優(yōu)質(zhì)護理在腫瘤患者介入手術中應用的臨床效果

【摘要】" 目的" 探討優(yōu)質(zhì)護理在腫瘤患者介入手術中的臨床應用效果。方法" 將2021年2月- 2023年11月醫(yī)院收治的60例行介入手術的腫瘤患者列為研究對象，根據(jù)組間性別、年齡、病程等基線資料均衡可比的原則，采用隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組（n=30，采取常規(guī)護理）和優(yōu)質(zhì)組（n=30，實施優(yōu)質(zhì)護理），觀察分析兩組患者護理效果、疼痛程度[數(shù)字評價量表（NRS）]及不良反應發(fā)生率。結果" 護理干預前，兩組患者NRS評分差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；護理干預30d和60d后，兩組患者NRS評分逐漸改善，且優(yōu)質(zhì)組患者的NRS評分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。護理干預后，優(yōu)質(zhì)組患者的護理效果評分（護理知識、護理操作、護理服務、入院宣教、護患關系）均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；優(yōu)質(zhì)組患者的不良反應發(fā)生率（6.67%）顯著低于常規(guī)組（33.33%），差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論" 在腫瘤患者介入手術中應用優(yōu)質(zhì)護理，可顯著提升護理效果，緩解患者疼痛，降低不良反應發(fā)生風險。

【關鍵詞】" 介入手術；腫瘤；優(yōu)質(zhì)護理；不良反應

中圖分類號" R473.73" " 文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2024）12--03

腫瘤又稱贅生物，指機體在各種致瘤因子作用下，局部組織細胞增生所形成的占位性塊狀突起新生物，因腫瘤具有侵蝕性，生長較為迅速，且易發(fā)生遷延，腫瘤患者病情多呈加重趨勢[1-2]。目前臨床對腫瘤患者常采用介入手術治療，但因患者長期受病痛折磨，心理及生理負擔沉重，且對腫瘤疾病認知不足，治療依從性較差，極易導致治療效果不理想[3]。因此，腫瘤患者介入手術治療中，應配備合理的護理模式。優(yōu)質(zhì)護理堅持以患者為中心，對基礎護理進行優(yōu)化，深化護理工作內(nèi)涵，是一種現(xiàn)代化新型護理模式[4]。近年來，隨著介入技術不斷發(fā)展與進步，優(yōu)質(zhì)護理被廣泛應用于腫瘤患者介入手術中[5]。本研究對醫(yī)院行介入手術的腫瘤患者實施優(yōu)質(zhì)護理，與常規(guī)護理對比探討優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果，為患者康復護理提供參考依據(jù)。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

將2021年2月- 2023年11月醫(yī)院收治的60例行介入手術的腫瘤患者列為研究對象，根據(jù)組間性別、年齡、病程等基線資料均衡可比的原則，采用隨機數(shù)字表法分成常規(guī)組（n=30）和優(yōu)質(zhì)組（n=30）。優(yōu)質(zhì)組中女16例，男14例；年齡37～82歲，平均54.23±5.16歲；病程1～5年，平均3.16±0.17年。常規(guī)組中女17例，男13例；年齡38～85歲，平均55.11±5.07歲。病程2～4年，平均3.09±0.56年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究獲醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者或其近親屬了解本研究內(nèi)容后同意參與，已簽署知情同意書。

（1）納入標準：所有患者均符合腫瘤疾病臨床診斷標準；患者均不存在肝、腎等重大器官疾??；患者意識清晰，無認知功能障礙。

（2）排除標準：患者生命體征不穩(wěn)定；患者合并嚴重感染性疾病；患者有神經(jīng)疾病史者；患者中途轉(zhuǎn)院或退出研究。

1.2" 護理方法

1.2.1" 常規(guī)組" 入院后行常規(guī)護理干預，術前對患者進行常規(guī)檢查，并向患者講述介入手術實施過程，提高患者對疾病認知，積極與患者保持溝通，及時舒緩患者負性情緒；術后，對患者進行飲食干預，引導患者完成運動康復，定時督促患者用藥，使患者養(yǎng)成良好生活習慣。

