• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    預立醫(yī)療照護計劃準備度的研究進展

    2024-06-08 15:20:32達娃卓瑪
    全科護理 2024年9期
    關鍵詞:度量條目人群

    李 雙,達娃卓瑪

    目前,預立醫(yī)療照護計劃(advance care planning,ACP)的概念和內(nèi)容尚未在醫(yī)學、法律或政策文獻中得到統(tǒng)一[1],其適用場景局限于某患病群體或某些國家與文化。成人ACP是指支持任何年齡或健康階段的個體了解和分享個人的價值觀、生活目標和未來醫(yī)療照護偏好的過程[1],即ACP適用于18歲以上處于健康、亞健康或疾病狀態(tài)的人群。而我國ACP相關研究尚處于萌芽階段,研究對象局限于慢性病、腫瘤和血液透析等人群[2-4]。隨著我國對臨終關懷關注度的不斷提升,越來越多學者開始研究并推廣ACP。朱婷婷等[5]研究表明,ACP接受度及影響因素研究是我國ACP研究熱點之一。但ACP接受度不足以反映病人ACP參與傾向[6],為幫助醫(yī)務人員評估其參與傾向,部分學者開始關注并研究ACP準備度。由于ACP準備度受多種因素影響,如何測量與提高其水平成為ACP研究的重點之一。本文綜述了ACP準備度的評估工具、現(xiàn)狀和影響因素,以期為我國ACP準備度水平的提升提供參考。

    1 ACP準備度的概念及作用

    Fried等[7]將ACP準備度定義為病人與醫(yī)護人員、家屬等討論終末期照護價值觀和愿望時的準備狀態(tài)。王心茹等[8]在結(jié)合我國ACP發(fā)展現(xiàn)狀、文獻回顧及課題組討論基礎上,將ACP準備度操作性定義為慢性病病人個人層面接受ACP的行為傾向,表現(xiàn)為態(tài)度、信念、動機3個層面。而Zwakman等[9]將ACP準備度定義為個體愿意和有能力參與討論疾病進展、目前身體和/或精神狀態(tài)以及與臨終相關話題的情況?;诓煌珹CP準備度概念的研究得出的準備狀態(tài)對ACP的作用也存在差異。Walczak等[10]調(diào)查表明準備情況是病人參與ACP對話或ACP相關活動意愿的預測指標;Fahner等[11]調(diào)查表明準備是實施ACP對話的第一階段;何鑫雨等[12]研究表明ACP準備度能幫助醫(yī)務人員了解個體對ACP的認知和參與度情況,從而在合適的時機引入ACP。以上研究均表明較好的準備狀態(tài)是個體進行ACP對話、開啟ACP進程的先決條件,但Zwakman等[9]調(diào)查表明,醫(yī)務人員不應將病人的準備情況作為是否啟動或推遲ACP對話的唯一指標,因為準備情況是會隨著ACP對話的進行而逐漸變化的一種心態(tài)。綜上所述,準備情況在ACP啟動過程前和實施過程中的重要性得到廣泛認可,但為確保個體擁有ACP持續(xù)改變過程中所需的相關信息,醫(yī)務人員應結(jié)合病人的個體差異和ACP的行為改變過程對其進行動態(tài)的評估。

    2 ACP準備度的評估工具

    2.1 一般人群ACP準備度評估工具

    2.1.1 日本居民ACP準備度量表

    日本居民ACP準備度(Readiness for Advance care Planning,RACP)量表是由日本學者Sakai等[13]于2022年在亞洲文化背景下編制的一種評估不同年齡、健康狀態(tài)個體參與ACP準備度的合適工具。該量表包括認識說和寫的重要性(8個條目)、意圖說(4個條目)、意圖寫(4個條目)、為行為做準備(4個條目)、練習說和寫(8個條目)5個維度,共28個條目。各條目采用Likert 6級評分法,從“非常不同意”到“非常同意”賦值1~6分,得分與ACP準備度水平呈正相關。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.95,其信度和效度被廣泛接受。然而,由于該量表尚未得到廣泛應用,需要進行漢化以及信效度檢驗,以確定其在我國的適用性。

    2.1.2 美國華裔居民ACP準備度量表

    美國華裔居民ACP準備度量表是由Hsiung[14]于2011年基于跨理論模型將ACP準備度轉(zhuǎn)化為“行為改變的準備階段”,編制出用于評估美國45歲以上華裔居民ACP準備情況的量表,并將個體參與ACP的過程細化為6個階段。該量表共7個條目,條目1、條目2采用Likert 5級計分法,條目3、條目4、條目7采用Likert 3級計分法,條目5、條目6通過回答“否、是”分別計0和1分,7個條目的總分與個體ACP準備度水平呈正相關。由于我國居民缺乏ACP相關知識,醫(yī)務人員不能及時有效區(qū)分居民所處的行為階段,也由于該量表涉及預立醫(yī)療指示文件的簽署,而我國暫無這方面的法律支持。因此,該量表暫不適用于現(xiàn)階段我國居民ACP準備度水平的測量。

