談學(xué)校心理咨詢中的初始訪談

王亞杰

摘要：心理咨詢中的“初始訪談”是指咨詢師與來訪者首次接觸，通過交談收集信息，進行雙向評估的過程。這是咨訪雙方建立關(guān)系的開始。從學(xué)校心理咨詢的角度，對初始訪談進行了闡述，包括初始訪談的目的、主要內(nèi)容以及在個人工作實踐中總結(jié)出的建議和思考。

關(guān)鍵詞：學(xué)校心理咨詢；初始訪談；咨詢動機

中圖分類號：G44文獻標識碼：B文章編號：1671-2684（2024）17-0041-03

初始訪談作為心理咨詢的第一步，對于后續(xù)咨詢工作的順利開展至關(guān)重要。心理咨詢中的“初始訪談”是指咨詢師與來訪者首次接觸，通過交談收集信息，進行雙向評估的過程。這是咨訪雙方建立關(guān)系的開始，是來訪者決定是否認準這位咨詢師，以及咨詢師決定是否接受這位來訪者的關(guān)鍵。本文從學(xué)校心理咨詢的角度對初始訪談做粗淺的闡述。（以下將學(xué)校心理咨詢師稱為心理教師，來訪者稱為學(xué)生）

一、初始訪談的目的

初始訪談是幫心理教師建立專業(yè)信任關(guān)系的最直觀、最有效的方式，第一次接觸是一個契機，讓有困惑的學(xué)生在比較短的時間接觸、了解心理教師。這種跟心理教師建立起來的最初的信任感，是不太容易被打破的，因為這是學(xué)生親自感受到的。不過更重要的是，初始訪談的目的是評估和篩選。

初始訪談是評估的一個階段，而且這種評估是“雙向”的評估，學(xué)生和教師要各自并且共同決定是不是要進入一段心理咨詢關(guān)系中。對于心理教師來說，首先看學(xué)生的問題是否屬于心理咨詢范疇，如果屬于心理咨詢范疇，要在了解其求助問題并收集信息的基礎(chǔ)上，跟學(xué)生講清楚咨詢的設(shè)置，如時長、頻率、保密及保密例外等。如果不屬于心理咨詢的范疇，如果問題比較嚴重，可能需要到專業(yè)的醫(yī)院接受醫(yī)療排查。

在我的工作中，曾經(jīng)接觸有幻聽或有情緒低落、興趣減退，甚至有輕生念頭的學(xué)生，考慮到心理教師沒有診斷的權(quán)利，只能評估，所以在這樣的情況下，需要及時告知其不屬于咨詢范疇，需要到專業(yè)的醫(yī)院進行醫(yī)療排查。這時候第一時間要做的是，跟學(xué)生解釋說明要突破保密原則，第一時間跟學(xué)生的班主任及家長聯(lián)系，邀請其到心理咨詢室，心理教師當(dāng)面跟班主任及家長講清楚心理衛(wèi)生教育的內(nèi)容。

考慮到家長一般對精神科不了解，部分會有病恥感或者擔(dān)心他人的評價等，會拒絕醫(yī)療排查，這時一般我會說：“聽起來您認為去醫(yī)院做醫(yī)療排查是件很可怕、很糟糕的事情，但是對目前孩子的問題，單純通過心理咨詢恐怕不能幫到孩子，如果不及時處理的話，不知道會向哪個方向發(fā)展，當(dāng)下去醫(yī)院是最穩(wěn)妥的選擇。我的建議是這樣的，你們可以商量一下。我知道去專業(yè)醫(yī)院排查，對你們來說一時是很難接受的，但是在現(xiàn)在的情況下，排查一下是很有必要的，不然這種情況會朝什么方向發(fā)展，是不太確定的。我們先去接受醫(yī)療排查，回頭再看從學(xué)校心理咨詢的角度，我們能協(xié)助做些什么?！边@一步跨出去，對家長和孩子來說真的很難。作為心理教師，我們需要溫和而有力地向家長傳達醫(yī)療排查的必要性，可能他才有勇氣去做，拖延在當(dāng)下，回避不去接受醫(yī)療排查，可能會延誤病情，錯過最佳的治療時機。作為心理教師，我們要能接納家長扭曲的、防御的方式，還要用涵容的方式來對待他們，然后再我們的工作范圍內(nèi)開展工作，這樣才是真正的助人方式。