1.2.2" 優(yōu)質(zhì)組" 入院后行優(yōu)質(zhì)護理干預，具體操作如下。

（1）術前護理：護理人員應對患者進行術前訪視，詳細介紹介入手術流程及術后可能出現(xiàn)的不良反應，提高患者重視度與治療配合度，加強與患者溝通交流，緩解患者不安情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝腫瘤的信心；手術前1d，指導患者鍛煉床上大小便的能力，并使患者保持充足睡眠。

（2）術后護理：護理人員應密切監(jiān)測患者生命體征，及時向醫(yī)師反饋異常情況，仔細查看穿刺部位有無出血現(xiàn)象，若存在應協(xié)助醫(yī)師立刻進行止血護理；通過音樂療法、自我放松等緩解患者疼痛，給予患者心理疏導，減輕其對疼痛的關注，若疼痛劇烈，可在醫(yī)師建議下適當給予止痛藥；對患者進行飲食干預，囑咐患者堅持少食多餐原則，選擇清淡、易消化吸收的食物，多食新鮮水果蔬菜，監(jiān)督患者飲水，保障各方面營養(yǎng)均衡攝入；幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，提供安靜舒適的休息環(huán)境，使患者保持充足睡眠，并依據(jù)患者身體恢復情況，鼓勵患者適當下床運動；指導患者根據(jù)醫(yī)囑用藥，告知患者藥物治療重要性及正確用藥方式與注意事項，提高患者治療配合度。

（3）出院護理：告知患者及其家屬出院注意事項，叮囑患者定期復查，與患者保持密切聯(lián)系，及時解答患者提出的各種問題，以電話、走訪等形式，了解患者康復情況，針對患者情況，進行康復指導。

兩組患者護理周期均為60d。

1.3" 觀察指標

（1）護理效果：借助醫(yī)院自制護理效果評價表進行評估，該表為百分制，包括護理知識、護理操作、護理服務、入院宣教、護患關系5個維度，每個維度分值范圍為0～20分，分值與護理效果成正比。

（2）疼痛程度：借助數(shù)字評價量表（NRS）對患者進行評估[6]，比較患者護理前、護理30d后和護理60d后的NRS評分，該量表包括11個級別，從0到10分別代表無疼痛到劇烈疼痛，數(shù)字越高則疼痛程度越嚴重。

（3）不良反應發(fā)生率：記錄患者頭暈、嘔吐、發(fā)熱、出血、靜脈炎等不良反應發(fā)生情況。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者護理效果對比

護理干預后，優(yōu)質(zhì)組患者的護理知識、護理操作、護理服務、入院宣教、護患關系各項護理效果評分均顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者疼痛程度對比

護理干預前，兩組患者NRS評分差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；護理干預30d和60d后，兩組患者NRS評分逐漸改善，且優(yōu)質(zhì)組NRS評分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

優(yōu)質(zhì)組患者的不良反應發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，腫瘤患者總數(shù)逐年增加，因其病情嚴重、疾病遷延期較長，已成為人們健康的一大威脅。臨床對腫瘤疾病多采用介入手術治療，但介入手術治療腫瘤疾病，患者常出現(xiàn)不良反應，因此為有效防止術后不良反應發(fā)生風險，選擇一種科學有效的護理模式至關重要[7]。優(yōu)質(zhì)護理是一種新興護理模式，其強調(diào)主動護理，體現(xiàn)以人為本的服務理念，主張在夯實基礎護理的同時，不斷構建和諧護患關系，進而提高護理質(zhì)量[8]。研究表明[9]，在腫瘤患者介入手術中應用優(yōu)質(zhì)護理具有可行性，可有效改善患者預后，加速其康復進程。

本研究結果顯示，優(yōu)質(zhì)組患者的護理效果顯著高于常規(guī)組，提示在腫瘤患者介入手術中應用優(yōu)質(zhì)護理可顯著提升護理效果。張英娟等[10]研究指出，行介入手術的同時實施優(yōu)質(zhì)護理，有利于提升護理服務質(zhì)量，促進患者預后改善，與本研究結論一致。優(yōu)質(zhì)護理模式下，護理人員堅持以患者為中心，在滿足患者生理及心理需求的基礎上給予其優(yōu)質(zhì)化護理，通過與患者積極溝通交流，提高護理人員對患者病情掌握度，減輕患者緊張、焦慮等不良情緒，使患者保持良好情緒狀態(tài)，增加患者的信任與認可，進而提高患者治療配合度；同時對患者進行飲食、運動、用藥等方面的指導和幫助，使護理效果得以在根本上提升，促進患者康復。

