構(gòu)建社會(huì)應(yīng)激預(yù)警機(jī)制的設(shè)想
——從臨床心理學(xué)視角

許曉珺，陳青萍

（陜西師范大學(xué)心理學(xué)院，西安710062）

構(gòu)建社會(huì)應(yīng)激預(yù)警機(jī)制的設(shè)想
——從臨床心理學(xué)視角

許曉珺，陳青萍

（陜西師范大學(xué)心理學(xué)院，西安710062）

從臨床心理學(xué)視角構(gòu)建社會(huì)應(yīng)激預(yù)警機(jī)制，是以社會(huì)心理應(yīng)激事件為研究焦點(diǎn)，以心理應(yīng)激多因素相互作用模型為理論依據(jù)，以信息采集機(jī)制、警級(jí)分析機(jī)制、應(yīng)激人員輔導(dǎo)機(jī)制為技術(shù)手段而構(gòu)建的一套效應(yīng)機(jī)制。其目的是對(duì)社會(huì)應(yīng)激事件進(jìn)行預(yù)警干預(yù)，為推動(dòng)和諧社會(huì)的發(fā)展提供心理學(xué)支持。

臨床心理學(xué)；社會(huì)心理應(yīng)激；社會(huì)預(yù)警機(jī)制

我國由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)以來，綜合國力和人民生活水平均大幅提升，然而，由于種種原因，在經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的同時(shí)，社會(huì)問題也日益增多，其中，最突出的問題是社會(huì)惡性應(yīng)激事件逐年遞增。社會(huì)惡性應(yīng)激事件是指人在心理應(yīng)激狀態(tài)下，對(duì)一些事件采取了極端錯(cuò)誤的應(yīng)對(duì)方式，從而導(dǎo)致對(duì)社會(huì)的不良后果。2010年，我國社會(huì)惡性應(yīng)激事件頻發(fā)：3月，福建省南平市9名小學(xué)生被殺；4月，江蘇省泰興市4名幼兒被殺；5月，陜西省南鄭縣7名兒童被殺；6月，湖南省永州法院發(fā)生槍擊事件；8月，長沙市稅務(wù)局發(fā)生爆炸案。這些極端的社會(huì)應(yīng)激事件給人們心理造成了極大恐慌，嚴(yán)重地破壞了社會(huì)和諧與穩(wěn)定。德國著名學(xué)者烏爾里希·貝克在《風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)》（1986）中指出：我們正處在從農(nóng)業(yè)社會(huì)向應(yīng)激社會(huì)的轉(zhuǎn)型過程中，這是時(shí)代政治沖突的主要問題。而應(yīng)激需要控制，應(yīng)激越大就越需要控制。[1]那么，如何采取措施來控制社會(huì)應(yīng)激事件就成為擺在社會(huì)面前的一項(xiàng)重要課題。從臨床心理學(xué)角度來看，任何社會(huì)惡性事件都是人在應(yīng)激狀態(tài)下引發(fā)病態(tài)心理所導(dǎo)致的結(jié)果，因此可以通過心理層面進(jìn)行預(yù)警和防范。本文試圖借助臨床心理學(xué)專業(yè)優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建一套實(shí)效的社會(huì)應(yīng)激預(yù)警機(jī)制，以期對(duì)社會(huì)心理應(yīng)激現(xiàn)象實(shí)施預(yù)測(cè)、監(jiān)控和干預(yù)，為保障社會(huì)和諧與穩(wěn)定做出努力。

一、臨床心理學(xué)視角下的社會(huì)應(yīng)激現(xiàn)象

臨床心理學(xué)是以現(xiàn)代社會(huì)中的人群作為研究對(duì)象，以特殊人群的心理病理作為研究焦點(diǎn)，以預(yù)防和解決心理應(yīng)激反應(yīng)為研究意圖，直面社會(huì)現(xiàn)實(shí)問題，闡明社會(huì)因素對(duì)人類健康和異常的作用機(jī)制，研究人類從健康到異常，又從異?；謴?fù)健康這樣一個(gè)過程中心理活動(dòng)規(guī)律的一門應(yīng)用性科學(xué)。

