孕期患有呼吸道疾病，如何用藥

陳亦成

同是呼吸道疾病也有不同癥狀

普通感冒：表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咳嗽、喉嚨痛伴輕微發(fā)熱。此時(shí)應(yīng)注意休息，保持充足飲水，確保室內(nèi)空氣流通，并盡量避免與感染源直接接觸。

流感：相較于普通感冒，流感癥狀更為嚴(yán)重，包括高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、喉嚨劇痛、肌肉疼痛和明顯的疲勞感。在流感高發(fā)期，除了做好個(gè)人防護(hù)和減少外出，接種流感疫苗也是一個(gè)有效的預(yù)防手段。

新冠病毒感染：癥狀與流感相似，但呼吸道癥狀可能更為劇烈，如極度的喉嚨痛、鼻塞、干咳等。部分孕產(chǎn)婦還可能出現(xiàn)消化道癥狀和結(jié)膜炎等。新冠疫苗目前對(duì)孕產(chǎn)婦暫緩接種，因此科學(xué)佩戴口罩、減少人口密集場所的出入、勤換口罩、規(guī)范洗手以及加強(qiáng)自我健康監(jiān)測顯得尤為重要。

支氣管炎與肺炎：表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等，可能伴有發(fā)熱、胸痛等癥狀。此時(shí)應(yīng)避免接觸有害氣體和煙霧，確保室內(nèi)空氣清新，一旦出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，以防病情惡化和并發(fā)癥的產(chǎn)生。

哮喘：變現(xiàn)為喘息、咳嗽、胸悶和呼吸困難等。注意避免哮喘的誘因，并定期進(jìn)行醫(yī)療檢查以控制病情。

治療需謹(jǐn)慎選擇藥物

一是對(duì)癥治療藥物。

發(fā)熱、咽痛、肌痛：推薦使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬（但需注意，布洛芬在妊娠早期和晚期禁用，中期也應(yīng)短期使用且不超過48小時(shí)）。

干咳：可使用右美沙芬（妊娠早期禁用）。

咳痰：乙酰半胱氨酸可有效幫助排痰。

流涕、鼻塞：氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏或海鹽水噴鼻都是不錯(cuò)的選擇。

腹瀉：口服補(bǔ)液鹽、蒙脫石散和益生菌都是有效的治療方法。

重要提示：在使用復(fù)方感冒藥時(shí)，需注意藥物成分，避免使用含有不推薦妊娠及哺乳期使用的成分的藥物，如偽麻黃堿、金剛烷胺等。建議選擇成分單一的藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。

二是抗生素。

對(duì)于由細(xì)菌感染引起的支氣管炎、肺炎等，可能需要使用抗生素。青霉素、頭孢菌素和阿奇霉素等廣譜抗生素被認(rèn)為是相對(duì)安全的，但必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

孕產(chǎn)婦應(yīng)避免使用的抗生素包括氟喹諾酮類、氨基糖苷類和四環(huán)素類等，因?yàn)檫@些藥物可能對(duì)胎兒或新生兒產(chǎn)生不良影響。

三是抗病毒藥和支氣管擴(kuò)張劑。

抗病毒藥如奧司他韋、扎那米韋等，以及抗新冠病毒藥物，都應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估后謹(jǐn)慎使用。

對(duì)于哮喘患者，短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇可用于緊急緩解癥狀，而長效β2受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，但需避免長期大劑量使用，以降低胎兒發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。

此外，孕產(chǎn)婦必須要了解用藥注意事項(xiàng)——

1.咨詢醫(yī)生與藥師：在選擇和使用藥物前，務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)生或藥師。

2.控制劑量與使用時(shí)間：嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不得隨意增減劑量或更改用藥方式。

3.注意藥物副作用：用藥期間應(yīng)密切監(jiān)測身體狀況和胎兒發(fā)育情況，如出現(xiàn)不適，應(yīng)立即停藥并咨詢醫(yī)生。

總之，孕產(chǎn)婦作為呼吸道疾病的易感人群，應(yīng)積極采取預(yù)防措施，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥，以確保母嬰安全。