幫新手爸媽理清寶寶的“疹”

新生兒期是指胎兒從離開(kāi)母體臍帶結(jié)扎到出生滿(mǎn)28天。此階段是一個(gè)較為特殊的時(shí)期。寶寶離開(kāi)母體，一方面由于宮內(nèi)外生活環(huán)境發(fā)生了變化，另一方面由于離開(kāi)母體后寶寶體內(nèi)激素水平發(fā)生了變化，加之新生寶寶皮膚較為嬌嫩，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種各樣的皮疹。這些皮疹常常給新手爸媽帶來(lái)無(wú)盡的困擾。其實(shí)這些皮疹多半都是生理性、白限性的，大可不必過(guò)度擔(dān)心。今天我們就幫大家理清這些皮疹。

新生兒毒性紅斑

又稱(chēng)新生兒蕁麻疹，是新生兒期最常見(jiàn)的皮疹。有40%～70%的新生兒會(huì)出現(xiàn)，特別是體重超過(guò)2500克的足月兒。毒性紅斑是一種暫時(shí)性的紅斑，目前病因不明，可能為出生后受外界刺激引起的非特異性反應(yīng)，或?qū)?lái)自母體內(nèi)某些具有抗原性物質(zhì)所致的變態(tài)反應(yīng)，或腸道吸收物質(zhì)的毒性反應(yīng)。毒性紅斑可在寶寶出生時(shí)即出現(xiàn)，也可在生后2～3天出現(xiàn)，也有報(bào)道生后2～3周有增多趨勢(shì)。皮疹開(kāi)始通常為2～3毫米的紅斑或丘疹，亦可演變?yōu)槟摪?。病變常?jiàn)于面部、軀干、四肢的近端，一般不會(huì)發(fā)生在手掌和腳掌。本病屬自限性疾病，無(wú)須特殊治療，不需隔離。對(duì)皰疹破潰合并有細(xì)菌感染的，可以局部涂擦莫匹羅星（百多邦）軟膏治療。皮疹通常會(huì)在5～7天內(nèi)逐漸消退。

新生兒脂溢性皮炎

又稱(chēng)嬰兒脂溢性濕疹，俗稱(chēng)奶痂。一般出現(xiàn)在新生兒皮脂腺分布密集的位置，比如頭部、眉間、前額等部位。表現(xiàn)為明顯的炎癥性紅斑，大多呈潮紅性質(zhì)。在這些紅斑基礎(chǔ)上，可能產(chǎn)生明顯的油膩癥狀，或者是產(chǎn)生一定的干燥現(xiàn)象。通常在嬰兒出生1周左右開(kāi)始出現(xiàn)，目前認(rèn)為與嬰兒從母體被動(dòng)獲得了較高的激素水平有關(guān)，或與嬰兒出生后皮脂腺活躍程度有關(guān)。隨著時(shí)間的推移，嬰兒體內(nèi)雄激素水平下降及嬰兒皮脂腺分泌功能下降，嬰兒脂溢性皮炎就會(huì)自愈。建議新生兒盡量母乳喂養(yǎng)，母親要注意飲食清淡，禁止食用辛辣、酒、刺激性、易過(guò)敏的食物。癥狀較輕者無(wú)須特殊治療，僅需在醫(yī)生指導(dǎo)下用溫水清洗即可。癥狀較重者局部可使用2%酮康唑洗發(fā)水清洗、3%硼酸洗液濕敷、糠酸莫米松乳膏局部涂抹。

新生兒粟粒疹

是在寶寶鼻尖、鼻翼或面頰部出現(xiàn)的一種米粒大小的黃白色皮疹，常在寶寶生后1～2天出現(xiàn)，主要是由于寶寶皮脂腺阻塞，皮脂分泌障礙所致。寶寶一般沒(méi)有不適癥狀，不會(huì)有疼痛、瘙癢等表現(xiàn)，數(shù)天內(nèi)會(huì)白行消退。家長(zhǎng)只需注意皮膚的清潔即可，千萬(wàn)不能用手去擠壓。如果擠壓損傷皮膚，反而容易導(dǎo)致感染。

新生兒痤瘡

新生兒痤瘡又稱(chēng)嬰兒痤瘡，發(fā)病原因不明，目前認(rèn)為可能與出生時(shí)雄激素分泌增加，皮脂腺發(fā)育良好，刺激毛囊而引起，有家族傾向，發(fā)病者男嬰多于女?huà)?。皮損開(kāi)始為散在性黑頭粉刺，少數(shù)可發(fā)生丘疹和膿皰，偶有結(jié)節(jié)或囊腫。皮疹多發(fā)生于寶寶兩頰，亦可累及額部及頦部。輕者不需治療，重者可局部涂擦少量維A酸軟膏或夫西地酸軟膏。一般使用不要超過(guò)3天，避免孩子皮膚過(guò)于菲薄而造成藥物性皮膚損傷。皮疹可在數(shù)周內(nèi)消退，丘疹和膿皰可于6個(gè)月內(nèi)痊愈，部分寶寶愈后可留凹陷性瘢痕。少數(shù)可持續(xù)1年以上消退，并在青春期容易再次發(fā)病。