首先，從社會(huì)應(yīng)激事件產(chǎn)生的根源來看，其人為因素占主要成分。烏爾里?！へ惪说摹帮L(fēng)險(xiǎn)社會(huì)”理論（1986）指出：“危機(jī)無處不在，如果說傳統(tǒng)意義的危機(jī)主要來源于變化莫測(cè)的自然界，那么現(xiàn)代社會(huì)所面對(duì)的危機(jī)則更多的是‘人為’危機(jī)。這種‘人為’危機(jī)，有兩個(gè)層面的含義：一方面是指人類對(duì)自然界過多的介入和侵襲，使原本處于平衡狀態(tài)的自然機(jī)制遭到破壞,使得一些看似純粹由自然因素引起的危機(jī)背后隱含著許多人為干擾的痕跡；另一方面是隨著科技和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人類力圖通過技術(shù)和社會(huì)治理方式的變革擺脫公共危機(jī)，但是這種人為制造的科技和制度本身又制造出新的危機(jī)。”[1]由此分析，任何類型的社會(huì)應(yīng)激性危機(jī)事件，究其本質(zhì)可以歸納為三點(diǎn)：個(gè)體自身狀態(tài)的不和諧；人與自然的不和諧；人與社會(huì)的不和諧。

其次，從社會(huì)應(yīng)激性危機(jī)事件產(chǎn)生的后果來看，其會(huì)導(dǎo)致個(gè)體或集體性的心理應(yīng)激不良反應(yīng)，會(huì)為下次應(yīng)激事件的發(fā)生埋下種子。近兩年來，群體性社會(huì)心理應(yīng)激事件的爆發(fā)便留有許多“后遺癥”，比如：4·28膠濟(jì)鐵路事故直接受害人群的心理應(yīng)激障礙（ASD）發(fā)生率為9.73%，5·12汶川大地震中災(zāi)區(qū)群眾ASD發(fā)生率為12.59%；[2]人為應(yīng)激事件后發(fā)生創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的患病率為25%-75%，自然災(zāi)害后的PTSD患病率為5%-60%；[3]因心理應(yīng)激事件導(dǎo)致的抑郁癥自殺致死率為10%-15%。個(gè)體或群體的心理應(yīng)激事件具有爆發(fā)力大、破壞性大、影響力大等特點(diǎn)，如果不及時(shí)采取積極有效的預(yù)警干預(yù)措施，快速地將應(yīng)激事件控制住，繼之會(huì)產(chǎn)生一系列的“漣漪效應(yīng)”，其惡劣影響會(huì)波及到更為廣泛的范圍，導(dǎo)致不可估量的嚴(yán)重后果。由此，嚴(yán)峻的社會(huì)形勢(shì)向臨床心理學(xué)發(fā)起了挑戰(zhàn)。

臨床心理學(xué)的目標(biāo)就是矯正種種不和諧，不僅關(guān)注人們發(fā)生了什么問題，更關(guān)注人們是在什么情況下發(fā)生的問題，了解當(dāng)事者的生活環(huán)境、心理狀態(tài)、人格特征、行為活動(dòng)以及與社會(huì)環(huán)境之間的相互關(guān)系，同時(shí)注重對(duì)各種心理信息進(jìn)行測(cè)量、評(píng)估和教育。因此，臨床心理學(xué)作為防范社會(huì)心理應(yīng)激事件的應(yīng)答性專業(yè)，當(dāng)處于“一線位置”，應(yīng)該積極構(gòu)建一套臨床心理學(xué)的社會(huì)心理應(yīng)激預(yù)警干預(yù)機(jī)制。

二、臨床心理學(xué)構(gòu)建社會(huì)應(yīng)激預(yù)警機(jī)制的理論依據(jù)

