治療生殖道感染，精準(zhǔn)檢測(cè)是關(guān)鍵

郭佳慶 崔玲

生活中，我們或許都曾聽(tīng)聞過(guò)這樣的案例：一位年輕女性起初僅覺(jué)下體不適，輕微瘙癢，誤以為是普通炎癥而未予重視，結(jié)果數(shù)月后竟發(fā)展為宮頸炎，甚至影響生育能力。這并非危言聳聽(tīng)，生殖道感染這種看似微不足道的“小病”，雖然在平日生活中常被人們所忽視，但實(shí)則可能潛藏著巨大的健康危機(jī)。世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的數(shù)據(jù)顯示，約有40%的中國(guó)女性患有不同程度的生殖道感染，其中已婚婦女的占比高達(dá)70%。生殖道感染作為多發(fā)的疾病困擾著眾多女性，它像感冒一樣常見(jiàn)，卻因?yàn)樽屓穗y以啟齒而被很多患者諱疾忌醫(yī)。

感染后會(huì)引發(fā)諸多不良后果

然而，生殖道感染的后果是頗為嚴(yán)重的。

（1）從對(duì)生殖系統(tǒng)的影響來(lái)看，生殖道感染對(duì)男女均會(huì)造成顯著損害。在女性中，生殖道感染可引發(fā)諸如宮頸炎、陰道炎、盆腔炎等一系列婦科疾病，這些炎癥不僅會(huì)引起疼痛、異常分泌物增多等不適癥狀，更嚴(yán)重的后果在于它們可能導(dǎo)致生殖道結(jié)構(gòu)改變和功能障礙，如輸卵管阻塞，極大地增加不孕不育的風(fēng)險(xiǎn)。同樣，男性生殖道感染會(huì)引發(fā)前列腺炎、附睪炎等疾病，會(huì)嚴(yán)重影響精子的質(zhì)量和數(shù)量，眾多男性不育的癥狀也是這種疾病造成的。

（2）在全身健康影響方面，生殖道感染若未經(jīng)妥善處理，病原體可能擴(kuò)散至身體其他部位，引發(fā)更為復(fù)雜的疾病。例如，女性若未能及時(shí)治療盆腔炎，易引發(fā)周圍組織乃至盆腔臟器的連鎖感染，包括附件炎、宮外孕以及可能通過(guò)血液或淋巴途徑引起的腎盂腎炎等全身性感染。部分性傳播疾病還可侵犯心、腦、關(guān)節(jié)等器官，對(duì)全身健康構(gòu)成重大威脅。

（3）生殖道感染之后，其所帶來(lái)的心理壓力和社會(huì)影響也是值得重視的。由于涉及個(gè)人隱私，感染者可能出現(xiàn)羞愧、焦慮、抑郁等情緒反應(yīng)，這對(duì)于感染者而言是個(gè)沉重的心理負(fù)擔(dān)，精神壓力大增。同時(shí)，這種疾病也可能導(dǎo)致人際關(guān)系緊張，特別是伴侶之間可能會(huì)因?yàn)榛ハ嗖乱啥a(chǎn)生矛盾，甚至影響到家庭穩(wěn)定性和親密關(guān)系。在社會(huì)層面上，由于擔(dān)心被誤解或遭受歧視，許多患者可能選擇隱忍不言，這進(jìn)一步加大了他們獲得有效幫助和支持的難度。

及時(shí)診斷與治療至關(guān)重要

生殖道感染是指細(xì)菌、病毒、支原體、霉菌、滴蟲(chóng)等病原微生物侵入人體生殖系統(tǒng)所引起的炎癥反應(yīng)，這類感染可以影響女性的陰道、子宮頸、子宮、輸卵管及附件，以及男性的前列腺、附睪、睪丸及尿道等部位。常見(jiàn)的霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、尿道炎和前列腺炎等疾病都屬于生殖道感染疾病，這些感染除了局部癥狀，還可能引發(fā)全身性病癥，并具有傳染性，所以及時(shí)診斷與恰當(dāng)治療對(duì)于保護(hù)生殖健康和預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。

目前，造成生殖道感染的主要傳播途徑是性傳播，病原體可以通過(guò)性接觸在個(gè)體之間進(jìn)行傳播，導(dǎo)致感染的發(fā)生。此外，非性傳播途徑也不容忽視，如使用不潔的衛(wèi)生用品、接觸感染者的分泌物或污染物等，也會(huì)造成人體生殖系統(tǒng)感染。為了預(yù)防生殖道感染，我們需要加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生意識(shí)，保持生殖器官的清潔，同時(shí)也要做到拒絕不安全性行為，降低疾病傳染的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于已經(jīng)感染的患者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，接受專業(yè)治療，以免病情惡化。

臨床癥狀表現(xiàn)多種多樣

生殖道感染的癥狀多種多樣，在男性和女性中表現(xiàn)出不同的癥狀。對(duì)于女性而言，陰道炎常常伴有外陰瘙癢、白帶異常（如顏色、質(zhì)地或氣味改變）、陰道灼熱感等；宮頸炎可能并無(wú)明顯癥狀，但在性交后出血或白帶增多時(shí)應(yīng)警惕；盆腔炎則表現(xiàn)為下腹部疼痛、發(fā)熱、腰骶酸痛，嚴(yán)重時(shí)伴惡心嘔吐；尿路感染表現(xiàn)為尿頻、尿急和尿痛。