    2.1.3 中國老年人ACP參與問卷

    ACP參與問卷(Advance Care Planning Engagement Survey,ACPES)由Sudore等[15]于2013年編制的82個條目版本,并在2017年修訂為更簡約的55個條目、34個條目、15個條目、9個條目和4個條目版本[16]。為填補ACP準備度及自我效能感在我國研究中的不足,Liu等[17]在2020年按Brislin模型將55個條目ACPES中的準備度(19個條目)和自我效能(13個條目)子問卷翻譯成中文,每個條目采用Likert 5級評分法,從“完全不同意”到“完全同意”賦值1~5分,子問卷得分越高表明ACP準備度水平和自我效能感越高。雖然ACPES子問卷可以單獨使用,但需驗證其有效性和科學性[15]。因此,Liu等[17]對204名居住在社區(qū)的老年人進行調(diào)查,結(jié)果表明準備度和自我效能子問卷的總體Cronbach′s α系數(shù)分別為0.94和0.97,具有良好的信效度。由于ACPES的2個子問卷是在我國文化背景下進行的細微措辭改動和調(diào)整,并沒有改變問卷的基本含義,因此可作為評估中國老年人ACP準備度的可靠工具。然而,是否適用于我國其他年齡段的成年人還需要進行驗證和研究,以便其在我國得到更廣泛的應用。

    2.2 患病人群ACP準備度評估工具

    2.2.1 慢性病病人ACP準備度量表

    慢性病病人ACP準備度量表是一種在我國文化背景下,由王心茹等[8]于2019年編制的測評慢性病病人ACP準備度水平的重要工具。該量表由態(tài)度(10個條目)、信念(7個條目)、動機(5個條目)3個維度,共22個條目構(gòu)成。各條目采用Likert 5級評分法,從“非常不同意”到“非常同意”賦值1~5分,總分22~110分,總量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.923,3個維度的Cronbach′s α系數(shù)均大于0.80,具有良好的信效度。該量表將ACP準備水平劃分為低(22~43分)、中等偏下(44~65分)、中等偏上(66分~87分)和高(88~110分)4個層次。此量表可作為臨床醫(yī)護人員測量慢性病病人ACP準備度水平的工具,并在慢性心力衰竭、晚期癌癥等人群中得到了驗證和應用,可在其他慢性病病種中應用。

    2.2.2 婦科腫瘤病人ACP準備度量表

    婦科腫瘤病人ACP準備度量表是由Brown等[18]于2017年為評估婦科腫瘤病人參與ACP準備情況而編制的量表,該量表由討論臨終關懷(EOLC)的意愿(5個條目)和接受EOLC(3個條目)2個維度,共8個條目構(gòu)成。各條目采用Likert 7級評分法,從“完全不同意”到“完全同意”賦值1~7分,總分為8~56分,得分越高表明病人ACP準備度水平越高。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.81。然而,該量表僅在美國婦科惡性腫瘤病人中得到了驗證和應用,是否適用于其他文化、腫瘤類型病人ACP準備度水平的評估,需要進行更多的研究來驗證。

    2.2.3 腎衰竭病人ACP準備度量表

    腎衰竭病人ACP準備度量表是由Calvin等[19]于2006年為評估腎衰竭病人討論ACP準備情況而編制的量表。該量表由30個條目構(gòu)成,各條目采用Likert 7級評分法,從“完全不同意”到“完全同意”賦值1~7分,以“個人保護理論”來衡量病人對個人保護的態(tài)度,主要評估病人ACP的準備度水平,得分與ACP準備度水平呈負相關。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.73。由于該量表暫未在大樣本腎衰竭病人中進行驗證,條目側(cè)重于臨終醫(yī)療場景,且涉及個體對家庭、生活和醫(yī)療環(huán)境等與ACP準備度概念存在差別的各方面的權衡。因此,在使用此量表前應先進行大樣本的研究。

