全成本精細化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的運用

董穎穎

隨著醫(yī)療體制改革的深入推進，醫(yī)院經(jīng)濟管理面臨著越來越高的要求，全成本精細化管理作為一種新型的管理理念和方法，逐漸被廣泛應用于醫(yī)院經(jīng)濟管理中。全成本精細化管理注重全面控制成本，通過精細化管理手段，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。本文旨在探討全成本精細化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的運用，以期為醫(yī)院經(jīng)濟管理提供有益的參考。

醫(yī)院經(jīng)濟管理在保障醫(yī)療服務質(zhì)量的同時，也必須兼顧成本控制和資源合理利用。全成本精細化管理作為一種綜合性的管理模式，強調(diào)從全方位、全流程來管理醫(yī)療服務所產(chǎn)生的各類成本，使得醫(yī)院在提供高質(zhì)量醫(yī)療服務的過程中，能保證經(jīng)濟效益的合理性和可持續(xù)性。實施醫(yī)院經(jīng)濟管理時，要將全成本精細化的理念運用其中，促使醫(yī)院實現(xiàn)高效率的運轉(zhuǎn)，取得理想的經(jīng)濟效益目標。

醫(yī)院經(jīng)濟全成本精細化管理的特點

多維度成本分析 醫(yī)院經(jīng)濟全成本精細化管理強調(diào)從多個維度對成本進行分析。除了傳統(tǒng)的人力、物力、財務等方面外，還包括管理成本、周期成本、質(zhì)量成本、風險成本等。通過綜合分析各個維度的成本，能夠更全面地了解醫(yī)院的成本構成和影響因素。

精確核算與控制 全成本精細化管理注重對各項成本的精確核算和控制。通過建立科學的成本核算體系和分析方法，能夠更準確地評估出各項成本的數(shù)值，并能夠及時發(fā)現(xiàn)和糾正成本異常波動，提高成本控制的有效性。

過程化管理 全成本精細化管理關注成本形成的整個過程，以及各個環(huán)節(jié)的成本管理。它強調(diào)從源頭控制成本、優(yōu)化過程、降低浪費，以提高醫(yī)院管理的效率和經(jīng)濟效益。通過對關鍵業(yè)務流程的詳細分析和優(yōu)化，可以找到成本縮減的機會，節(jié)約資源。

數(shù)據(jù)化支持 全成本精細化管理借助信息化技術，提供數(shù)據(jù)支持和決策依據(jù)。通過建立合理的數(shù)據(jù)采集和統(tǒng)計系統(tǒng)，醫(yī)院能夠及時獲取各項成本的相關數(shù)據(jù)，并利用數(shù)據(jù)分析工具進行深入研究（見圖1）。這樣可以更好地了解成本的變化趨勢、成本與質(zhì)量的關系，為決策提供科學依據(jù)。

全成本精細化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中應用的重要性

提高資源利用效率 首先，全成本精細化管理有助于醫(yī)院更全面地了解各項成本的構成。通過對各項成本的深入分析，醫(yī)院可以明確各項成本的具體來源和構成要素，從而更好地掌握成本控制的重點和難點，有助于醫(yī)院制定更加科學、合理的成本控制方案，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定堅實基礎。其次，全成本精細化管理有助于醫(yī)院預測成本變動趨勢。通過分析歷史數(shù)據(jù)和市場行情，醫(yī)院可以預測未來成本的變化趨勢，從而提前制定應對措施。這有助于醫(yī)院更好地應對市場變化和外部環(huán)境的不確定性，提高醫(yī)院的競爭力和適應能力。

降低醫(yī)療成本 醫(yī)院的主要成本來源于醫(yī)療服務的提供，全成本精細化管理可以通過對醫(yī)療流程、供應鏈、設備利用率等方面的優(yōu)化，降低醫(yī)療成本。精細化管理能夠幫助醫(yī)院找出醫(yī)療服務過程中的各種浪費和低效，從而降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

改善醫(yī)療質(zhì)量 全成本精細化管理不僅關注成本的管理，同時也強調(diào)對醫(yī)療質(zhì)量的提升。通過深入研究各個環(huán)節(jié)的成本與質(zhì)量的關系，醫(yī)院可以找到提高質(zhì)量的成本控制方法，通過提高效率和降低浪費，實現(xiàn)成本與質(zhì)量的雙贏。

