關(guān)注心臟健康安全度過更年期

隨著生活節(jié)奏的加快、工作壓力的增大、環(huán)境因素的改變，更年期已經(jīng)不再局限于45～55歲這個(gè)年齡段，不少較年輕的女性提前進(jìn)入更年期（注：40歲以前絕境屬于卵巢功能早衰）。更年期女性常被多種煩惱所困擾，比如月經(jīng)周期的紊亂、脾氣性情的改變、睡目民質(zhì)量的下降、莫名突發(fā)的身體不適、潮熱、盜汗……其中突然發(fā)作的心慌、胸悶、氣短等心血管相關(guān)癥狀，是更年期女性就診于心內(nèi)科的主要原因。那么真的是心臟出問題了嗎？哪些情況需要引起高度重視呢？

更年期女性卵巢逐漸萎縮，卵巢功能下降，雌激素分泌量減少，整體激素水平代謝發(fā)生紊亂，神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的平衡系統(tǒng)被打破，導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)相關(guān)癥狀。一般癥狀如潮熱、盜汗、易怒、不安等；還會(huì)在不同系統(tǒng)出現(xiàn)不同的癥狀，如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐的消化系統(tǒng)癥狀，月經(jīng)不調(diào)的生殖系統(tǒng)癥狀，心慌、胸悶、頭暈、氣短的心臟神經(jīng)癥狀，等。心電圖檢查常有心率過快、ST-T改變等異常表現(xiàn)，但心臟彩超顯示無明顯器質(zhì)性病變。

心電圖報(bào)告顯示的異常改變，可能會(huì)加重更年期女性的焦慮感，懷疑自己是否真的得了心臟病。其實(shí)，這種異常的ST-T改變是一種非特異性改變，可發(fā)生于多種情況，如自主神經(jīng)功能紊亂、冠心病、心肌病、心肌炎、電解質(zhì)紊亂等。此時(shí)，首先應(yīng)結(jié)合自身既往病史，回顧是否發(fā)生過心臟相關(guān)疾病，例如心臟肥大、各類型心肌病、心肌炎、先天性心臟病等；是否有冠心病高危因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等。若排除了以上情況，就不必太過慌張。然后，經(jīng)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估，行普萘洛爾試驗(yàn)。口服普萘洛爾20～30毫克后，每30分鐘復(fù)查一次心電圖，共復(fù)查3～4次。若ST-T改變消失，心電圖恢復(fù)正常，可判斷此類ST-T改變是交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮引起，是自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的結(jié)果，而非心臟病變引起。對(duì)這類人群重點(diǎn)在于調(diào)節(jié)心情、改善睡眠、緩解壓力、適量運(yùn)動(dòng)、提高生活質(zhì)量。

期前收縮也是更年期女性常見的異常心電圖改變，俗稱心臟早搏，是一種異常的心臟節(jié)律，部分人群對(duì)早搏敏感，會(huì)有心悸、胸悶等不適感。當(dāng)常規(guī)心電圖顯示有早搏時(shí)，通常需進(jìn)一步做動(dòng)態(tài)心電圖，判斷早搏全天發(fā)生的總數(shù)及發(fā)生特點(diǎn)；做心臟彩超等影像學(xué)檢查，探查有無心臟器質(zhì)性病變。出現(xiàn)早搏時(shí)亦不必緊張。早搏可發(fā)生于健康人，更年期女性發(fā)生率增高；相關(guān)誘因可引發(fā)早搏，如精神緊張、焦慮、疲勞、失眠、吸煙、飲酒、飲咖啡和濃茶等，去除誘因后早搏會(huì)消失，不需要藥物治療。部分人有特定病因，如風(fēng)濕性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、電解質(zhì)紊亂等，積極治療病因后，早搏也可消除。少數(shù)人因明顯的早搏癥狀（常見為心悸）影響正常生活或者頻發(fā)早搏影響心臟功能，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下藥物治療或行射頻消融術(shù)治療，治療預(yù)后良好，不影響后期生活質(zhì)量。

需要特別注意的是，更年期女性的冠心病發(fā)生率較絕經(jīng)前有所增高。雌激素在調(diào)節(jié)血脂代謝、改善血管內(nèi)皮功能、防止血栓形成等方面有重要作用，更年期女性雌激素水平顯著下降，對(duì)心血管的保護(hù)功能也大大降低。更年期女性可出現(xiàn)血壓波動(dòng)，表現(xiàn)為發(fā)作性收縮壓升高，舒張壓通常不高。血壓異常是引發(fā)冠心病的高危因素，如同時(shí)伴有血糖、血脂的異常，則要高度警惕心絞痛、心肌梗死。日常中應(yīng)注意避免過度勞累、飽食、寒冷、情緒激動(dòng)；控制體重；保證充分睡眠；戒煙限酒；規(guī)律服用降壓、降脂、降糖藥物，嚴(yán)格控制血壓、血脂、血糖水平；隨身備用硝酸甘油，當(dāng)突然發(fā)生劇烈的胸骨后或心前區(qū)緊悶感、壓榨性疼痛時(shí)，立刻停止一切活動(dòng)，舌下含服硝酸甘油，緊急就醫(yī)。

更年期是女性進(jìn)入下一個(gè)人生階段的起點(diǎn)，健康的心臟是開啟美妙人生旅途的保障。我們倡導(dǎo)用一顆平常心對(duì)待它，一旦出現(xiàn)任何心臟異常信號(hào)，不要慌張也不可忽視，通過科學(xué)的健康指導(dǎo)，相信您會(huì)擁抱更幸福美好的生活！