本研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)組患者護理30d后、護理60d后NRS評分均顯著高于常規(guī)組，說明優(yōu)質(zhì)護理在緩解患者疼痛方面發(fā)揮重要作用。韋靜等[11]研究發(fā)現(xiàn)，手術介入患者接受優(yōu)質(zhì)細節(jié)護理，可有效減輕患者術后疼痛，與本研究結論一致?；颊咝g后恢復情況與疼痛程度緊密關聯(lián)，疼痛可能造成患者心理負擔加重，進而影響患者康復進程。優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)容的開展注重患者身體以及心理層面的雙重發(fā)展，且重視疼痛護理，及時匯報醫(yī)師，通過藥物治療與轉(zhuǎn)移注意力法，可有效緩解患者疼痛；同時，術前對患者進行心理疏導，使其對術后疼痛有充分心理準備，消除其恐懼性疼痛，有助于減輕術后疼痛，提高機體耐受力。本研究結果表明，優(yōu)質(zhì)組不良反應發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，與吳曉等[12]研究結論一致。優(yōu)質(zhì)護理模式下，護理人員密切監(jiān)測患者生命體征，對穿刺口進行仔細檢查，并且加強對患者用藥、疼痛及飲食護理，可極大降低術后不良反應發(fā)生率，進一步提升護理效果。

綜上所述，在腫瘤患者介入手術中推行優(yōu)質(zhì)護理，其應用效果顯著，可有效提高護理質(zhì)量，緩解患者疼痛，減少不良反應發(fā)生情況。

4" 參考文獻

[1] 高月明，劉藝.自身免疫性疾病與惡性腫瘤共病機制的研究進展[J].重慶醫(yī)學，2023，52（21）：3308-3313.

[2] 王林茹，葉菊香，石雪迎.闌尾黏液性腫瘤的病理診斷及發(fā)生機制研究進展[J].臨床與實驗病理學雜志，2020，36（2）：178-181.

[3] 張浩，孟亞，徐曉霞，等.失效模式與效應分析聯(lián)合標準作業(yè)流程在腫瘤血管性介入手術患者中的應用效果[J].護理實踐與研究，2021，18（21）：3247-3250.

[4] 陳艷麗，王筱紅，王春秀.優(yōu)質(zhì)護理呼吸鍛煉對食管癌術后呼吸系統(tǒng)改善及治療效果的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（5）：908-911.

[5] 李芳瓊.優(yōu)質(zhì)護理在肺癌行介入治療患者中的應用及對生存質(zhì)量影響的觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（16）：1974-1976.

[6] Shafshak TS，Elnemr R.The visual analogue scale versus numerical rating scale in measuring pain severity and predicting disability in low back pain[J].J Clin Rheumatol，2021，27（7）：282-285.

[7] 路妍.晚期腫瘤患者對介入手術獲益的預期現(xiàn)狀及其影響因素的研究[J].護士進修雜志，2020，35（1）：90-93.

[8] 蘇彩玲，張萍.優(yōu)質(zhì)護理在預防肝膽胰惡性腫瘤患者圍術期下肢靜脈血栓形成中的效果[J].血栓與止血學，2021，27（3）：518-519.

[9] 張英娟，張莉.優(yōu)質(zhì)護理服務模式在肝癌患者經(jīng)皮動脈栓塞術中的應用效果評價[J].中國藥物與臨床，2020，20（19）：3316-3317.

[10] 張英娟，張莉.優(yōu)質(zhì)護理服務模式在肝癌患者經(jīng)皮動脈栓塞術中的應用效果評價[J].中國藥物與臨床，2020，20（19）：3316-3317.

[11] 韋靜，王娟莉.優(yōu)質(zhì)化細節(jié)護理對顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術后患者疼痛及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2020，27（1）：121-124.

[12] 吳曉，吳晨霞，鄒華珍.優(yōu)質(zhì)護理對心血管介入圍手術期患者心理狀態(tài)、并發(fā)癥及依從性的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2023，32（10）：1439-1442.

[2024-02-04收稿]