新生兒膿皰疹

是一種新生兒期常見(jiàn)的化膿性皮膚病，傳染性較強(qiáng)，容易發(fā)生自身接觸感染和互相傳播，可在新生兒室造成流行。膿皰疹的病原多來(lái)自母親、家屬或醫(yī)務(wù)人員不潔凈的手，或新生兒使用了被細(xì)菌感染的衣服、尿布和包被等。由于新生兒皮膚非常細(xì)嫩，皮脂腺分泌旺盛，細(xì)菌容易堆積在皮膚表面；而且新生兒表皮的防御功能低下，當(dāng)皮膚有輕度損傷時(shí)就容易致病。新生兒膿皰疹通常在生后1周內(nèi)好發(fā)于頭面部、尿布包裹區(qū)和皮膚的皺褶處，如頸部、腋下、腹股溝等處，也可波及全身。在氣候炎熱的夏天或包裹太多以及皮膚出汗多時(shí)更容易發(fā)生。膿皰表皮薄，大小不等，周?chē)鸁o(wú)紅暈，較周?chē)つw稍隆起；皰疹破裂后可見(jiàn)鮮紅色濕潤(rùn)的基底面，此后可結(jié)一層黃色的薄痂，痂皮脫落后不留痕跡。輕癥患兒沒(méi)有全身癥狀，可用75%酒精消毒小膿皰和周?chē)つw，然后用酒精棉簽將膿皰擦破或用消毒針頭挑破，使膿液排出即可．創(chuàng)面可以暴露干燥或涂以抗生素軟膏。重癥患兒可出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，可加用抗生素治療。

預(yù)防新生兒膿皰疹可從以下幾個(gè)方面人手。①保持新生兒皮膚清潔，每天洗澡，炎熱天氣可以每天洗2～3次，不要讓新生兒出汗過(guò)多；②保護(hù)新生兒的皮膚不受損傷，衣服、尿布和被褥要柔軟；③護(hù)理新生兒時(shí)動(dòng)作要輕，勤給嬰兒剪指甲，以免抓傷表皮；④避免與有皮膚感染病的人接觸，護(hù)理新生兒前要認(rèn)真洗手。

新生兒濕疹

是新生兒時(shí)期常見(jiàn)的一種變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，主要原因是對(duì)食人物、吸人物或接觸物不耐受或過(guò)敏所致。常發(fā)生于新生兒晚期，6個(gè)月以后逐漸減輕，1～2歲以后大多數(shù)患兒逐漸白愈。

皮疹多見(jiàn)于頭面部，如額部、雙頰、頭頂部，以后逐漸蔓延至頦、頸、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛發(fā)全身?；純嚎杀憩F(xiàn)為煩躁不安，夜間哭鬧，影響睡眠，全身多處瘙癢。濕疹大體可以分為滲出型及干燥型兩類(lèi)，滲出型濕疹多發(fā)生于肥胖有滲出性體質(zhì)的嬰兒。初起于兩頰，發(fā)生紅斑，邊界不清，紅斑上密集針尖大丘疹、丘皰疹、水皰和滲液。滲液干燥則形成黃色厚薄不一的痂皮，常因劇癢、搔抓、摩擦而致部分痂剝脫，顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。重者可累及整個(gè)面部及頭皮。干燥型皮疹常見(jiàn)于瘦弱的嬰兒，為淡紅色或暗紅色斑片、密集小丘疹而無(wú)水皰，皮膚干燥無(wú)明顯滲出，表面附有灰白色糠狀鱗屑。常累及面部、軀干和四肢。慢性時(shí)亦可輕度浸潤(rùn)肥厚、皸裂、抓痕或結(jié)血痂。除上述兩型外，有的學(xué)者還單獨(dú)分出脂溢型，其特點(diǎn)為皮損發(fā)生在頭皮、耳后等皮脂腺發(fā)達(dá)區(qū)，可產(chǎn)生黃色厚痂，但其基本特點(diǎn)和滲出型相似。

對(duì)濕疹寶寶我們需要做好以下幾點(diǎn)。①盡量堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，乳母食物的選擇亦要謹(jǐn)慎，母親進(jìn)食易過(guò)敏食物后哺乳，如濕疹加重則要規(guī)避此食物，濕疹寶寶添加輔食亦應(yīng)注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)并回避容易過(guò)敏的食物；②保持患兒皮膚清潔干爽，洗澡時(shí)水溫不宜過(guò)高，使用不含堿性的沐浴液來(lái)清潔寶寶的身體；沐浴結(jié)束后抹干寶寶身上的水分，再涂上非油性的潤(rùn)膚膏，以免妨礙皮膚的正常呼吸；③避免受外界刺激，父母要經(jīng)常留意寶寶周?chē)睦錈釡囟燃皾穸茸兓苊馄つw暴露在冷風(fēng)或強(qiáng)烈日曬下；④寶寶流汗后，應(yīng)仔細(xì)為他抹干汗水，天冷干燥時(shí)，應(yīng)替寶寶搽上防過(guò)敏的非油性潤(rùn)膚霜；⑤接觸寶寶皮膚的衣服，首選純棉質(zhì)地；⑥修短寶寶指甲，減少抓傷的機(jī)會(huì)，避免繼發(fā)皮膚感染。在治療上可選擇一些中成藥軟膏，嚴(yán)重濕疹者可使用少量弱效激素類(lèi)軟膏，注意避免長(zhǎng)期大量使用。

