家屬參與式個體化護理模式對癲癇患者心理健康、生活能力及睡眠質(zhì)量的影響

范水蓮 羅寶清

摘要 ?目的：探討家屬參與式個體化護理模式在癲癇患者中的應(yīng)用，對改善心理健康，提高生活能力及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年2月至2023年2月福建省三明市第一醫(yī)院收治的癲癇患者78例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組39例。對照組患者護理方法為一般性護理，觀察組患者實施家屬參與式個體化護理模式。對2組癲癇患者不良心理評分和生活能力、睡眠質(zhì)量評分改善情況進行對比。結(jié)果：護理后，觀察組癲癇患者焦慮、抑郁等各項不良心理評分和生活能力、睡眠質(zhì)量評分改善顯著優(yōu)于對照組（ P <0.05）。結(jié)論：家屬參與式個體化護理模式對癲癇患者心理健康水平及生活能力提升具有非常積極的影響，且有利于提升患者睡眠質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞 ?家屬參與式個體化護理；癲癇；心理健康；生活能力；睡眠質(zhì)量

Effects of Family Participation Individualized Nursing Mode on Mental Health，Living Ability and Sleep Quality of Epilepsy Patients ?FAN Shuilian，LUO Baoqing

（Department of Neurology，Sanming First Hospital，F(xiàn)ujian Province，Sanming 353000，China）

Abstract Objective： To explore the application of family participation in the individualized nursing model in epileptic patients and its influence on improving mental health，life ability，and sleep quality. Methods： A total of 78 patients with epilepsy in the First Hospital of Sanming City，F(xiàn)ujian Province，from February 2022 to February 2023，were randomly divided into the observation and control groups.The nursing method of the patients in the control group was general nursing，and the patients in the observation group implemented the individualized nursing mode of family participation.The improvement of adverse psychological scores，living ability，and sleep quality scores in two groups of epilepsy patients was compared. Results： After nursing，the improvement of anxiety，depression，and other adverse psychological scores，life ability，and sleep quality scores in the observation group was significantly better than that in the control group（ P <0.05）. Conclusion： The family participation individualized nursing model has a very positive effect on improving the mental health level and life ability of patients with epilepsy and is conducive to improving the sleep quality of patients，which is worth promoting.

Keywords ?Family participation individualized nursing; Epilepsy; Mental health; Ability to live; Sleep quality

中圖分類號：R742.1；R338.63 文獻標識碼：A ?doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2024.03.035

癲癇是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者的特征為反復(fù)發(fā)作性的腦部異常電活動，可引發(fā)其出現(xiàn)意識喪失、肢體抽搐及其他多樣化癥狀。癲癇患者不僅面臨著疾病本身的困擾，還承受著社會認知的壓力和心理健康的雙重壓力，而心理健康和生活能力的降低不僅會對其生命質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，同時也嚴重影響其睡眠質(zhì)量。臨床表明，部分癲癇患者會在睡眠中發(fā)作，主要與其睡眠時的腦電波活動有關(guān)，在睡眠過程中，癲癇的發(fā)作閾值會降低，導(dǎo)致癲癇在睡眠中發(fā)生。同時，癲癇的發(fā)作或少量癇樣放電可以改變睡眠結(jié)構(gòu)，進而干擾睡眠。癲癇患者可能會出現(xiàn)各種形式的睡眠障礙，包括白天嗜睡、入睡困難、失眠、睡眠質(zhì)量差、不寧腿綜合征、阻塞性呼吸暫停綜合征等，對患者的生命質(zhì)量和病情恢復(fù)造成了嚴重影響，因此需積極干預(yù)［1］。在傳統(tǒng)醫(yī)療模式中，癲癇患者主要依賴于醫(yī)護人員的監(jiān)管治療，而患者及其家屬在疾病管理中的參與度則相對較低，進而導(dǎo)致患者的治療效果受到影響。隨著近年以患者為中心的個體化護理模式得到廣泛的應(yīng)用，家屬參與式個體化護理也越來越受到關(guān)注。然而，當前臨床關(guān)于家屬參與式個體化護理模式對癲癇患者心理健康水平及生活能力影響的研究報道還相對較缺乏［2-3］。為此，本文選取本院收治的癲癇患者78例作為研究對象，對家屬參與式個體化護理模式進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年2月至2023年2月福建省三明市第一醫(yī)院收治的癲癇患者78例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組39例。按數(shù)字隨機分組法將患者分為觀察組和對照組，每組39例，觀察組中男22例，女17例，年齡24～68歲，平均年齡（48.26±3.17）歲，對照組中男21例，女18例，年齡23～71歲，平均年齡（48.45±3.42）歲，一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P >0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）均與癲癇診斷標準相符；2）癲癇病程在半年以上；3）臨床資料完整。