臨床心理學(xué)構(gòu)建社會(huì)應(yīng)激預(yù)警機(jī)制的理論依據(jù)主要有三[4]：第一，在學(xué)術(shù)方面。臨床心理學(xué)對(duì)于心理應(yīng)激的性質(zhì)及其原因給予理論性解釋和制定效能性綜合矯正方案，以解決心理應(yīng)激現(xiàn)象；第二，在預(yù)防方面。臨床心理學(xué)的專業(yè)性質(zhì)是追求正確目標(biāo)的共同性，建立群體的規(guī)范意識(shí)與正確行為，減少個(gè)體行為的偏差。它可根據(jù)心理應(yīng)激形成的原因和機(jī)理，提供一套較為完善的預(yù)防性對(duì)策。它不僅關(guān)注顯在的、被意識(shí)到的心理應(yīng)激問題，更關(guān)注日常生活中潛在的心理應(yīng)激苗頭并進(jìn)行預(yù)防；第三，在教育對(duì)策方面。臨床心理學(xué)“是一門社會(huì)科學(xué)，是把人類社會(huì)共有的教育現(xiàn)象作為自己的研究領(lǐng)域，在此基礎(chǔ)上展示著公共服務(wù)性”，[5]它重在提高群眾的社會(huì)規(guī)范意識(shí)和心理健康水平，以達(dá)到優(yōu)化全社會(huì)的目標(biāo)。

正因?yàn)榕R床心理學(xué)的這些獨(dú)特作用，國外有大量社會(huì)預(yù)警機(jī)制加入了臨床心理學(xué)的研究成果及其內(nèi)容，比如俄羅斯專門建立了“臨床心理應(yīng)激處理機(jī)制”，美國建立了“重大災(zāi)難心理應(yīng)激干預(yù)機(jī)制”，甚至連英國的戰(zhàn)略情報(bào)研究機(jī)構(gòu)也將臨床心理學(xué)觀點(diǎn)作為預(yù)警機(jī)制的重要內(nèi)容。歸納國外社會(huì)應(yīng)激預(yù)警機(jī)制的研究，通用三種模式（Belkin，2000）：[6]①平衡模式。即對(duì)個(gè)體在應(yīng)激事件下的心理失衡狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，目的是使當(dāng)事者重新獲得心理平衡；②認(rèn)知模式。認(rèn)為應(yīng)激導(dǎo)致心理傷害的主要原因是當(dāng)事者對(duì)應(yīng)激事件進(jìn)行了錯(cuò)誤思維，干預(yù)目的是使當(dāng)事者重新獲得理性思維和自我肯定，從而對(duì)應(yīng)激事件進(jìn)行控制；③心理轉(zhuǎn)變模式。是將個(gè)體應(yīng)對(duì)方式與社會(huì)支持資源結(jié)合起來，從而使當(dāng)事者解決問題時(shí)能有更多的選擇機(jī)會(huì)和方式。就國內(nèi)學(xué)者而言，學(xué)者姜乾金提出了“心理應(yīng)激多因素相互作用模型”（2008），其理論觀點(diǎn)是調(diào)整與應(yīng)激有關(guān)的因素，促進(jìn)各種矛盾之間的平衡，以有利于個(gè)體在內(nèi)外環(huán)境下保持適應(yīng)。[7]學(xué)者時(shí)勘等人提出了以“應(yīng)激認(rèn)知”（2003）為中介因素的社會(huì)預(yù)警觀點(diǎn)，[8]即通過影響人們的心理認(rèn)知水平，以達(dá)到影響其社會(huì)行為的目的。

國內(nèi)外這些應(yīng)激預(yù)警的觀點(diǎn)均有一定道理。然而，這些研究大多數(shù)是針對(duì)應(yīng)激事件發(fā)生后進(jìn)行的“補(bǔ)救”措施。本文認(rèn)為，如果能在事前做到對(duì)心理應(yīng)激事件進(jìn)行預(yù)警干預(yù)，則對(duì)社會(huì)安全更具意義，故提出“心理應(yīng)激前提控制”觀點(diǎn)，即把注意力集中于消除產(chǎn)生應(yīng)激問題的前提條件上，增加解決問題的方法和能力，預(yù)防應(yīng)激反應(yīng)的不良后果。故此，臨床心理學(xué)應(yīng)該建立以心理緊張度和應(yīng)激評(píng)估為負(fù)性預(yù)警指標(biāo)、以心理健康與應(yīng)對(duì)行為為正性預(yù)警指標(biāo)的社會(huì)應(yīng)激預(yù)警機(jī)制。