對(duì)于男性而言，生殖道感染的表現(xiàn)可能為尿路感染癥狀，如尿頻、尿急、尿痛等。前列腺炎時(shí)，有會(huì)陰部疼痛、墜脹不適癥狀；睪丸炎可導(dǎo)致睪丸腫痛；附睪炎可能表現(xiàn)為附睪腫大并伴有觸痛。此外，若出現(xiàn)生殖器部位瘙癢、紅腫，甚至有潰爛或疣狀物生長(zhǎng)，則可能提示有病毒感染如生殖器皰疹或濕疣。

值得注意的是，不論男女，若出現(xiàn)不明原因的生殖道不適、性交疼痛、不孕不育等癥狀，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)是否為生殖道感染。

當(dāng)前，生殖道感染的診療現(xiàn)狀是“七高一低”，具體表現(xiàn)為整體患病率高、整體費(fèi)用高、無(wú)癥狀比例高、不就診比例高、沒(méi)有合理治療比例高、濫用抗生素比例高、治愈率低但復(fù)發(fā)率高，究其原因，就是因?yàn)闆](méi)有做到精準(zhǔn)檢測(cè)和精準(zhǔn)治療。

臨床上，根據(jù)病原微生物特性的不同，檢測(cè)方法也有差異性，傳統(tǒng)的病原微生物檢測(cè)方法包括鏡檢法、培養(yǎng)法、免疫學(xué)方法。

核酸檢測(cè)相較于傳統(tǒng)的檢測(cè)方法有明顯的優(yōu)勢(shì)，其檢測(cè)過(guò)程采用自動(dòng)化儀器，操作較簡(jiǎn)單，敏感度和特異性較傳統(tǒng)方法高，耗時(shí)短且容易實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控。目前核酸檢測(cè)已經(jīng)被美國(guó)CDC、歐盟ECDC、WHO及國(guó)內(nèi)的最新指南推薦為首選檢測(cè)方法。另外，生殖道感染有明顯的無(wú)癥狀感染和協(xié)同感染現(xiàn)象，核酸檢測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)混合感染，可給予有效徹底的治療。

做好檢測(cè)才能做到精準(zhǔn)治療

首先，患者若出現(xiàn)如白帶異常、尿頻尿急、下腹部疼痛等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并接受相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，以便準(zhǔn)確診斷并給予針對(duì)性治療；其次，定期去醫(yī)院檢查生殖系統(tǒng)健康，通過(guò)婦科常規(guī)檢查、陰道分泌物、尿液等相關(guān)檢測(cè)，可以早期發(fā)現(xiàn)并診斷出多種生殖道感染疾病。進(jìn)行HPV病毒檢測(cè)也可以預(yù)防宮頸癌的生長(zhǎng)。此外，對(duì)于特殊人群如孕婦應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前篩查，包括TORCH系列檢測(cè)，以防止孕期感染對(duì)胎兒造成不良影響。對(duì)于計(jì)劃懷孕的夫婦，建議做全面的優(yōu)生優(yōu)育檢查，排除可能存在的感染性疾病。

做好精準(zhǔn)檢測(cè)才能做到精準(zhǔn)治療，生殖道感染的治療方案通常根據(jù)感染的病原體類型制定。其中，藥物治療為核心療法，如：（1）細(xì)菌性尿道炎和膀胱炎常使用抗生素，如氟喹諾酮類或頭孢類藥物；（2）細(xì)菌性陰道炎則采用甲硝唑或克林霉素等藥物；（3）霉菌性陰道炎首選抗真菌藥，如克霉唑、氟康唑或酮康唑等；（4）對(duì)于病毒感染，如生殖器皰疹或尖銳濕疣，可使用如阿昔洛韋或咪喹莫特等抗病毒藥物。物理治療作為輔助手段，包括局部冷敷緩解疼痛、紅外線照射促進(jìn)炎癥吸收、光動(dòng)力療法治療某些病毒性感染等。

總而言之，生殖道感染看似尋常卻暗藏危機(jī)，不容小覷。我們強(qiáng)烈呼吁每個(gè)人應(yīng)嚴(yán)肅對(duì)待生殖健康問(wèn)題，積極參與有關(guān)生殖健康的教育，提高自我防護(hù)意識(shí)和疾病辨別能力。倡導(dǎo)健康的生活方式，包括保持個(gè)人衛(wèi)生、合理膳食、規(guī)律作息以及安全的性行為習(xí)慣，這些方法在日常生活中都能夠有效預(yù)防生殖道感染。務(wù)必牢記“防重于治”的原則，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，才能將潛在的大患遏制在“萌芽”狀態(tài)，真正做到“別讓小病釀成大禍”，守護(hù)我們的生命之源，維系生活質(zhì)量與身心健康。