1.3 排除標準 1）合并腦腫瘤；2）合并有交流障礙。

1.4 護理方法

對照組患者護理方法為一般性護理，即密切監(jiān)測患者的體征狀況、反應(yīng)情況，提供飲食指導(dǎo)，解答患者的疑問；觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施家屬參與式個體化護理模式，包括：1）家庭培訓(xùn)和教育：采用易于理解和接受的語言，圖文并茂地為患者及其家屬解釋說明癲癇的相關(guān)知識，并針對患者家屬可能遇到的問題和困擾重點講解，如如何應(yīng)對患者發(fā)作時的緊急情況、如何正確使用和調(diào)整藥物等。2）制定個體化護理計劃：與患者及其家屬進行詳細的溝通，了解患者的健康狀況、生活方式、家庭環(huán)境等多方面信息，這一過程中，耐心傾聽家屬的意見和建議，充分尊重患者及其家屬的決策權(quán)，制定個體化護理計劃，包括藥物管理、生活方式調(diào)整、衛(wèi)生習慣培養(yǎng)等，在藥物管理方面，積極協(xié)助家屬建立用藥檔案，確保藥物的規(guī)范使用和定期調(diào)整，生活方式調(diào)整方面，根據(jù)患者的實際情況提供合理的運動建議、飲食指導(dǎo)等，幫助其維持良好的生活習慣，通過制定個體化護理計劃，建立一個由患者、家屬和醫(yī)護人員共同參與、緊密合作的護理團隊，共同努力為患者提供更加個性化、全面的醫(yī)療服務(wù)。3）家屬參與護理決策：建立溝通暢通的平臺，定期與患者的家屬進行護理討論和決策制定，增進家屬對患者狀況的全面了解，詳細介紹其病情、治療方案、可能的護理措施以及預(yù)期效果和風險等方面的信息，與此同時，充分聽取家屬的意見和期望，鼓勵其提出對護理方案的建議，通過與家屬形成共識，以更好地理解患者的個體差異和需求，制定更符合實際情況的個體化護理計劃，并促使患者家屬更好地理解護理決策的原因和依據(jù)，從而增強其在患者日常護理中的主動性。4）家屬參與睡眠護理。a.建立規(guī)律睡眠時間表：護理團隊積極與患者家屬討論并確定一個固定的入睡和起床時間，調(diào)整患者的生物鐘，提高睡眠質(zhì)量，醫(yī)護人員充分強調(diào)患者保持這一時間表的重要性，盡量在每天相同的時間入睡和起床。b.舒適的睡眠環(huán)境：確?；颊叩呐P室安靜，避免噪聲的干擾，調(diào)整室溫至患者的舒適水平，避免過熱或過冷，使用窗簾或眼罩降低外界光線的影響，保持室內(nèi)的黑暗，此外，讓家屬協(xié)助檢查床墊和枕頭是否舒適，共同提供一個舒適的睡眠環(huán)境。c.避免刺激物：護理團隊積極與患者合作，共同制定合適的行為和生活方式，特別是在臨近睡眠時間，避免攝入含有咖啡因的食物和飲料，如咖啡、茶、巧克力等，提醒患者限制大量飲水，以減少夜間起夜的頻率，形成健康的作息習慣。d.睡前放松技巧：引導(dǎo)患者掌握睡前放松技巧，如深呼吸練習、冥想和輕柔的伸展運動等，護理人員指導(dǎo)患者在睡前進行這些活動，幫助其放松身體和冷靜思緒，為入睡做好準備。e.規(guī)律運動：護理團隊積極幫助患者制定合適的運動計劃，確保在適當?shù)臅r間進行適度的運動，如初期主要進行床邊功能鍛煉，包括協(xié)助患者進行肢體功能的被動和主動鍛煉，同時，護理人員積極引導(dǎo)患者逐漸過渡到更復(fù)雜的運動，如步行或輕度有氧運動，提高體溫、促進血液循環(huán)，促進更好的睡眠。f.心理支持：對患者進行面對面的心理評估，通過家屬了解其在面對癲癇疾病時存在的心理困擾和壓力，在評估的基礎(chǔ)上，制定個性化的心理支持計劃，包括向患者提供與癲癇相關(guān)的知識，幫助其更好地理解疾病，減少對未知的恐懼感，改善因不良心理對睡眠的影響。g.睡前放松熱水浴：指導(dǎo)患者睡前進行溫水浴或溫水沖涼，通過溫水放松肌肉，緩解緊張，同時準備身體進入睡眠狀態(tài)，醫(yī)護人員給予耐心的指導(dǎo)，告知患者各項注意事項，如確保水溫適宜，控制溫水浴時間。