當前醫(yī)院經(jīng)濟管理中存在的問題

缺乏完善的管理制度 許多醫(yī)院在經(jīng)濟管理方面缺乏完善的管理制度，導致管理混亂、資源浪費。例如，一些醫(yī)院在采購醫(yī)療設備和藥品時，缺乏有效的監(jiān)管機制，導致采購成本過高，給醫(yī)院帶來不必要的經(jīng)濟損失。

缺乏高素質(zhì)的管理人才 醫(yī)院經(jīng)濟管理是一項專業(yè)性很強的工作，需要高素質(zhì)的管理人才來進行操作。然而，目前許多醫(yī)院缺乏這樣的人才，導致經(jīng)濟管理不善。例如，大多數(shù)醫(yī)院在財務管理方面缺乏專業(yè)的人才，導致財務報表不準確，給醫(yī)院帶來財務風險。

缺乏有效的內(nèi)部控制 內(nèi)部控制是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要環(huán)節(jié)，能夠有效地防止財務風險和舞弊行為的發(fā)生。然而，現(xiàn)階段許多醫(yī)院在內(nèi)部控制方面存在缺陷，導致財務管理混亂，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失。例如，一些醫(yī)院在藥品管理方面缺乏有效的內(nèi)部控制，導致藥品流失、被盜等問題時有發(fā)生。

缺乏科學的決策機制 科學的決策機制能夠有效地降低醫(yī)院的經(jīng)營風險，提高經(jīng)濟效益。但是，目前許多醫(yī)院在決策方面存在缺陷，導致決策失誤頻發(fā)。例如，一些醫(yī)院在投資醫(yī)療設備時，缺乏充分的市場調(diào)研和風險評估，導致設備閑置、浪費等問題，給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失。

全成本精細化管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的運用

建立完善的成本管理體系 醫(yī)院作為提供醫(yī)療服務的機構，其運營成本的管理至關重要，為了實現(xiàn)全成本精細化管理，人民醫(yī)院應建立完善的成本管理體系，這一體系要明確各部門、各崗位的職責和權限，確保每個員工都清楚自己的責任，從而形成有效的成本控制機制。首先，人民醫(yī)院要從制度層面入手，制定詳細的成本管理制度和流程，包括成本核算、成本分析、成本控制等方面的規(guī)定，確保各項工作有章可循。同時，加強員工培訓，增強全員成本管理意識，使員工充分認識到成本管理的重要性。其次，人民醫(yī)院要建立相應的監(jiān)督機制，對成本管理過程進行全面監(jiān)督，包括對成本數(shù)據(jù)的收集、整理、分析、控制等環(huán)節(jié)的監(jiān)督，確保成本數(shù)據(jù)的真實性和準確性。如此一來可以及時發(fā)現(xiàn)和糾正成本管理中存在的問題，避免成本失控現(xiàn)象的發(fā)生。此外，為了更好地實施全成本精細化管理，人民醫(yī)院還需要引入先進的成本管理工具和方法，例如，采用信息化手段進行成本管理，可以大大提高成本管理的效率和準確性；同時可以借鑒國內(nèi)外先進的成本管理理念和方法，結(jié)合自身實際情況進行創(chuàng)新，形成具有特色的成本管理體系。

精細化核算成本 為了確保醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，人民醫(yī)院必須對各部門、各環(huán)節(jié)的成本進行精細化核算，不僅有助于提高成本數(shù)據(jù)的完整性和準確性，還有助于醫(yī)院更好地掌握自身的運營狀況，為未來的發(fā)展決策提供有力支持。在進行成本精細化核算的過程中，人民醫(yī)院要對各項費用進行詳細的分類和記錄，包括藥品費用、設備折舊費用、人力成本等多個方面。通過建立完善的成本核算體系，醫(yī)院能夠更好地掌握各部門的成本情況，為成本控制提供科學依據(jù)。除了核算成本，還需要定期對成本數(shù)據(jù)進行審核和分析，通過對比歷史數(shù)據(jù)、行業(yè)標準和實際情況，人民醫(yī)院可以找出成本管理的薄弱環(huán)節(jié)，并有針對性地提出改進措施，這不僅能夠降低醫(yī)療成本，提高經(jīng)濟效益，還能夠提升醫(yī)院的管理水平，增強市場競爭力。