三、臨床心理學(xué)社會(huì)應(yīng)激預(yù)警機(jī)制的操作技術(shù)

目前，我國進(jìn)入了改革關(guān)鍵時(shí)期，各種矛盾和問題層出不窮，社會(huì)心理應(yīng)激情緒和異常行為比較常見，這些問題隨時(shí)有“爆發(fā)”的可能，依據(jù)臨床心理學(xué)專業(yè)優(yōu)勢(shì)，必須打造一套對(duì)抗應(yīng)激反應(yīng)的綜合實(shí)效的技術(shù)方法方能解決問題，其主要技術(shù)方法如下：

1.建立社會(huì)信息采集機(jī)制。由于應(yīng)激事件具有突發(fā)性和不確定性，因此建立識(shí)別潛在的預(yù)兆信息機(jī)制十分重要，因?yàn)椤靶畔⑹莻€(gè)人行為受到監(jiān)督的基礎(chǔ)”。[9]臨床心理學(xué)具有貼近社會(huì)現(xiàn)實(shí)的特性，這決定了它具有信息搜集的功能，其功能主要體現(xiàn)在：①搜集信息的渠道廣泛?？梢酝ㄟ^社會(huì)行為監(jiān)控、心理問題干預(yù)的網(wǎng)絡(luò)咨詢系統(tǒng)、電話心理熱線援助、門診心理普查等渠道，為社會(huì)心理應(yīng)激預(yù)控收集數(shù)據(jù)；②搜集信息的時(shí)效可靠。臨床心理學(xué)獲取的是心理層面信息，而非外顯的行為層面信息，心理活動(dòng)先于行為活動(dòng)，所以預(yù)警機(jī)制重在應(yīng)激心理轉(zhuǎn)變?yōu)樾袨橹熬吐氏冗M(jìn)行干預(yù)，這樣就可以將應(yīng)激事件的破壞性降至最小；③搜集信息的準(zhǔn)確性強(qiáng)。信息產(chǎn)生于個(gè)人感知與社會(huì)環(huán)境的交互作用之中，應(yīng)激認(rèn)知是個(gè)體對(duì)外界客觀事物的主觀認(rèn)識(shí)，而臨床心理學(xué)社會(huì)應(yīng)激預(yù)警機(jī)制關(guān)注社會(huì)動(dòng)態(tài)中的心理信息。其信息采集工作主要有兩個(gè)重點(diǎn)：一是關(guān)注弱勢(shì)群體。這些人長期處于社會(huì)底層，生活得不到保障，面對(duì)巨大壓力時(shí)容易產(chǎn)生心理負(fù)性應(yīng)激反應(yīng)，如果得不到及時(shí)干預(yù)，將導(dǎo)致心理應(yīng)激危機(jī)事件的爆發(fā)。因此，他們以何種人生觀面對(duì)生活、采取何種方式擺脫弱勢(shì)境遇、其社會(huì)價(jià)值取向與心理歸因模式如何等，都是預(yù)警干預(yù)機(jī)制需要收集的信息。二是采用“問題前提控制法”。一般而言，有心理活動(dòng)前提，就有行為反應(yīng)結(jié)果。所以，預(yù)警干預(yù)機(jī)制抓住主觀建構(gòu)客觀事件時(shí)的各種心理信息，將這些信息結(jié)合政治經(jīng)濟(jì)、社會(huì)文化等多方面因素綜合分析，對(duì)可能發(fā)生心理應(yīng)激的高危人群進(jìn)行監(jiān)控和幫助，改變?nèi)藗儗?duì)應(yīng)激的主觀感受，將問題消滅于萌芽狀態(tài)之中。這些即是臨床心理學(xué)社會(huì)預(yù)警干預(yù)機(jī)制不同于其他干預(yù)機(jī)制采用“問題后果消退法”之區(qū)別所在。

