各為1周，直至組員樹(shù)立掌握；護(hù)理過(guò)程中，按照每月1次的頻率進(jìn)行總結(jié)，針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，由主任醫(yī)師提出改進(jìn)意見(jiàn)。護(hù)理時(shí)長(zhǎng)共為6個(gè)月。

（2）飲食護(hù)理：①精準(zhǔn)測(cè)量：專(zhuān)科護(hù)士發(fā)放量杯、量碗等帶有刻度的食物器具，便于患者準(zhǔn)確把控食量，發(fā)放紙質(zhì)版食物量化對(duì)照表，向患者介紹用器具度量食物的方法；在衣著相同的固定時(shí)間段內(nèi)測(cè)量體質(zhì)量，保證準(zhǔn)確性。②精準(zhǔn)記錄：制作日志卡并發(fā)放，正面是常見(jiàn)食物成分與分量圖示、控鹽控水要點(diǎn)，反面為7d體質(zhì)量、飲水量和食量記錄表；為患者制定飲食處方，根據(jù)年齡、體重計(jì)算熱量和蛋白質(zhì)所需量，每日總熱量為30～35kcal/kg，糖類(lèi)為5～6g/kg（糖尿病患者戒糖），脂肪為1.3～1.7g/kg，蛋白質(zhì)攝入量為1.2g/kg，優(yōu)先選擇蛋清、魚(yú)、牛奶和瘦肉等，及時(shí)補(bǔ)充微量元素和膳食纖維；早、中、晚三餐比例為1∶2∶2，指導(dǎo)患者詳細(xì)記錄主食、副食、調(diào)味品和飲料等食物種類(lèi)和分量等信息；建立微信群，叮囑患者或家屬在微信群內(nèi)打卡，記錄體質(zhì)量、飲食和飲水情況。③精準(zhǔn)評(píng)估：醫(yī)護(hù)人員在患者參與本研究24h內(nèi)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估，測(cè)量體質(zhì)量，進(jìn)行體格檢查；每周透析前，專(zhuān)科護(hù)士回收患者日志卡，由主治醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，調(diào)整飲食方案；體格檢查頻率為每月1次，針對(duì)測(cè)量結(jié)果和標(biāo)準(zhǔn)的差異分析飲食護(hù)理中存在的問(wèn)題，與患者和家屬共同討論，監(jiān)督患者按照計(jì)劃飲食與進(jìn)食；醫(yī)生負(fù)責(zé)評(píng)估患者體質(zhì)量增加情況，護(hù)理人員記錄透析過(guò)程中出現(xiàn)的異常情況，及時(shí)反饋，并與醫(yī)生判定患者液體攝入情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤認(rèn)知與行為。④精準(zhǔn)糾偏：醫(yī)生、專(zhuān)科護(hù)士和營(yíng)養(yǎng)師應(yīng)用清晰簡(jiǎn)明的語(yǔ)言向患者說(shuō)明飲食護(hù)理與血液透析營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的相關(guān)性，幫助患者糾正錯(cuò)誤認(rèn)知和不當(dāng)行為。

1.3" 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)評(píng)分：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)量表包含20個(gè)條目，SDS評(píng)分范圍：無(wú)抑郁＜50分，輕度抑郁50～59分，中度抑郁60～69分，重度抑郁≥70分；SAS評(píng)分范圍：輕微焦慮50～59分，中度焦慮60～69分，重度焦慮≥70分。分?jǐn)?shù)越高，患者心理狀態(tài)越差。

（2）飲食治療態(tài)度評(píng)分：采用中文版血液透析患者飲食治療態(tài)度量表（the attitude scale for the dietary therapy of hemodialysis patients，ASDTH）[5]，對(duì)患者的飲食治療態(tài)度進(jìn)行評(píng)分，該量表分為認(rèn)知、飲食文化和社會(huì)支持等3個(gè)維度，共計(jì)13個(gè)條目，每條目最低1分，最高4分，滿(mǎn)分52分，分?jǐn)?shù)越高，患者治療態(tài)度越好。