    目前,國內(nèi)外關于ACP準備度的評估工具越來越多,但仍存在一定的弊端。首先,各評估工具的適用人群局限在某些特定人群或年齡段,難以廣泛推廣適用。其次,不同文化背景下的評估工具存在差異,使國外評估工具無法直接應用于國內(nèi),國內(nèi)評估工具也不能得到國外學者的認可。因此,缺少一個權威的評估ACP準備度的工具。第三,雖然現(xiàn)有的評估工具有明確的得分標準,但缺乏準確的界定范圍。醫(yī)護人員和研究者無法通過得分來判斷個體ACP準備度的水平。王心茹等[8]編制的ACP準備度量表雖有明確的界定范圍,但其適用人群為慢性病病人,是否適用于其他人群,需要檢驗后再進行調(diào)查。

    3 ACP準備現(xiàn)狀

    3.1 國內(nèi)ACP準備現(xiàn)狀

    我國目前應用最廣泛的評估病人ACP準備度水平的工具是王心茹等[8]編制的ACP準備度量表,許多學者已使用該量表對慢性病、腦卒中和癌癥等人群的準備度水平進行了橫斷面調(diào)查[6,20-25]。結(jié)果表明被調(diào)查病人的ACP準備度均處于中等水平,且大部分處于中等偏上水平,但各人群在ACP準備度量表3個維度的得分不完全相同:如慢性病病人的ACP信念得分最高,ACP態(tài)度得分最低;慢性心力衰竭病人的ACP信念得分最高,ACP動機得分最低等。提示在不同人群中,可根據(jù)ACP各維度得分情況針對性地實施相應措施提高得分較低的維度,進而提高整體ACP準備度水平。有研究還使用基于行為改變的跨理論模型來描述老年社區(qū)居民[26]的ACP準備情況,其結(jié)果表明參與調(diào)查的老年晚期癌癥病人和84.6%的社區(qū)居民ACP準備情況均位于跨理論模型中的前意向階段。而針對醫(yī)務人員[27]的研究表明無論醫(yī)務人員的臨床經(jīng)驗和專業(yè)如何,都應通過ACP培訓來提高整個醫(yī)療團隊的準備情況,但我國ACP相關培訓形式單一,且多數(shù)集中于大型綜合醫(yī)院,對社區(qū)及養(yǎng)老機構(gòu)的普及率差[28]。因此,開發(fā)契合我國文化體系的ACP教育和培訓項目對醫(yī)務人員ACP準備度的提升和ACP的普及具有重要意義。

    3.2 國外ACP準備現(xiàn)狀

    國外目前使用最多的是用基于行為改變的跨理論模型來描述個體的ACP準備情況,將其分為前意向、意向、計劃、行動和保持5個階段[7,29]。同時,國外對各類人群ACP準備度的相關研究較早,研究者已經(jīng)圍繞心力衰竭病人[30]、肝硬化病人[31]、大學生[32]和醫(yī)務人員[33]等人群開展了橫斷面調(diào)查。調(diào)查結(jié)果表明心力衰竭的非虛弱病人傾向于準備實施ACP,而骨骼肌虛弱的心力衰竭病人與ACP接受度呈負相關,針對大學生的研究表明應該讓年輕人意識到他們有能力決定自己希望在無行為能力的情況下接受的護理,從而倡導他們及其家屬參與ACP。結(jié)合兩項研究可得出,ACP應在個體有決策、行動等能力時盡早應用于病人,從而提高其接受度。而針對醫(yī)務人員的研究表明不同專業(yè)急診科工作人員與病人討論ACP的準備情況存在差異,80%的社會工作者自認為已準備好處理ACP討論,這可能與社會工作者比醫(yī)生和護士有更多的時間討論ACP有關。此外,國外學者還開展了一系列干預研究來提高個體的準備水平或改變病人的準備階段,如Van Scoy等[34]研究表明玩臨終對話游戲能推動跨理論模型中階段的變化,Rabow等[35]研究表明護士主導的研討會能提高病人ACP準備情況等。而我國ACP準備度的干預研究相對較少,未來可借鑒開展國外有效干預策略,提高國內(nèi)ACP準備度水平。

