為失能老人兜底

如何讓失能老人得到精準(zhǔn)的照護(hù)，有尊嚴(yán)、有質(zhì)量地生活，成了當(dāng)下養(yǎng)老服務(wù)中急須解決的問題。

近日，一篇名為《當(dāng)一位北大教授成為24小時(shí)照護(hù)者》的文章引發(fā)熱議，文章講述了北京大學(xué)教授胡泳全天護(hù)理患有重度阿爾茨海默癥的母親的經(jīng)歷，這也讓更多人開始關(guān)注“失能老人照護(hù)”的問題。

中國老齡科學(xué)研究中心發(fā)布的《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2021—2022）》顯示，截至2022年末，國內(nèi)60歲及以上老年人達(dá)到2.8億，其中半失能、失能和失智老人約4400萬。這意味著，每6位超過60歲的老年人中，就可能有一位無法自理。80歲以上的高齡老人中，失能、半失能率達(dá)40％左右。

中國社會(huì)科學(xué)院社會(huì)政策研究中心研究員唐鈞長期研究照護(hù)保障領(lǐng)域。在他看來，失能老人，特別是完全失能老人是我國當(dāng)前養(yǎng)老需求最迫切的群體。

如何讓這部分老人得到精準(zhǔn)的照護(hù)，有尊嚴(yán)、有質(zhì)量地生活，成了當(dāng)下養(yǎng)老服務(wù)中急須解決的問題。

青島是國內(nèi)人口老齡化程度較高的城市。截至2022年底，全市60歲以上常住老年人口達(dá)238萬人，其中失能失智老年人約10萬人。將失能老年人照護(hù)服務(wù)作為養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)，青島一直在探索有效的方法和路徑。

在建立健全基本養(yǎng)老服務(wù)制度體系方面，青島制定發(fā)布基本養(yǎng)老服務(wù)清單，為失能老年人提供送餐補(bǔ)貼、為經(jīng)濟(jì)困難失能老年人政府購買居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、為失能失智老年人提供家庭養(yǎng)老床位補(bǔ)貼等。在優(yōu)化基本養(yǎng)老服務(wù)供給方面，強(qiáng)化公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)兜底作用，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)先保障經(jīng)濟(jì)困難的獨(dú)居、空巢、留守、失能等老年人等。

一系列舉措都旨在解決失能老人及家庭的急難愁盼問題，掃除養(yǎng)老路上的顧慮。

據(jù)青島民政部門統(tǒng)計(jì)，青島市有入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)剛性需求的失能失智老年人約10萬人，但真正入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的僅占20%，還有80%選擇在家中養(yǎng)老。

中消協(xié)公布的《2022年養(yǎng)老消費(fèi)調(diào)查項(xiàng)目研究報(bào)告》顯示，老人希望在熟悉的環(huán)境中養(yǎng)老，是選擇居家養(yǎng)老的最主要因素。而子女作為照護(hù)者，當(dāng)親人逐漸失能、離生命的終點(diǎn)愈加接近時(shí)，只要是有照護(hù)能力，也很難選擇將老人送去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

青島是我國第一批居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)城市，自2020年以來，就大力推進(jìn)家庭養(yǎng)老床位建設(shè)。家庭養(yǎng)老床位，不僅僅是一張床，實(shí)際上是一整套專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)——洗澡、理發(fā)、吃飯……老人在家里一個(gè)電話，專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就可以上門為老人提供服務(wù)。

“雖然居家養(yǎng)老很重要，但是從趨勢來看，隨著家庭小型化和功能弱化，家庭養(yǎng)老面臨挑戰(zhàn)是必然的。”復(fù)旦大學(xué)老齡研究院副院長、中國社會(huì)福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)會(huì)長吳玉韶表示，家屬照料老年人的比重一定會(huì)下降，而失能失智老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例一定會(huì)上升，這一升一降就是養(yǎng)老的大趨勢。

青島市政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見》中提到，培育優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，推動(dòng)建設(shè)一批方便可及、價(jià)格可接受、質(zhì)量有保障的普惠性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，聚焦失能失智老年人長期照護(hù)需求，優(yōu)先發(fā)展專業(yè)化、規(guī)?；?、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力突出的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，持續(xù)提高護(hù)理型床位和認(rèn)知障礙照護(hù)床位比例。

截至今年4月初，青島市共有備案養(yǎng)老機(jī)構(gòu)329家，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位4.6萬張，其中護(hù)理型床位3.5萬張，占比達(dá)到76%。

同時(shí)，針對失能老人照護(hù)費(fèi)用高的問題，青島也早早給出解決方案。2012年，青島率先實(shí)施長期護(hù)理保險(xiǎn)（簡稱長護(hù)險(xiǎn)），成為我國最早開展長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)的城市。長護(hù)險(xiǎn)是針對養(yǎng)老需要投入高昂的人力物力，而養(yǎng)老金無法支撐、醫(yī)療險(xiǎn)又無法全面覆蓋等問題所提供的一項(xiàng)新保險(xiǎn)，能夠有效減輕失能老人家庭負(fù)擔(dān)。

然而，在老齡化加劇的今天，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也面臨困境：服務(wù)功能和服務(wù)水平與多數(shù)老人需求有脫節(jié)；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合程度較低；護(hù)理人員缺口大等。

破解困局的關(guān)鍵之一是科技創(chuàng)新?！皣k2024年1號文件”提出打造智慧健康養(yǎng)老新業(yè)態(tài)。完善智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)推廣目錄，推進(jìn)新一代信息技術(shù)以及移動(dòng)終端、可穿戴設(shè)備、服務(wù)機(jī)器人等智能設(shè)備在居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)等養(yǎng)老場景集成應(yīng)用。

我國老齡化進(jìn)入加速時(shí)期，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，強(qiáng)化兜底保障，優(yōu)化多元供給，才能有效滿足失能老年人長期照護(hù)服務(wù)的需求。