（3）營(yíng)養(yǎng)狀況相關(guān)指標(biāo)：主要包括營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)分、體質(zhì)量指數(shù)、皮脂厚度、上臂肌圍等指標(biāo)。采用主觀整體評(píng)估量表（scored patient-generated subjective global assessment，PG-SGA）[6]對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)分，滿(mǎn)分35分，營(yíng)養(yǎng)狀況與得分為負(fù)相關(guān)關(guān)系；測(cè)量患者身高與體重，計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)；皮脂厚度經(jīng)皮質(zhì)厚度測(cè)量?jī)x測(cè)定，連續(xù)測(cè)量3次，取平均值；測(cè)量上臂中點(diǎn)圍長(zhǎng)，上臂肌圍=上臂中點(diǎn)處的圍長(zhǎng)- 3.14×三頭肌皮褶厚度。

（4）生活質(zhì)量：采用腎臟疾病特異性調(diào)查表（kidney disease questionnaire，KDQ）[7]對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，該量表共有軀體癥狀、疲勞、抑郁、與他人關(guān)系和挫折等5個(gè)維度，共計(jì)26個(gè)條目，每條目評(píng)分范圍為1～7分，滿(mǎn)分為182分，分?jǐn)?shù)越高提示患者生活質(zhì)量越好。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用 SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者SDS、SAS等心理狀態(tài)評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者SDS、SAS評(píng)分均下降，但觀察組患者各項(xiàng)心理狀態(tài)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表1。

2.2" 兩組患者飲食治療態(tài)度評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者認(rèn)知、飲食文化和社會(huì)支持等3個(gè)維度的飲食治療態(tài)度評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者3個(gè)維度飲食治療態(tài)度評(píng)分均升高，但觀察組患者各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表2。

2.3" 兩組患者營(yíng)養(yǎng)狀況相關(guān)指標(biāo)比較

干預(yù)前，兩組患者PG-SGA評(píng)分，體質(zhì)量指數(shù)、皮脂厚度、上臂肌圍等營(yíng)養(yǎng)狀況相關(guān)指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者PG-SGA評(píng)分均降低，體質(zhì)量指數(shù)、皮脂厚度、上臂肌圍等指標(biāo)均升高，但觀察組患者PG-SGA評(píng)分低于對(duì)照組，體質(zhì)量指數(shù)、皮脂厚度、上臂肌圍等指標(biāo)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），說(shuō)明觀察組患者總體營(yíng)養(yǎng)狀況要優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表3。

2.4" 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者軀體癥狀、疲勞、抑郁、與他人關(guān)系和挫折等5個(gè)維度的生活質(zhì)量評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；干預(yù)后，兩組患者5個(gè)維度生活質(zhì)量評(píng)分均升高，但觀察組患者各維度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見(jiàn)表4。