    4 ACP準備度影響因素

    4.1 社會人口學因素

    性別、居住地、年齡、子女情況、受教育程度及宗教信仰等是影響ACP準備度的重要因素。崔江萍等[24]研究表明,男性相對女性有更高的ACP準備度水平,這可能與女性在家庭中所擔任的角色及面對死亡時所采取的態(tài)度不同于男性有關。而居住在城鎮(zhèn)和城市的病人相對農(nóng)村病人有更高的ACP準備程度,這可能與居住在城鎮(zhèn)和城市的病人相對農(nóng)村病人有更好的經(jīng)濟條件、更強的法律意識及更高的文化程度等有關。Fried等[7]研究表明,年齡與ACP準備程度呈正相關,此結(jié)果與張娟等[23]研究不同,這可能與年輕病人較少思考死亡相關問題及年老病人所患疾病種類有關。子女情況也是ACP準備度的影響因素,有子女及子女個數(shù)多的病人具有較低的ACP準備度得分[6,25],這可能與決策的制訂通常需要子女之間共同決定有關。此外,張娟等[23]研究表明受教育程度高的病人有更高的ACP準備度得分。這可能與受教育程度高的病人更能接受和理解ACP的概念和意義有關;還可能與受教育程度高的病人對自身所患疾病的治療、預后有更多的了解和準備有關。原小嵐等[22]研究表明,有宗教信仰的病人具有更高的ACP準備度得分,這可能是因為宗教信仰中的死亡教育帶給病人一定的心理安慰和精神寄托,幫助病人坦然地面對死亡。綜上所述,社會人口學因素對ACP準備度具有重要影響。

    4.2 疾病相關因素

    疾病嚴重程度、疾病終末期相關經(jīng)歷、疾病不確定感、疾病感知、健康素養(yǎng)及病程等疾病相關因素與ACP準備度密切相關。高茜等[20]研究表明,疾病嚴重程度及終末期相關經(jīng)歷如曾是重癥監(jiān)護室(ICU)病人、遭遇過重大意外等與ACP準備度水平呈正相關,這可能與以上經(jīng)歷改變了個體對死亡及急救的認識有關。而對疾病知識的缺失、對治療預期的誤判等疾病不確定感與ACP準備度水平呈負相關,這可能與病人對于一些疾病難以改變的不良預后和臨終經(jīng)歷認知的缺失及對未來醫(yī)療發(fā)展的不確定性有關。因此,需提高個體的疾病感知和健康素養(yǎng)來增加病人對疾病的認識和了解,降低決策過程中的矛盾及不確定性,從而提高ACP準備度水平[23]。此外,病程久的病人具有更高的ACP準備度得分,這可能與長期、反復的治療給病人身心帶來較大的負擔和疼痛,病人想獲得符合自己期望的醫(yī)療有關。綜上所述,疾病相關因素對ACP準備度具有顯著的影響。

    4.3 應對方式與心理彈性

    應對方式包括積極應對和消極應對兩種,其與ACP準備度密切相關。Loberiza等[36]研究表明,根據(jù)病人的應對方式調(diào)整ACP討論可能會增加ACP參與度。不同的應對方式對應不同的ACP準備度,王心茹等[6]研究發(fā)現(xiàn),采取消極應對的病人具有較低的ACP準備度得分,采取積極應對的病人具有較高的ACP準備度得分。這可能是因為消極應對的病人一直避免討論ACP,直到疾病發(fā)展到無法討論時才意識到ACP的重要性和意義。而較高的心理彈性水平能促使病人充分表達個體的意愿,增加其與家屬及醫(yī)務人員討論的頻率進而提高ACP準備度水平[24]。因此,醫(yī)護人員及家屬應當及時調(diào)整病人的應對方式和心理彈性水平,提高病人的ACP準備度,讓病人參與到ACP討論中。

    4.4 死亡態(tài)度

    死亡態(tài)度分為死亡恐懼、死亡逃避、逃離接受、趨近接受和自然接受5個維度,其與ACP準備度密切相關。原小嵐等[22]研究表明,不同死亡態(tài)度會引起病人不同的ACP準備度。死亡逃避、死亡恐懼和逃離接受態(tài)度得分越高,其ACP準備度得分越低。自然接受態(tài)度得分越高,其ACP準備度得分越高。趙宇飛等[37]研究表明,公開且自然談論死亡的病人更支持ACP,其家屬也能更坦然面對死亡。但受中國傳統(tǒng)家庭觀念及文化的影響,醫(yī)護人員、病人及其家屬都不知如何開始討論死亡相關話題,從而避免討論。但討論死亡相關話題是開展ACP必不可少的一個環(huán)節(jié),因此在將ACP引入我國并將其本土化的過程中應考慮如何與病人進行死亡相關話題的討論。

    4.5 自尊和人生意義感

    自尊和人生意義感是ACP準備度的影響因素。張娟等[23]研究表明自尊水平與ACP準備度呈正相關,通過生命回顧的方式可以提高病人的自尊水平和增強其人生意義感,進而提高ACP準備度。此外,人生意義感也與ACP準備度呈正相關,具有較高自尊和人生意義感的病人能客觀面對死亡,正確看待疾病和接受與死亡相關的事件,從而提高ACP準備度。然而,戴靜等[28]指出在討論ACP相關話題時,人類免疫缺陷病毒(HIV)感染病人可能會增加其內(nèi)心病恥感、抑郁等情緒的產(chǎn)生,降低其自尊水平及人生意義感,使其不愿參與ACP話題的討論,進而降低ACP準備度水平。因此,在推廣ACP時需要根據(jù)不同的人群特點進行個性化的宣傳和討論,以提高其ACP準備度。