2.建立預(yù)警級(jí)別分析機(jī)制。這一機(jī)制的主要作用是通過應(yīng)激信息預(yù)測(cè)是否會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激行為，以及應(yīng)激程度處于何種級(jí)別。傳統(tǒng)的預(yù)警機(jī)制通常參考計(jì)算預(yù)警值公式，即預(yù)警值=應(yīng)激事件的危險(xiǎn)性×應(yīng)激事件發(fā)生概率，來作出判斷。[10]若預(yù)警值小于或等于安全值，則表明無警情；若預(yù)警值大于安全值，則表明有警情，根據(jù)預(yù)警值的大小推算預(yù)警級(jí)別。但是，這種預(yù)警值計(jì)算公式缺乏定性與定量相結(jié)合的分析功能，較為簡單并難有說服力。而構(gòu)建臨床心理學(xué)社會(huì)應(yīng)激預(yù)警級(jí)別，應(yīng)該考慮影響社會(huì)穩(wěn)定的政治、經(jīng)濟(jì)、文化等因素，通過社會(huì)成員的主觀感受體現(xiàn)出來，可以采用一些較為客觀科學(xué)的心理量表，如生活滿意度量表(LSI)、生活事件量表(LES)、心理社會(huì)應(yīng)激評(píng)定量表(PSAS)、社會(huì)再適應(yīng)量表(SRRS)、癥狀自評(píng)量表(SCL-90)以及親屬應(yīng)激量表(RSS)等，根據(jù)量表施測(cè)數(shù)據(jù)劃分預(yù)警級(jí)別。比如，依據(jù)《社會(huì)事件應(yīng)激量表》43項(xiàng)內(nèi)容作為預(yù)警指標(biāo)，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：200分為輕度應(yīng)激狀態(tài)，表示應(yīng)激反應(yīng)在個(gè)體承受范圍之內(nèi)；250分為中度應(yīng)激狀態(tài)，表示心理活動(dòng)處于動(dòng)蕩轉(zhuǎn)折狀態(tài)；300分以上為重度應(yīng)激狀態(tài)，表示心理應(yīng)激反應(yīng)高于個(gè)體能夠承受的范圍，社會(huì)心理應(yīng)激事件隨時(shí)可能發(fā)生；350分以上則表示心理處于混亂狀態(tài)，個(gè)體應(yīng)激行為已經(jīng)影響到他人和社會(huì)安全了。無論出現(xiàn)何種程度的應(yīng)激狀態(tài)，都應(yīng)該分析和尋找應(yīng)激源并及時(shí)控制。當(dāng)輕度應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)，努力安撫民眾的情緒并導(dǎo)向良性狀態(tài)；當(dāng)中度以上應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)則應(yīng)立即采取控制措施，防止發(fā)生“暴力”、“自虐”、“傷害他人”、“傷害社會(huì)”等極端應(yīng)激危機(jī)事件。同時(shí)，還應(yīng)該通過臨床心理學(xué)獨(dú)有的面談技術(shù)做出心理應(yīng)激的定性判斷，使警級(jí)分析更具有真實(shí)性和可靠性。

3.建立針對(duì)應(yīng)激人員的心理輔導(dǎo)機(jī)制。臨床心理學(xué)社會(huì)應(yīng)激預(yù)警機(jī)制重在事前輔導(dǎo)，即在應(yīng)激者思維混亂尚未轉(zhuǎn)化為行為之前，及時(shí)介入消除其可能出現(xiàn)的極端應(yīng)激行為，避免只是在行為發(fā)生后才去干預(yù)。對(duì)處于心理混亂狀態(tài)中的應(yīng)激人員的輔導(dǎo)，主要應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行落實(shí)：①建立應(yīng)激人員電子心理信息檔案，根據(jù)警級(jí)分析結(jié)果分類輔導(dǎo)。對(duì)可能出現(xiàn)問題的應(yīng)激人員，按照心理問題程度和心理應(yīng)激反應(yīng)特征，建立電子信息檔案，以便于迅速了解情況。同時(shí)應(yīng)針對(duì)應(yīng)激人員的具體問題進(jìn)行心理輔導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，避免應(yīng)激危機(jī)反應(yīng)；②對(duì)應(yīng)激人員強(qiáng)化社會(huì)支持援助。這在心理輔導(dǎo)中極為重要，在應(yīng)激人員的應(yīng)激情緒轉(zhuǎn)化為極端行為之前，輔導(dǎo)人員、家庭成員、親戚朋友給予的及時(shí)幫助，可以平衡其心理需求，緩解壓力；③建立心理應(yīng)激預(yù)案機(jī)制。這可以防止一些潛在而未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)的應(yīng)激人員可能會(huì)在某種誘因下突然爆發(fā)應(yīng)激活動(dòng)。預(yù)案類型分為一般預(yù)案和緊急預(yù)案。前者采用普通輔導(dǎo)方式進(jìn)行干預(yù)，后者采取預(yù)警機(jī)制強(qiáng)力介入或強(qiáng)制干預(yù)，以最大限度地減少應(yīng)激破壞性；④對(duì)應(yīng)激人員導(dǎo)入心理健康教育。社會(huì)心理應(yīng)激現(xiàn)象具有多發(fā)性、常見性、普遍性等特征。因此，對(duì)正處于應(yīng)激邊緣的特殊人群進(jìn)行有目的、有意識(shí)的教育，開展心理健康專題教育活動(dòng)，把健康知識(shí)滲透到認(rèn)識(shí)中，使其學(xué)會(huì)為社會(huì)穩(wěn)定而調(diào)控自己行為的一些方法，是預(yù)警和防范社會(huì)心理應(yīng)激事件的有效途徑。