蒙古斑

是一種先天性皮膚黑色素細(xì)胞增生癥，是胚胎時(shí)黑色素細(xì)胞從神經(jīng)嵴到表皮移行期間停留在真皮深部而引起的。出生時(shí)即存在，一般多發(fā)生于新生兒腰骶部和臀部，呈圓形、橢圓形或方形，顏色為青灰色或深灰色。一般隨著寶寶年齡的增長(zhǎng)，顏色會(huì)逐漸變淺直至自然消退，爸媽們不必過(guò)于擔(dān)心。但如果同時(shí)伴隨其他癥狀時(shí)，就要盡快就醫(yī)。

新生兒鮭魚(yú)斑痣

是一種先天性毛細(xì)血管畸形，又被稱(chēng)為新生兒斑痣，多為毛細(xì)血管擴(kuò)張所致。鮭魚(yú)斑痣常出現(xiàn)在頭頂中線(xiàn)后部，亦可見(jiàn)于眼皮及眉間皮膚，多為淡紅色或紅色不規(guī)則斑疹。此斑疹隨寶寶年齡的增長(zhǎng)顏色會(huì)逐漸變淺，多數(shù)寶寶在1歲左右會(huì)白行消退。如仍未消退者可采用脈沖激光治療。

新生兒血管瘤

是起源于皮膚血管的良性腫瘤，出生時(shí)或出生后3～6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)?？梢?jiàn)于頭部、頸部、軀干及四肢皮膚，影響寶寶外觀。臨床上可分為以下幾種。①鮮紅斑痣：表現(xiàn)為一或數(shù)個(gè)暗紅色或青紅色斑片，邊緣不整，不高出皮面，壓之易褪色；②毛細(xì)血管瘤：又名草莓狀痣，表現(xiàn)為一個(gè)或數(shù)個(gè)鮮紅色、柔軟、分葉狀腫瘤，壓之不褪色；③海綿狀血管瘤：呈圓形或不規(guī)則形，可高出皮面，呈結(jié)節(jié)狀或分葉狀，邊界不太清楚，質(zhì)軟而有彈性，多呈淡紫或紫藍(lán)色，擠壓后可縮小。

對(duì)面積不大且淺表的血管瘤，可選用B受體阻滯劑藥膏如普萘洛爾藥膏涂抹治療。其他類(lèi)型血管瘤的治療，應(yīng)考慮血管瘤類(lèi)型、位置，以及患者的年齡等因素。目前的治療方法有外科切除、放射治療、低溫治療、激光治療、硬化劑注射等，一般采用綜合療法。

新生兒尿布皮炎

是指新生兒臀部受尿液、糞便及不潔尿布刺激、摩擦后，致使肛門(mén)周?chē)巴尾康饶虿颊谏w部位發(fā)生的接觸性皮炎。輕者僅表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，重者可出現(xiàn)皮膚糜爛及表皮剝脫，是臨床常見(jiàn)的一種新生兒皮膚損害。最明顯的損害部位是在尿布接觸的區(qū)域，如臀部的隆起部分，大腿的內(nèi)側(cè)、陰囊、陰阜或大陰唇等處，不接觸尿布的皺褶部位皮膚通常正常。預(yù)防尿布皮炎，爸媽們要從以下幾方面入手。①勤換尿布或紙尿褲，尿布選用純棉材質(zhì)，清洗時(shí)注意漂洗干凈；②每日清潔患兒臀部，及時(shí)抹護(hù)臀霜。

輕癥的尿布皮炎無(wú)須特殊治療，僅需勤換尿布，配合陽(yáng)光照射即可（陽(yáng)光下照射30分鐘，隔玻璃照射30～60分鐘）。癥狀較重者局部可使用鞣酸軟膏、氧化鋅軟膏治療，若臀部皮膚有破潰或滲液時(shí)，可涂抗生素軟膏，如紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等。如合并白念珠菌感染，可使用曲安奈德益康唑乳膏治療。當(dāng)寶寶出現(xiàn)發(fā)熱或精神反應(yīng)差時(shí)，要警惕合并泌尿系感染或敗血癥，應(yīng)盡快就醫(yī)。

新生兒期寶寶常見(jiàn)的皮疹大部分是自限性的，不需治療或僅需簡(jiǎn)單的物理治療，僅少數(shù)病情較重或合并感染者才需要藥物治療。所以，當(dāng)新生寶寶出現(xiàn)上述皮疹時(shí)，爸媽不必過(guò)度焦慮，從容應(yīng)對(duì)即可。