    5 小結(jié)

    總的來說,我國關于ACP及其準備度的概念尚未得到統(tǒng)一,在推廣和宣傳ACP時存在一定困難。許多醫(yī)護人員、病人及家屬對ACP仍不了解,缺乏對其中重要性的認識。當前我國的ACP準備度研究尚處于起步階段,研究對象較為單一,主要針對老年病人進行現(xiàn)況及影響因素研究,而且影響因素較多,需要進一步探索。因此,今后應開展更多人群ACP準備情況的研究,如調(diào)查醫(yī)護人員為病人開展ACP的準備情況,代理決策者參與ACP的準備情況等。同時需要驗證現(xiàn)階段我國學者使用的ACP準備度量表是否適用于其他人群,如社區(qū)居民、老年癡呆病人等,以及驗證國外學者使用的ACP準備度量表是否適用于我國文化背景中。在現(xiàn)有影響因素研究基礎上,還需全面分析影響人群ACP準備度的因素,針對性進行一系列干預研究,以推廣我國ACP在各人群中的應用,為提高各人群ACP準備度水平提供借鑒。

    猜你喜歡
    度量條目人群
    有趣的度量
    在逃犯
    模糊度量空間的強嵌入
    糖尿病早預防、早控制
    迷向表示分為6個不可約直和的旗流形上不變愛因斯坦度量
    《詞詮》互見條目述略
    我走進人群
    百花洲(2018年1期)2018-02-07 16:34:52
    財富焦慮人群
    Can we treat neurodegenerative diseases by preventing an age-related decline in microRNA expression?
    地質(zhì)異常的奇異性度量與隱伏源致礦異常識別
    成年版毛片免费区| 国产毛片a区久久久久| 嫩草影院入口| 偷拍熟女少妇极品色| or卡值多少钱| 色吧在线观看| 三级经典国产精品| 国产伦一二天堂av在线观看| 国产精华一区二区三区| 男女视频在线观看网站免费| 久久人人爽人人爽人人片va| 日韩欧美三级三区| 久久久久久大精品| 一级毛片久久久久久久久女| 色播亚洲综合网| 国产黄色小视频在线观看| 久久久久久国产a免费观看| 久久久亚洲精品成人影院| 国产探花极品一区二区| 可以在线观看毛片的网站| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 神马国产精品三级电影在线观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 美女大奶头视频| 久久99热这里只有精品18| 国产精品三级大全| 日本av手机在线免费观看| 69人妻影院| 久久午夜福利片| 午夜爱爱视频在线播放| 一级黄片播放器| 秋霞在线观看毛片| 成人亚洲精品av一区二区| 欧美高清性xxxxhd video| 直男gayav资源| 国产激情偷乱视频一区二区| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产伦在线观看视频一区| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 老司机影院毛片| 伦理电影大哥的女人| 永久免费av网站大全| 91aial.com中文字幕在线观看| www.色视频.com| 一级毛片电影观看 | 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 美女高潮的动态| 内地一区二区视频在线| 成人亚洲精品av一区二区| 高清在线视频一区二区三区 | 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产免费又黄又爽又色| 中文字幕av在线有码专区| 中文资源天堂在线| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产精品乱码一区二三区的特点| 国产免费男女视频| 日本黄大片高清| 欧美日本亚洲视频在线播放| 草草在线视频免费看| 国产精品,欧美在线| 综合色av麻豆| 观看美女的网站| 好男人视频免费观看在线| 99在线视频只有这里精品首页| 亚洲av免费高清在线观看| 在线免费十八禁| 国产精品一区www在线观看| 精品无人区乱码1区二区| 一级毛片我不卡| 99热全是精品| 如何舔出高潮| 男女那种视频在线观看| 精品久久久噜噜| 男的添女的下面高潮视频| 免费看a级黄色片| 婷婷六月久久综合丁香| 淫秽高清视频在线观看| 久久精品久久精品一区二区三区| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 午夜激情欧美在线| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 伦理电影大哥的女人| 欧美精品一区二区大全| 成人毛片a级毛片在线播放| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲av免费在线观看| 岛国在线免费视频观看| 亚洲最大成人手机在线| 色视频www国产| 国产在视频线在精品| 久久久欧美国产精品| 白带黄色成豆腐渣| 国产免费福利视频在线观看| 日韩精品青青久久久久久| www.色视频.com| 视频中文字幕在线观看| 老司机影院成人| 亚洲av电影不卡..在线观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 久久热精品热| 亚洲伊人久久精品综合 | 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 欧美高清性xxxxhd video| 人人妻人人看人人澡| 一级黄色大片毛片| 男人舔奶头视频| 国产精品一区二区三区四区久久| 亚洲av熟女| 亚洲精品456在线播放app| 99热精品在线国产| 国产精品国产高清国产av| 国产一级毛片七仙女欲春2| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 七月丁香在线播放| 青青草视频在线视频观看| 国产高清视频在线观看网站| 久久久久久国产a免费观看| 草草在线视频免费看| 91久久精品国产一区二区三区| av卡一久久| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 