艾司氯胺酮怎么用更安全

肖一

遇到難以忍受的疼痛，你是否會感到無助？你可能還不知道，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中有一把神奇的“魔杖”，名字叫作艾司氯胺酮。它不僅能迅速緩解疼痛，還在臨床中具有廣泛的應(yīng)用場景。對于優(yōu)缺點明顯的艾司氯胺酮，我們需要正確認識它，并在此基礎(chǔ)上合理使用它。

麻醉和鎮(zhèn)痛效果更強

艾司氯胺酮是一種具有較強鎮(zhèn)痛效果的麻醉藥物。有別于傳統(tǒng)麻醉藥物，艾司氯胺酮通過獨特的方式來緩解疼痛，為治療疾病和術(shù)后疼痛帶來新的希望。這種特殊的魔力使得艾司氯胺酮在醫(yī)學(xué)界備受矚目，也吸引了很多研究者。

氯胺酮是一種非競爭性N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗藥，由S和R氯胺酮兩種手性外消旋體按1：1混合組成。氯胺酮是一種受到嚴格管制的精神麻醉類藥品。目前，在我國上市使用的氯胺酮有注射液和鼻噴霧劑兩種劑型。注射液主要用于麻醉，而鼻噴霧劑則與口服抗抑郁藥聯(lián)合使用，用于緩解抑郁癥狀。無論使用哪種劑型，患者都需要在醫(yī)務(wù)人員的直接監(jiān)督下用藥，且僅限在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。

艾司氯胺酮是消旋氯胺酮中麻醉和鎮(zhèn)痛效果更強的右旋體。相較氯胺酮，艾司氯胺酮在止痛效果和藥物管理方面表現(xiàn)更為出色。首先，它的起效時間、作用持續(xù)時間更短，能讓患者更快地獲得止痛效果，同時迅速恢復(fù)到正常狀態(tài)。其次，鎮(zhèn)痛效果更為顯著，在較低劑量下即可滿足患者的鎮(zhèn)痛需求，且不良反應(yīng)的發(fā)生率隨劑量減少而降低，能有效緩解疼痛并帶來舒適感。既往研究顯示，氯胺酮可能導(dǎo)致幻覺、噩夢等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)，而艾司氯胺酮致幻等不良反應(yīng)更為輕微。再次，艾司氯胺酮的藥物治療劑量更好控制，有利于臨床醫(yī)生的用藥管理，也給患者帶來更好的用藥安全性。

在兒科麻醉中有優(yōu)勢

艾司氯胺酮在臨床中具有廣泛的應(yīng)用場景。它不僅適用于成年人，還在兒科麻醉中顯示出獨特的優(yōu)勢。

快速起效艾司氯胺酮能夠迅速誘導(dǎo)患兒進入麻醉狀態(tài)，適用于患兒急需手術(shù)的急診情況，且較少引發(fā)惡心、嘔吐，有利于術(shù)后恢復(fù)。

維持血流動力學(xué)穩(wěn)定艾司氯胺酮通常不會引起血壓和心率顯著下降，這在兒科麻醉中尤其重要，因為兒童對血流動力學(xué)變化較為敏感。

鎮(zhèn)痛效果艾司氯胺酮具有良好的鎮(zhèn)痛作用，可以減少術(shù)后疼痛和其他鎮(zhèn)痛藥物的使用。

維持呼吸功能與其他麻醉藥物相比，艾司氯胺酮對呼吸抑制的影響相對較小，這對兒童患者來說尤為重要。

神經(jīng)保護某些研究證實，艾司氯胺酮具有神經(jīng)保護作用，這在兒科麻醉中可能是一個有益的特性。

患兒恢復(fù)時間較短使用艾司氯胺酮麻醉后，兒童的意識和活動能力能夠迅速恢復(fù)，縮短了恢復(fù)時間。

作用不限于疼痛管理

艾司氯胺酮的作用不限于疼痛管理，還涉及麻醉、心理疾病治療、神經(jīng)系統(tǒng)疾病研究、藥物濫用治療等領(lǐng)域。

2004年，科學(xué)家偶然發(fā)現(xiàn)艾司氯胺酮有快速抗抑郁效果，且對難治性抑郁癥患者有效，還能緩解其自殺傾向。2023年4月，國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了一款快速抗抑郁藥物，即艾司氯胺酮鼻噴劑。這是中國首個獲批具有全新作用機制的抗抑郁藥物，可快速緩解有急性自殺意念或行為患者的癥狀。還有研究指出，艾司氯胺酮作為麻醉藥物使用時，對術(shù)前合并有抑郁癥的患者，可幫助改善其術(shù)后的抑郁癥狀。目前，基于艾司氯胺酮的機制進一步開發(fā)副作用更小的快速抗抑郁藥物，成為科學(xué)家關(guān)注的焦點。

在神經(jīng)系統(tǒng)疾病研究中，艾司氯胺酮還有望用于治療帕金森病和焦慮癥等。一些研究甚至指出，艾司氯胺酮對神經(jīng)元的作用可能有助于未來的藥物研發(fā)，這為神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療帶來了新的希望。

在藥物濫用治療方面，艾司氯胺酮顯示出一定的潛力，對酗酒和其他成癮具有積極的改善作用。

常見的副作用有哪些

雖然艾司氯胺酮已在臨床應(yīng)用中展現(xiàn)出令人激動的療效，但使用艾司氯胺酮也需要多加留心，因為它也可能帶來一些副作用和不良反應(yīng)。這導(dǎo)致艾司氯胺酮被列為管制藥物，必須在指定醫(yī)療機構(gòu)由醫(yī)生監(jiān)護使用。

使用艾司氯胺酮的常見副作用有惡心、嘔吐和視力模糊。這些副作用在大多數(shù)情況下不會造成嚴重影響，但也有一些不良反應(yīng)需要特別留心。一些人在使用艾司氯胺酮后，可能會出現(xiàn)心理狀態(tài)的變化，表現(xiàn)為幻覺或情緒波動。因此，在使用艾司氯胺酮的過程中，患者要密切關(guān)注自身的情緒狀態(tài)，避免情緒波動對日常生活造成不良影響。

極少數(shù)患者可能會出現(xiàn)呼吸抑制的情況，建議患者用藥后關(guān)注自身的呼吸狀況。還有些人可能對艾司氯胺酮過敏，使用后會出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)。出現(xiàn)這些情況，患者要立即尋求醫(yī)生的幫助。

因此，患者在使用艾司氯胺酮時，不僅需要嚴格遵循醫(yī)生的建議，還要密切留意自身的身體反應(yīng)，確保藥物能夠帶來良好的臨床療效。合理、安全使用艾司氯胺酮，有效預(yù)防和及時處理可能發(fā)生的副作用，才能確保患者得到實效。

建議患者在使用艾司氯胺酮前，與醫(yī)生進行充分溝通，讓醫(yī)生全面評估身體狀況，提供個性化的治療方案。只有在醫(yī)生的指導(dǎo)下，安全使用艾司氯胺酮，艾司氯胺酮才能成為治療和緩解疼痛的有力工具，同時避免出現(xiàn)不必要的用藥風(fēng)險。