當(dāng)然，從根本上預(yù)防社會(huì)心理應(yīng)激事件的發(fā)生，還依靠社會(huì)環(huán)境的合理化、政治經(jīng)濟(jì)與文化等社會(huì)關(guān)系的協(xié)調(diào)運(yùn)作。臨床心理學(xué)社會(huì)應(yīng)激預(yù)警機(jī)制只有在與社會(huì)保障制度、社會(huì)安全制度、社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境等共同作用的基礎(chǔ)上，才能減少社會(huì)應(yīng)激事件發(fā)生，實(shí)現(xiàn)社會(huì)穩(wěn)定。

[1][德]烏爾里?！へ惪?風(fēng)險(xiǎn)社會(huì)[M].何博聞,譯.南京：譯林出版社,2004:2-14.

[2]趙國秋,汪永光,王義強(qiáng).災(zāi)難中的心理應(yīng)激干預(yù)——精神病學(xué)的視角[J].心理科學(xué)進(jìn)展，2009,17(3).

[3]Bradley R.Greene J.Russ E.，et al.A Multi dimensional Me ta-analysis of Psycho therapy for PTSD[J].American Journal of Psychiatry,2005,(162).

[4]陳青萍.現(xiàn)代臨床心理學(xué)[M].北京：中國社會(huì)科學(xué)出版社，2004：2-3.

[5][日]田中每實(shí).臨床的教育理論と教育的公共性の生成[J].日本教育學(xué)研究雜志，2000,（2）.

[6]Gillil and BE，James RK.應(yīng)激干預(yù)策略[M].肖水源,譯.北京：中國輕工業(yè)出版社，2000:5-37.

[7]姜乾金.心理應(yīng)激是多因素相互作用的機(jī)制[C].醫(yī)學(xué)心理學(xué)會(huì)議發(fā)言稿，2008.

[8]時(shí)勘,范紅霞,賈建民.我國民眾對(duì)SARS信息的應(yīng)激認(rèn)知及心理行為[J].心理學(xué)報(bào),2003,35(4).

[9]張維迎.產(chǎn)權(quán)、政府與信譽(yù)[M].上海：三聯(lián)書店，2001:6.

[10]張曹力.關(guān)于我國公共危機(jī)預(yù)警機(jī)制的研究[D].西南交通大學(xué)碩士學(xué)位論文.

B84-05

A

1002-7408（2011）04-0046-03

教育部人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目“陜西省特殊成員心理演變機(jī)制——社會(huì)預(yù)警防范模式研究”（10YJEXLX001）。

許曉珺（1987-），女，陜西師范大學(xué)心理學(xué)院碩士研究生，研究方向：臨床心理學(xué)；陳青萍（1954-），女，陜西師范大學(xué)心理學(xué)院教授、博士，博士生導(dǎo)師，研究方向：臨床心理學(xué)。

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