中文在线观看免费www的网站| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 亚洲国产精品合色在线| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 国产精品无大码| 变态另类丝袜制服| 国模一区二区三区四区视频| 久久久久性生活片| 久久久久久久亚洲中文字幕| 看免费成人av毛片| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产私拍福利视频在线观看| 天美传媒精品一区二区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 联通29元200g的流量卡| 亚洲色图av天堂| 久久久亚洲精品成人影院| 久久亚洲精品不卡| 免费大片18禁| 亚洲av免费高清在线观看| 18禁动态无遮挡网站| 欧美变态另类bdsm刘玥| 日本免费在线观看一区| 欧美日韩精品成人综合77777| 丰满乱子伦码专区| 美女cb高潮喷水在线观看| av黄色大香蕉| 国产探花极品一区二区| 国产极品天堂在线| 国产一区二区在线av高清观看| 在现免费观看毛片| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 色5月婷婷丁香| 天堂中文最新版在线下载 | 午夜精品在线福利| 国产精品久久久久久久久免| 午夜精品一区二区三区免费看| 免费看光身美女| 又粗又爽又猛毛片免费看| 97超视频在线观看视频| 国产精品女同一区二区软件| 国产精品嫩草影院av在线观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 日韩在线高清观看一区二区三区| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 九草在线视频观看| 中文字幕av成人在线电影| 亚洲18禁久久av| 一个人免费在线观看电影| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲国产成人一精品久久久| 波多野结衣巨乳人妻| 国产免费福利视频在线观看| 亚洲av.av天堂| 观看美女的网站| 三级毛片av免费| 天堂网av新在线| .国产精品久久| av免费观看日本| 免费大片18禁| 国产高清国产精品国产三级 | 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲电影在线观看av| 99久久中文字幕三级久久日本| 久久6这里有精品| 免费看av在线观看网站| 久久久久免费精品人妻一区二区| 日本黄大片高清| 爱豆传媒免费全集在线观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 晚上一个人看的免费电影| 国产午夜精品一二区理论片| 成人毛片a级毛片在线播放| 在线免费观看的www视频| 国产亚洲精品久久久com| 天堂网av新在线| 欧美三级亚洲精品| 丰满人妻一区二区三区视频av| 亚洲五月天丁香| 国产久久久一区二区三区| 在线观看66精品国产| 少妇被粗大猛烈的视频| av视频在线观看入口| 干丝袜人妻中文字幕| 国产毛片a区久久久久| 亚洲精品日韩av片在线观看| 免费观看人在逋| 18禁动态无遮挡网站| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 日本午夜av视频| 欧美zozozo另类| av线在线观看网站| 亚洲av二区三区四区| 久久久久久久久大av| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲欧美日韩东京热| av国产免费在线观看| 99久久无色码亚洲精品果冻| 婷婷色av中文字幕| 中文字幕av在线有码专区| 久久久亚洲精品成人影院| 我要看日韩黄色一级片| 国产精品国产三级国产专区5o | 久久久精品欧美日韩精品| 三级国产精品片| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 天美传媒精品一区二区| 午夜精品国产一区二区电影 | 精品久久国产蜜桃| 免费黄色在线免费观看| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久精品人妻少妇| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 99热网站在线观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 久久久久久久国产电影| 国产老妇女一区| 免费av毛片视频| 最后的刺客免费高清国语| 久久久久久久国产电影| 欧美最新免费一区二区三区| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲综合精品二区| 国产免费又黄又爽又色| 一区二区三区高清视频在线| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 免费黄色在线免费观看| 国产伦一二天堂av在线观看| eeuss影院久久| 97热精品久久久久久| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲av免费在线观看| 国产人妻一区二区三区在| 免费av观看视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 日本av手机在线免费观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产精品.