對于學(xué)生來說，這也是他接觸心理教師，了解心理咨詢的機會，我們彼此都不是很了解，需要有這樣一個機會了解彼此，才能初步判斷是否合適在一起工作。對于心理教師來說，也需要判斷學(xué)生的問題是否和自己的能力匹配，是否需要轉(zhuǎn)介給學(xué)校其他更適合的老師。所以，初始訪談是一個雙向評估的過程。

二、初始訪談的主要內(nèi)容

（一）了解咨詢動機

在初始訪談中，最重要的問題就是知道學(xué)生為什么來接受咨詢，是什么導(dǎo)致了他的問題，問題又是如何存續(xù)至今的。這些都涉及學(xué)生的咨詢動機。很多時候，動機的特點和它的強度決定了學(xué)生是否會和心理教師坐下來接受一段時間的咨詢。所以尤其要注意，當(dāng)前來咨詢的學(xué)生有不合理的咨詢期待時，我們該如何開展工作。比如，有的學(xué)生會期待教師給自己很多建議和方法，去應(yīng)對現(xiàn)實生活中的困難；有的學(xué)生會期待通過一次咨詢就能解決他所有的不良癥狀……

我在初始訪談后，一般會給學(xué)生留一個思考的空間——到底要不要接受心理咨詢？在我的心理咨詢室里，我不會主動勸學(xué)生前來接受咨詢，甚至有時候會讓他回去思考一下，也可以跟父母商量一下。我會跟他說：“這是一個慎重的決定，咨詢一旦開始，是需要付出時間和精力的，你要慎重地考慮，想好了再來跟老師聯(lián)系?！币驗橹泵孀约旱睦щy是不容易的，主動權(quán)應(yīng)該留給學(xué)生。如果在經(jīng)過慎重考慮后，學(xué)生決定來找我做心理咨詢，那他的咨詢動力一定程度上就已經(jīng)被調(diào)動了起來，可以順利地進入接下來的咨詢進程。

（二）建立關(guān)系

在初始訪談階段，運用我們自身的專業(yè)能力傳達出專業(yè)自信，贏得學(xué)生的信任，對于接下來的正式咨詢是至關(guān)重要的。我使用的認知行為療法流派更強調(diào)“咨詢同盟”的重要性，好的關(guān)系本身也是療愈的一部分。初始訪談作為咨詢的起始端，對于建立有成效的咨訪關(guān)系是很有幫助的。

與學(xué)生盡力聯(lián)結(jié)并創(chuàng)造可信度，是保證進入正式咨詢的必要因素。有時初始訪談也被認為是一個邀請，邀請來訪談的學(xué)生進入自己的內(nèi)心世界。通過心理教師的用心傾聽、適度共情，讓學(xué)生知道你正在盡力理解他，這樣做的同時無疑也建立起了信任關(guān)系。

（三）收集信息并評估

要充分收集與學(xué)生困擾相關(guān)的學(xué)習(xí)、人際交往、成長經(jīng)歷、適應(yīng)性的應(yīng)對策略等相關(guān)的信息，做出評估。這是心理咨詢至關(guān)重要的一步，之后的咨詢工作就水到渠成。

（四）注入希望，進行總結(jié)

有學(xué)者認為，初始訪談的任務(wù)之一是注入希望。當(dāng)來訪者認為他遇到的咨詢師頭腦清醒，思維敏捷，可以理解自己時，他便找到了一線希望。初始訪談的目標是“找到來訪者的痛處和失望，同時引導(dǎo)來訪者在此基礎(chǔ)上強化參與治療的動機”。在學(xué)校的初始訪談中也是如此，面對學(xué)生的困擾，我會從尋找資源的角度去共情，讓他們得到被看見的肯定，“聽你說了這么多，我體會到這段時間你特別不容易，你是怎么堅持到現(xiàn)在的？”或者“如果有一天，你變成你希望的樣子，你會發(fā)現(xiàn)生活中有哪些變化？”他們會很吃驚地發(fā)現(xiàn)自己的資源，找到一個可以努力的方向。我也會在這樣的時機下，對今天的訪談做一個小結(jié)，簡單指出未來通過心理咨詢可以改變的方向，征求學(xué)生意見是否開始正式咨詢。