3" 討論

維持性血液透析可明顯延長(zhǎng)患者生存期，但透析周期長(zhǎng)，患者對(duì)該方案了解不足，可影響透析效果；此外，透析患者體內(nèi)水分和毒素大量堆積，影響腸道蠕動(dòng)，導(dǎo)致食欲不振，引起營(yíng)養(yǎng)不良；或是飲食不合理，引起水鈉潴留和高鉀血癥，甚至增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)[8]，及時(shí)改善血液透析患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，可減少或避免并發(fā)癥，保障透析效果。為此，應(yīng)在落實(shí)健康教育的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)維持性血液透析患者的飲食護(hù)理，以滿(mǎn)足營(yíng)養(yǎng)需求，改善預(yù)后。健康教育是有組織、有計(jì)劃的教育活動(dòng)，可促使受教育對(duì)象明確自身行為對(duì)健康的影響，樹(shù)立健康意識(shí)，主動(dòng)采取對(duì)健康有益的行為習(xí)慣，以減少或避免危險(xiǎn)因素的影響，維持健康狀態(tài)[9]。飲食護(hù)理是滿(mǎn)足患者基本生理需求的護(hù)理措施，需要護(hù)理人員評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)與飲食狀況，明確存在的健康問(wèn)題，制定并落實(shí)飲食計(jì)劃，以維持良好營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的認(rèn)知、飲食文化和社會(huì)支持等3個(gè)維度的飲食治療態(tài)度評(píng)分高于對(duì)照組，主要因?yàn)樽o(hù)理人員通過(guò)口頭講解、制作與發(fā)放宣傳手冊(cè)、PPT展示、播放影像視頻和舉辦知識(shí)講座等形式進(jìn)行健康教育，主動(dòng)說(shuō)明與疾病和血液透析有關(guān)的知識(shí)，同時(shí)詢(xún)問(wèn)患者知識(shí)掌握情況，主動(dòng)解疑答惑；飲食護(hù)理中，定期評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，制定與執(zhí)行飲食計(jì)劃，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，鼓勵(lì)患者參與，并與患者共同討論，提出改進(jìn)措施，以滿(mǎn)足患者飲食需求，提高認(rèn)知水平。飲食治療態(tài)度可反映飲食護(hù)理在維持性血液透析中的作用，患者態(tài)度越好，越能在飲食護(hù)理中主動(dòng)配合，可改善患者營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。本研究證實(shí)，干預(yù)后，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組；體質(zhì)量指數(shù)、皮脂厚度、上臂肌圍高于對(duì)照組，PG-SGA低于對(duì)照組，分析其原因是在健康教育的基礎(chǔ)上實(shí)施飲食護(hù)理，通過(guò)組建小組、精準(zhǔn)測(cè)量、記錄、評(píng)估和糾偏的步驟落實(shí)護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)年齡和體重?cái)z入所需能量，詳細(xì)記錄，及時(shí)解決飲食中存在的問(wèn)題，可幫助患者認(rèn)識(shí)到規(guī)范飲食的重要性，攝入足夠的熱量、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)元素，使得體重增加，體格增強(qiáng)，也可改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，穩(wěn)定患者身體狀況，并起到積極改善患者的心理狀況的效果。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，原因在于健康教育根據(jù)患者病情需要制定與落實(shí)健康教育方案，鼓勵(lì)患者和家屬共同參與，主動(dòng)提供護(hù)理服務(wù)，通過(guò)及時(shí)有效的溝通，既滿(mǎn)足患者認(rèn)知需求，規(guī)范自身行為，也可拉近護(hù)患雙方的距離，利用改善人際關(guān)系；同時(shí)分享他人經(jīng)驗(yàn)，促使患者面對(duì)問(wèn)題時(shí)積極應(yīng)對(duì)，堅(jiān)定患者內(nèi)心信念，飲食護(hù)理可根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)需求提供熱量、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和微量元素，利用維持軀體功能，減少疾病本身和透析治療引起的疲勞等不適感，在此基礎(chǔ)上保持健康狀態(tài)，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，在健康教育的基礎(chǔ)上予以維持性血液透析患者飲食護(hù)理，可促進(jìn)認(rèn)知水平的提升，對(duì)飲食治療態(tài)度和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)均有改善作用，可提高生活質(zhì)量。

4" 參考文獻(xiàn)

[1] 陳管潔，張海林，尹麗霞，等.維持性血液透析合并肌少癥患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案的構(gòu)建及應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2022，57（7）：798-806.

[2] 吳珊，劉金芝，張玉.基于多元化的家屬同步健康教育在維持性血液透析患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2021，18（25）：186-189.

[3] 張舒，包云，陳芳，等.全球（營(yíng)養(yǎng)）領(lǐng)導(dǎo)層倡議營(yíng)養(yǎng)不良標(biāo)準(zhǔn)在維持性血液透析患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2022，26（5）：48-53.

[4] 孫美蘭，孫新，楊麗.維持性血液透析患者的精準(zhǔn)飲食管理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2022，37（10）：20-22.

[5] 程麗，李阿敏.維持性血液透析病人飲食治療態(tài)度現(xiàn)狀及影響因素[J].護(hù)理研究，2022，36（15）：2782-2786.

[6] 尹景霞，趙珊珊，劉園園.協(xié)同干預(yù)模式對(duì)直腸癌新輔助化療患者營(yíng)養(yǎng)狀況、癌因性疲乏程度及生活質(zhì)量的影響[J].癌癥進(jìn)展，2021，19（7）：749-752.

[7] 黃建璇，李楚華，馬幼君.以護(hù)理結(jié)局為導(dǎo)向的個(gè)案管理在維持性血液透析患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2022，28（9）：116-120.

[8] 施素華，王培莉，鄒瓊芳，等.“互聯(lián)網(wǎng)+”營(yíng)養(yǎng)教育在維持性血液透析患者中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2021，56（1）：33-39.

[9] 陳佳丹.自我效能理論結(jié)合微信健康教育在維持性血液透析患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2021，37（18）：1388-1393.

[10] 薛丹丹，李曉丹，王淇.康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練結(jié)合飲食護(hù)理對(duì)尿毒癥血液透析患者水鈉控制依從性及疲勞程度的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2022，51（2）：268-270.

[2024-03-27收稿]