久久久| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 能在线免费看毛片的网站| 黄色欧美视频在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 亚洲精品国产成人久久av| 三级国产精品片| 亚洲最大成人中文| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 能在线免费看毛片的网站| 国产免费又黄又爽又色| 一区二区三区高清视频在线| 国国产精品蜜臀av免费| 秋霞在线观看毛片| 日韩成人伦理影院| 哪个播放器可以免费观看大片| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 高清在线视频一区二区三区 | 国产男人的电影天堂91| 最近2019中文字幕mv第一页| 久久久欧美国产精品| 美女大奶头视频| 色播亚洲综合网| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 99热6这里只有精品| 国产精品人妻久久久久久| 婷婷色麻豆天堂久久 | 成人高潮视频无遮挡免费网站| 久久99热这里只有精品18| 国产人妻一区二区三区在| kizo精华| 亚洲美女视频黄频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 国产伦精品一区二区三区四那| 日韩欧美精品v在线| 午夜福利在线观看吧| 成人综合一区亚洲| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 久久精品国产亚洲av涩爱| 精品久久久久久久久亚洲| 国产av码专区亚洲av| 久久久久久久久久黄片| 亚洲欧美日韩高清专用| 欧美高清成人免费视频www| 久久国产乱子免费精品| 免费搜索国产男女视频| av在线老鸭窝| 日本五十路高清| 色播亚洲综合网| 国产日韩欧美在线精品| 久久久午夜欧美精品| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产在视频线在精品| 日本免费一区二区三区高清不卡| 青青草视频在线视频观看| 亚洲精品一区蜜桃| 国产爱豆传媒在线观看| 视频中文字幕在线观看| 午夜久久久久精精品| 欧美精品一区二区大全| 国产精品女同一区二区软件| 久久精品国产亚洲av天美| 麻豆久久精品国产亚洲av| or卡值多少钱| 别揉我奶头 嗯啊视频| 日本黄大片高清| 青春草亚洲视频在线观看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 人体艺术视频欧美日本| 淫秽高清视频在线观看| 国产v大片淫在线免费观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 免费在线观看成人毛片| 少妇熟女aⅴ在线视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产午夜精品论理片| 亚洲国产精品专区欧美| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲成色77777| 成年女人永久免费观看视频| 99久国产av精品| 国产精品久久久久久久电影| 丰满乱子伦码专区| 欧美极品一区二区三区四区| 亚洲电影在线观看av| 国产视频首页在线观看| 老司机福利观看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 久久久久久久久久久丰满| 午夜福利高清视频| 免费观看性生交大片5| 国产成人a区在线观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| videossex国产| 久久这里有精品视频免费| 日本色播在线视频| 男插女下体视频免费在线播放| 美女被艹到高潮喷水动态| 欧美日韩精品成人综合77777| 2021少妇久久久久久久久久久| 伦精品一区二区三区| 99久久中文字幕三级久久日本| 日韩一区二区三区影片| 全区人妻精品视频| 听说在线观看完整版免费高清| 内地一区二区视频在线| 国产熟女欧美一区二区| 男女国产视频网站| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲中文字幕日韩| 中国国产av一级| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产精品福利在线免费观看| 男插女下体视频免费在线播放| 久久亚洲国产成人精品v| 我的女老师完整版在线观看| 最近2019中文字幕mv第一页| 看十八女毛片水多多多| 一边亲一边摸免费视频| 桃色一区二区三区在线观看| 成年版毛片免费区| 精品久久国产蜜桃| 国产单亲对白刺激| 大话2 男鬼变身卡| 91在线精品国自产拍蜜月| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 深夜a级毛片| 一本一本综合久久| 少妇熟女aⅴ在线视频| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 高清毛片免费看| 国产精品国产三级专区第一集| 嫩草影院入口| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产精品久久久久久精品电影| 国产69精品久久久久777片| 永久网站在线| 一夜夜www| 联通29元200g的流量卡| 久久99热这里只有精品18| 青春草国产在线视频| 身体一侧抽搐| 成人午夜高清在线视频| 日韩一区二区视频免费看| 搡女人真爽免费视频火全软件| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 欧美精品一区二区大全| 亚洲国产精品成人综合色| 国产午夜精品一二区理论片| 最新中文字幕久久久久| 国产淫片久久久久久久久| 99久久九九国产精品国产免费| 国产精品日韩av在线免费观看| 久久精品国产亚洲av天美| 国产乱人视频| 一个人观看的视频www高清免费观看| 青春草视频在线免费观看| 美女大奶头视频| 亚洲成人久久爱视频| av天堂中文字幕网| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲欧美精品专区久久| 1024手机看黄色片| 在线观看66精品国产| 天美传媒精品一区二区| 日韩一区二区视频免费看| 三级毛片av免费| 内射极品少妇av片p| 国国产精品蜜臀av免费| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 亚洲精品成人久久久久久| 国产精华一区二区三区| 