引入先進的成本管理工具和技術 在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的運用全成本精細化管理時，人民醫(yī)院可以借助一系列先進的成本管理工具和技術，如成本模型、成本績效管理系統(tǒng)等，對成本進行全面、細致的分析和管理。這些工具和技術不僅提供了數(shù)據(jù)支持，還提供了強大的分析手段，幫助醫(yī)院更好地掌握成本情況，為醫(yī)院的決策提供有力支持。其中，成本模型可以根據(jù)醫(yī)院的實際情況對其成本進行全面的梳理和分析，為醫(yī)院管理層提供科學、準確的數(shù)據(jù)支持。通過成本模型的運用，人民醫(yī)院可以更加清晰地了解各科室的成本情況，發(fā)現(xiàn)潛在的成本控制點，從而制定出更加科學、合理的成本控制方案。成本績效管理系統(tǒng)則是通過對醫(yī)院各科室的成本績效進行分析和評估，幫助醫(yī)院管理層了解各科室的成本效益情況，為醫(yī)院的資源優(yōu)化配置提供依據(jù)。通過成本績效管理系統(tǒng)的運用，醫(yī)院可以更加有針對性地進行成本控制和優(yōu)化，提高醫(yī)院的效益和競爭力。

加大人員培訓 首先，全成本精細化管理是醫(yī)院成本管理的核心理念，通過培訓，員工應掌握這一理念，明確成本管理的目標和方法，包括了解醫(yī)院的成本結(jié)構、成本核算方法、成本控制措施等方面。只有全面了解醫(yī)院的成本狀況，員工才能在日常工作中注重節(jié)約成本，提高資源利用效率。

其次，培訓應注重培養(yǎng)員工的成本管理意識和能力，包括培養(yǎng)員工的成本意識、效益觀念和節(jié)約習慣。通過培訓，員工應認識到成本管理的重要性，明確自己在成本管理中的角色和責任。同時，員工還應掌握必要的成本管理技能和方法，如如何制定成本控制方案、如何進行成本分析和優(yōu)化等。為了形成全員參與的成本管理氛圍，人民醫(yī)院還應鼓勵員工在日常工作中積極落實成本管理措施，這需要醫(yī)院建立完善的激勵機制和考核制度，對在成本管理中表現(xiàn)優(yōu)秀的員工給予適當?shù)莫剟詈捅碚?。同時，醫(yī)院還應加強內(nèi)部溝通與協(xié)作，鼓勵員工之間的交流與合作，共同推進成本管理工作的開展。

此外，為了增強培訓效果，醫(yī)院應選擇具有豐富經(jīng)驗和專業(yè)知識的培訓機構或師資力量進行合作。培訓內(nèi)容應緊密結(jié)合醫(yī)院的實際情況和員工的崗位特點，采用多種形式和方法進行培訓，如講座、案例分析、角色扮演等。同時，醫(yī)院還應定期對培訓效果進行評估和反饋，根據(jù)員工的實際需求和反饋意見不斷完善和調(diào)整培訓計劃和內(nèi)容。

提高信息化水平 在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的運用全成本精細化管理時，信息化建設是不可或缺的一環(huán)。為了更好地實施全成本精細化管理，人民醫(yī)院必須加強信息化建設，提高信息化水平，通過采用先進的信息技術，實現(xiàn)各部門之間的信息共享和數(shù)據(jù)交換，打破信息孤島，提高信息傳遞的準確性和時效性。全成本精細化管理需要大量的數(shù)據(jù)支持，而這些數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院的各個部門，借助信息化建設，醫(yī)院可以實現(xiàn)對這些數(shù)據(jù)的實時采集、分析和監(jiān)控，從而更好地掌握醫(yī)院的成本情況，不僅可以提高成本管理效率，還可以為決策者提供更加科學、準確的依據(jù)。

全成本精細化管理是一種科學、高效的管理方法，通過精細化的管理手段，可以有效降低醫(yī)院成本，提高經(jīng)濟效益和社會效益。在醫(yī)院經(jīng)濟管理中運用全成本精細化管理具有重要的現(xiàn)實意義和長遠的發(fā)展價值。通過建立完善的成本管理體系、精細化核算成本、加強人員培訓等措施，可以實現(xiàn)醫(yī)院成本的全面、準確、精細的管理和控制。未來，人民醫(yī)院需要進一步深化全成本精細化管理的應用，不斷完善相關制度和管理體系，推動醫(yī)院經(jīng)濟管理水平的不斷提高。

（作者單位：安陽市第六人民醫(yī)院）