1.5 觀察指標

對2組癲癇患者護理前后不良心理評分（焦慮、抑郁）、生活能力評分、睡眠質(zhì)量改善情況進行對比分析。焦慮、抑郁判定通過抑郁自評量表［4］、焦慮自評量表［5］，分值越高表示心理健康水平越低；生活能力判定采用日常生活活動能力（ADL）［6］進行，總分范圍0～100分，分值越高表示生活自理能力越高；睡眠質(zhì)量判定通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)表（PSQI）［7］進行，總分0～21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（ ?±s ）表示，采用 t 檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者不良心理評分情況比較

觀察組癲癇患者不良心理評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較 觀察組患者睡眠質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05）。見表2。

2.3 2組患者生活能力評分比較

觀察組患者生活能力評分改善顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P <0.05）。見表3。

3 討論

癲癇是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有很大的危害。癲癇發(fā)作還會對患者的心理健康、睡眠質(zhì)量產(chǎn)生負面影響，從而影響其生命質(zhì)量。且癲癇的存在也容易對患者的社交和職業(yè)生涯產(chǎn)生阻礙，使其在工作和社交場合面臨更多的困難，從而加重了其心理負擔。因此，積極加強癲癇的有效診治至關(guān)重要［8-9］。臨床表明，癲癇病情會對患者的睡眠質(zhì)量造成嚴重影響，首先，睡眠障礙可導(dǎo)致癲癇的發(fā)作頻率增加，睡眠不足或失眠都可能導(dǎo)致大腦神經(jīng)元過度興奮，從而增加癲癇的發(fā)作頻率。其次，睡眠障礙可影響癲癇的治療效果，如果癲癇患者存在睡眠障礙，在服用抗癲癇藥物時可能難以控制癲癇的發(fā)作，從而影響治療效果。此外，睡眠障礙還可能加重癲癇的癥狀。例如，有些癲癇患者會在睡眠中發(fā)作，導(dǎo)致睡眠障礙，進而加重癲癇的癥狀。而長期的睡眠障礙可導(dǎo)致癲癇患者的精神狀態(tài)出現(xiàn)問題，例如焦慮、抑郁等，這些問題可能會進一步加重癲癇的癥狀。因此，在癲癇患者干預(yù)期間，采取有效的措施幫助患者保持良好的睡眠質(zhì)量非常重要，比如可以通過調(diào)整作息時間、避免過度疲勞和壓力、保持安靜舒適的睡眠環(huán)境等方式來改善睡眠質(zhì)量［10-11］。

本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組癲癇患者睡眠質(zhì)量評分改善顯著優(yōu)于對照組，可見家屬參與式個體化護理模式對癲癇患者睡眠質(zhì)量提升具有非常積極的影響。分析其原因，個體化護理可以針對患者的具體病情和需求制定個性化的護理方案，包括根據(jù)其年齡、性別、生活習慣、疾病類型和程度以及家庭和社會背景等因素，制定適合患者的護理計劃和措施，可以更好地滿足其的需求，尤其是充分關(guān)注其心理健康、睡眠狀況，從而緩解心理壓力和焦慮情緒，減輕不良心理對睡眠質(zhì)量的影響，以改善其的睡眠質(zhì)量。此外，個體化護理更加注重患者的日常護理和自我管理，家屬可以積極參與其的護理過程，提供家庭支持和照顧，幫助其更好地適應(yīng)治療和康復(fù)過程，減少癲癇發(fā)作和睡眠障礙的發(fā)生，從而改善睡眠質(zhì)量。

同時，本研究中，護理后，觀察組癲癇患者焦慮、抑郁等各項不良心理評分和生活能力改善顯著優(yōu)于對照組，可見家屬參與式個體化護理模式對癲癇患者心理健康水平及生活能力提升具有非常積極的影響，且有利于促進患者生活能力提升。分析其原因，通過家庭成員的積極參與，患者在日常生活中能夠感受到更多的關(guān)愛和支持，有助于緩解其心理壓力，家屬參與式護理模式注重對患者心理狀態(tài)的定期評估，及時發(fā)現(xiàn)潛在問題，采取針對性的心理支持措施，從而有效降低了患者的焦慮和抑郁水平，進一步促進了其心理健康改善；而通過家庭培訓(xùn)和教育，則可以幫助患者及家屬更深入地了解癲癇病情及管理方法，增強了患者的自我管理能力。制定個體化護理計劃則更符合患者的實際需求，針對性地進行康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者更好地適應(yīng)生活和工作，提高了其生活能力。

綜上所述，家屬參與式個體化護理模式對癲癇患者心理健康水平及生活能力提升具有非常積極的影響，且有利于促進其生活能力提升，值得推廣。

利益沖突聲明 ：無。

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