色5月婷婷丁香| 一边亲一边摸免费视频| 国产在视频线在精品| 日韩欧美精品v在线| 2021少妇久久久久久久久久久| 少妇高潮的动态图| 淫秽高清视频在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 日本黄色片子视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 国产一区二区三区av在线| 人妻少妇偷人精品九色| 色网站视频免费| 一区二区三区四区激情视频| 麻豆一二三区av精品| 免费电影在线观看免费观看| 欧美高清性xxxxhd video| 亚洲欧美精品专区久久| 麻豆成人午夜福利视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 亚洲国产精品sss在线观看| 免费黄色在线免费观看| 精品一区二区三区人妻视频| 亚洲国产最新在线播放| 女人久久www免费人成看片 | 国产午夜精品论理片| 丰满乱子伦码专区| 联通29元200g的流量卡| 日韩大片免费观看网站 | 精品不卡国产一区二区三区| 91在线精品国自产拍蜜月| 国产成人午夜福利电影在线观看| 七月丁香在线播放| 欧美高清性xxxxhd video| 日韩中字成人| 国产69精品久久久久777片| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 精品久久久噜噜| 最近最新中文字幕免费大全7| 成年av动漫网址| 久久久久精品久久久久真实原创| 亚洲精品456在线播放app| 日本与韩国留学比较| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲va在线va天堂va国产| 三级经典国产精品| 久久6这里有精品| 国产探花极品一区二区| 偷拍熟女少妇极品色| 人人妻人人看人人澡| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品 | 只有这里有精品99| 秋霞在线观看毛片| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产成人aa在线观看| 身体一侧抽搐| 男人的好看免费观看在线视频| 亚洲色图av天堂| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| .国产精品久久| 好男人视频免费观看在线| 国产精品一区二区在线观看99 | 国产精品一区二区三区四区久久| 国产乱人偷精品视频| 亚洲国产精品专区欧美| 国产精品永久免费网站| 草草在线视频免费看| 又爽又黄a免费视频| 久久久成人免费电影| 亚洲图色成人| 国产成人免费观看mmmm| videos熟女内射| 丰满人妻一区二区三区视频av| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲国产精品专区欧美| av黄色大香蕉| 国产精品久久久久久精品电影| 国产在视频线在精品| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 中文亚洲av片在线观看爽| 一本久久精品| 国产极品精品免费视频能看的| 日韩亚洲欧美综合| 国产高潮美女av| av女优亚洲男人天堂| 成人毛片60女人毛片免费| av女优亚洲男人天堂| 22中文网久久字幕| 精品人妻熟女av久视频| 午夜日本视频在线| 免费黄色在线免费观看| 久久欧美精品欧美久久欧美| 超碰97精品在线观看| www日本黄色视频网| 99热这里只有精品一区| 久久久久久伊人网av| 亚洲在线观看片| 一边亲一边摸免费视频| a级一级毛片免费在线观看| 97在线视频观看| kizo精华| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 黄色一级大片看看| 国产精品久久视频播放| 人体艺术视频欧美日本| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 欧美色视频一区免费| 男的添女的下面高潮视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产乱人视频| 青春草国产在线视频| 亚洲精品成人久久久久久| 免费黄网站久久成人精品| 久久99热这里只有精品18| 丝袜喷水一区| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 美女被艹到高潮喷水动态| 亚洲最大成人av| 国产免费男女视频| 卡戴珊不雅视频在线播放| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 一本久久精品| 两个人的视频大全免费| 热99re8久久精品国产| 2021天堂中文幕一二区在线观| 91精品国产九色| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 国产高清三级在线| 精品久久国产蜜桃| 亚洲成av人片在线播放无| 天美传媒精品一区二区| 久久久久久久久久久免费av| 午夜免费激情av| 1000部很黄的大片| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产精品蜜桃在线观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 黄色欧美视频在线观看| 国国产精品蜜臀av免费| 尾随美女入室| 丝袜美腿在线中文| 国产av码专区亚洲av| av女优亚洲男人天堂| 日日啪夜夜撸| 国产精品蜜桃在线观看| 日日撸夜夜添| 秋霞伦理黄片| 国产黄色小视频在线观看| 成人亚洲欧美一区二区av| 精品一区二区三区视频在线| 2021天堂中文幕一二区在线观| 99热这里只有精品一区| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久99热这里只频精品6学生 | 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲丝袜综合中文字幕| 精品午夜福利在线看| 免费人成在线观看视频色| 久久久精品欧美日韩精品| 少妇熟女aⅴ在线视频| 男人的好看免费观看在线视频|