三、實踐工作中的幾點建議和思考

（一）初始訪談：從無到有的嘗試

我所在的學(xué)校是一所重點高中，學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)很重，學(xué)習(xí)時間相對緊張，在這種情況下，我曾經(jīng)嘗試過不做初始訪談，直接進入正式咨詢。但是在咨詢中會發(fā)現(xiàn)一系列問題，如學(xué)生對心理咨詢的認識不清晰。所以在嘗試一年之后，我果斷地決定，先要做初始訪談，然后再進入正式咨詢。我在嘗試中發(fā)現(xiàn)，在初始訪談中先跟學(xué)生講清楚，可能他會對心理咨詢理解得更到位，這樣更容易進入正式咨詢。

（二）初始訪談不是心理咨詢，只是正式咨詢前一次很重要的溝通

初始訪談是一項有結(jié)構(gòu)、有設(shè)置的談話，不是正式的心理咨詢。如果把初始訪談當(dāng)成咨詢，界限就已經(jīng)不清晰了。在這個訪談中，只做初始訪談該做的事情，超出初始訪談以外的事情不能做。比如深度共情是不能做的，做到淺層共情即可，要去支持他，目的是很好地完成評估，而不是為了共情到他心靈深處，讓更多的情緒出來，結(jié)果無法收場。

（三）初始訪談雖有限制，但不乏溫度

初始訪談是有一定限制的，如責(zé)任的限制，應(yīng)中立客觀，對不能解決的問題，我會如實地告訴學(xué)生；還有角色的限制，作為心理助人者，我不能幫他去做什么事情；還有時間的限制，一般初始訪談的時間為20～25分鐘，為了節(jié)約時間，會在心理課上為學(xué)生做好心理咨詢的相關(guān)科普，引導(dǎo)他們正確認識心理咨詢，了解心理咨詢中的保密及保密例外等。還有諸如行為上的限制、過程的限制等。雖然這些限制看起來有些冰冷，但其實初始訪談也是有溫度的，心理老師可以將溫暖、真誠、接納、尊重、欣賞的態(tài)度貫穿其中。如面對怕耽誤學(xué)習(xí)時間不愿繼續(xù)接受咨詢的學(xué)生，我會真誠地表達，“我知道你很擔(dān)心花費時間，過來咨詢會影響學(xué)習(xí)，我覺得當(dāng)下你可以根據(jù)自己的需要去做這樣的選擇，老師不會去評價你這個部分，也不會強迫你，我會尊重你的自主選擇。不管怎樣，你今天來做一個專業(yè)的詢問，這是很好的，以后你覺得需要的話還可以過來?！?/p>

（四）初始訪談也需要提前預(yù)約

對于心理教師和遇到困惑的學(xué)生而言，預(yù)約表示雙方都有一個準備。預(yù)先告知學(xué)生時間限制，學(xué)生就會提前想好如何在短時間內(nèi)表達清楚自己的問題，而不會面面俱到；教師也需要有一個準備，提前切換到工作狀態(tài)。

（五）真正的助人是幫助他成長，而不是替代他成長

這一點緣于我曾經(jīng)接到的一個求助熱線，一位在外地的姐姐緊急求助，說她弟弟（我們學(xué)校的學(xué)生）要跳河。這看起來是一個危機事件，但我當(dāng)時并沒有馬上啟動危機干預(yù)的進程，而是告訴這位姐姐，當(dāng)下最緊急的是聯(lián)系警察，確保弟弟的安全。等危機解除后，再打電話過來，看看我們通過心理咨詢可以做什么。因為在我看來，要讓她知道在這個情境下可以做什么，有哪些資源是可以調(diào)動的。她需要學(xué)會在那樣的情境下先穩(wěn)定下來，知道當(dāng)下該怎么辦，讓她自己積累經(jīng)驗。

以上是我在十幾年的心理教師生涯中摸索出的關(guān)于初始訪談的一些經(jīng)驗。初始訪談是開展心理咨詢工作的基礎(chǔ)和前提，只有通過初始訪談，心理老師才能更好地了解前來求助的學(xué)生的問題和需求，提高他的咨詢動力，然后才能制定出更加科學(xué)、合理的咨詢計劃，為求助者提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)。

參考文獻

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編輯/張國憲 終校/高 珺